老年人常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理

1、老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理,第五節(jié) 大便失禁,大便失禁是指排便不受意識(shí)控制，大便不自主排出。大便失禁分類(lèi)：1.完全性失禁（不能隨意控制糞便和氣體排出）2.不完全性失禁（能控制大便，而不能控制稀便和氣體）,【護(hù)理評(píng)估】,1.健康史 ①大便的性質(zhì)、程度、次數(shù)，②排便自控能力 ③有無(wú)手術(shù)、產(chǎn)傷、外傷史， ④有無(wú)原發(fā)疾病 、藥物原因，⑤有無(wú)抑郁、癡呆、精神障礙引起大便失控。2.身體狀況3.心理-社會(huì)狀況4.輔助檢查,肛門(mén)

2、周?chē)つw粘膜有無(wú)濕疹、潰瘍、突出及肛門(mén)擴(kuò)張，水電解質(zhì)。,自卑、抑郁、孤獨(dú)。,直腸指診、內(nèi)鏡檢查。,1.排便失禁2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)3.情境性自尊低下,【護(hù)理診斷】,1.觀察病情2.皮膚護(hù)理3.飲食護(hù)理4.排便控制訓(xùn)練5.心理護(hù)理6.健康指導(dǎo)（1）肛門(mén)括約肌及盆底肌鍛煉， （2）指導(dǎo)病人及家屬。,【護(hù)理措施】,便后用溫水清洗皮膚、肛門(mén)周?chē)坎裂趸\軟膏保護(hù)皮膚。,每2-3h給老

3、年人遞一次便器，訓(xùn)練規(guī)律的排便時(shí)間及習(xí)慣。,試做排便動(dòng)作，先收縮肛門(mén)，每次10s,放松10s，連續(xù)20-30min,每日數(shù)次。,第六節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏,衰老導(dǎo)致的生理變化及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)因素影響，使老年人容易發(fā)生各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，其中較為突出的是蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)缺乏癥——消瘦。,消瘦：機(jī)體肌肉和脂肪組織儲(chǔ)備不足，體重較標(biāo)準(zhǔn)體重下降10%以上。,1.健康史 ⑴攝食情況 ⑵疾病情況 ⑶用藥情況 2.

4、身體狀況表現(xiàn)為疲倦、煩躁、體重減輕、抵抗力降低、傷口難以愈合。嚴(yán)重者可有較明顯的低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)性水腫，同時(shí)可有原發(fā)疾病的癥狀和體征。,【護(hù)理評(píng)估】,3.輔助檢查體重指數(shù): BMI=體重（kg）/身高的平方（㎡）血清蛋白質(zhì)含量測(cè)定4.心理社會(huì)狀況 社會(huì)性和環(huán)境性孤寂，人際交往減少，帶來(lái)寂寞和失落感，影響食欲；貧困，喪偶，缺乏精神撫慰，使生活興趣減少而影響食欲；自理能力減退，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏亦是重要的影響因素。,【護(hù)理評(píng)估】,BM

5、I在17～18.4為輕度消瘦，BMI在16～16.9為中度消瘦,BMI<16為重度消瘦。,清蛋白2.9～5.3g/L為輕度消瘦，在2.1～2.8g/L為中度消瘦，< 2.1g/L為重度消瘦。,1.飲食治療補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和熱量，烹調(diào)時(shí)注意食物的色、香、味。定期（隔周1次）稱(chēng)體重，并根據(jù)醫(yī)囑定期測(cè)定血清蛋白濃度及清、球蛋白的比值。,【護(hù)理措施】,2.控制原發(fā)病對(duì)因原發(fā)病嚴(yán)重所致的營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)積極治療原發(fā)病，以阻斷惡性循

6、環(huán)，增強(qiáng)病人的免疫力。對(duì)因服藥引起的食欲下降要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量與品種。,【護(hù)理措施】,3.健康指導(dǎo) （1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：少食多餐，注意衛(wèi)生。選購(gòu)的食物必須新鮮、清潔。食品不宜在冰箱內(nèi)長(zhǎng)期存放。補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。（2）適當(dāng)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng) 根據(jù)自己的體力和年齡適度鍛煉，以改善情緒，增進(jìn)食欲。,【護(hù)理措施】,第七節(jié) 聽(tīng)力障礙,老年性耳聾：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)衰老而引起的聽(tīng)覺(jué)功能障礙，表現(xiàn)為老年人特有的雙耳緩進(jìn)性感音神經(jīng)性聾

7、。,【護(hù)理評(píng)估】1.健康史（1）疾病影響：（2）藥物影響（3）噪音接觸情況2.身體狀況3.心理-社會(huì)狀況4.輔助檢查 聽(tīng)力檢查,高血壓、冠心病、糖尿病可促使聽(tīng)神經(jīng)受損,鏈霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素等,雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性進(jìn)行性聽(tīng)力下降，以高頻聽(tīng)力下降為主；重振現(xiàn)象：低聲的語(yǔ)言不易聽(tīng)清，對(duì)高音又感到刺耳不易耐受,1.感知改變：聽(tīng)覺(jué)減退 與血供減少、聽(tīng)神經(jīng)退變有關(guān)2.社交障礙 與聽(tīng)力下降有關(guān)3.有受傷的危險(xiǎn),

8、【護(hù)理診斷】,1.一般護(hù)理（1）合理膳食 （2）局部按摩 （3）戒煙、限酒 （4）創(chuàng)建良好的交談環(huán)境和方式。2.心理護(hù)理3.健康指導(dǎo)：（1）積極治療原發(fā)病 （2）避免藥物損害 （3）避免噪音、過(guò)大的聲音（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng) （5）佩戴合適的助聽(tīng)器。,【護(hù)理診斷】,第七節(jié) 視覺(jué)障礙,視覺(jué)功能隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸老化而減退視力是最重要的視覺(jué)功能，老年人因晶狀體失去彈性、調(diào)節(jié)能力減退而出現(xiàn)老視，表現(xiàn)為視力尤其是近視力下降。影響老年人視力

9、的疾?。呵喙庋?、白內(nèi)障、老年性黃斑；糖尿病、心血管疾病。,1.健康史（1）視覺(jué)功能的變化 （2）疾病情況2.身體狀況3.心理-社會(huì)狀況4.輔助檢查：（1）視力和視野檢查 （2）眼底鏡檢查 （3）眼壓、色覺(jué)、眼球運(yùn)動(dòng)檢查,【護(hù)理評(píng)估】,視力改變或減弱、頭痛、眼睛疲倦，發(fā)作的部位、程度、時(shí)間，暗適應(yīng)能力。,青光眼出現(xiàn)眼壓增高、視力下降；白內(nèi)障呈無(wú)痛性、漸進(jìn)性視力下降；老視眼表現(xiàn)為視近物困難，光線(xiàn)不足更明顯,

10、1.感知改變：視覺(jué)減退2.有受傷的危險(xiǎn)3.社交障礙,【護(hù)理診斷】,【護(hù)理診斷】,1.一般護(hù)理：（1）環(huán)境 （2）飲食（3）休息與活動(dòng)（4）保護(hù)視力2.手術(shù)護(hù)理 青光眼、白內(nèi)障及早手術(shù)治療3.心理護(hù)理4.健康指導(dǎo)：（1）積極治療相關(guān)疾病 （2）定期接受眼科檢查 （3）指導(dǎo)正確使用滴眼液 （4）配鏡指導(dǎo),第八節(jié) 受虐待,老年人成為社會(huì)中的“弱勢(shì)群體”核心家庭日益增多，出現(xiàn)了“重小輕老”的社會(huì)現(xiàn)象老年人受歧視老

11、年人受虐待 ：老年人受到家屬或其他人精神或肉體上的摧殘折磨，身心健康明顯受損的現(xiàn)象。,虐待 的危害,虐待行為可導(dǎo)致老人：（1）身體受到傷害造成終身傷殘（2）藥物及酒精依賴(lài)（3）免疫功能下降（4）慢性進(jìn)食紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良（5）自傷或自我忽略（6）易患抑郁癥（7）焦慮和恐懼（8）自殺行為（9）死亡,虐待行為 的分類(lèi),1.生理虐待2.精神虐待3.經(jīng)濟(jì)虐待4.忽視5.性虐待6.自我疏忽,用暴力而造成老年人身體受傷。,通

12、過(guò)威脅、恐嚇、侮辱等語(yǔ)言的或非語(yǔ)言的虐待行為,非法占有、不承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任,對(duì)老年人拒絕或未能履行任何應(yīng)盡義務(wù)的行為,老年人經(jīng)以自我為對(duì)象，故意采取某些損害自己健康或使自己處于不安全的境地的行為,1、指導(dǎo)老年人尋求社會(huì)支持 2、指導(dǎo)老年人維護(hù)自己的合法權(quán)益 3、指導(dǎo)老年人有效防范受虐現(xiàn)象的發(fā)生 4、教育家屬和照顧者尊重、關(guān)心老年人 5、呼吁全社會(huì)關(guān)注老年人受虐問(wèn)題 6、及時(shí)上報(bào)，護(hù)理干預(yù),【護(hù)理措施】,,返回首頁(yè),Tha