醫(yī)療安全管理與醫(yī)療質(zhì)量控制

1、醫(yī)療安全管理與醫(yī)療質(zhì)量控制一、醫(yī)療安全界定和醫(yī)療安全管理意義（一）、醫(yī)療安全和醫(yī)療不安全的界定1、醫(yī)療安全的界定醫(yī)療安全是指：病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。2、醫(yī)療不安全的界定醫(yī)療不安全是指：病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍?，而給病人造成允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。醫(yī)療機構(gòu)在評價醫(yī)療

2、安全與不安全時，應(yīng)不能超越當(dāng)時所允許的范圍和限度；在制定醫(yī)療安全管理標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)考慮當(dāng)時的執(zhí)業(yè)環(huán)境及其允許的范圍與限度為依據(jù)。（二）、醫(yī)療安全管理意義:醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作者、廣大醫(yī)務(wù)人員和病人以及家屬共同地心愿，也是標(biāo)志醫(yī)療質(zhì)量高的體現(xiàn)；醫(yī)療不安全則是醫(yī)療管理工作水平低下的一個重要特征。由于管理者對醫(yī)療安全管理工作不力或不善以及對策不力，致使不安全因素不能有效地控制，不能有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生或減輕醫(yī)療事故的損害，不能有效地避免不良

3、后果，而給病人造成不應(yīng)有的痛苦、人身損害，殘廢或死亡的情況，這些現(xiàn)象并非是偶有發(fā)生的，所以，加強醫(yī)療安全管理工作，是全面提升醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)健，其意義重大。主要在以下三個方面體現(xiàn)：醫(yī)療不安全就不會產(chǎn)生高質(zhì)量的醫(yī)療效果。醫(yī)療活動過程無非是朝著二個結(jié)果轉(zhuǎn)化，一個是朝著好的方面轉(zhuǎn)化，另一個是朝著不好的方面轉(zhuǎn)化。但不管是哪種結(jié)果，都是多種因素作用于醫(yī)療活動所引起的，其中醫(yī)療活動不安全因素的影響往往表現(xiàn)得十分明顯，有的可能是構(gòu)成不好結(jié)果的直接原因，引

4、出輕病變重病，一病變多病，完整的機體變殘廢或死亡的嚴重后果。所以，可以認定，醫(yī)療安全與醫(yī)療效果是并存于醫(yī)療活動中的因果關(guān)系，沒有完善的醫(yī)療安全管理，要想獲得良好的醫(yī)療效果，是不可能的。醫(yī)療安全是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的有效途徑。因為醫(yī)療不安全，會帶來延長病人治療時間和治療手段復(fù)雜化，從而增加物資消耗量，提高醫(yī)療成本，增加病人經(jīng)濟負擔(dān)，有時還要付出額外的經(jīng)費開支。只有完善的醫(yī)療安全管理才能保證醫(yī)院功能的有效發(fā)揮。醫(yī)院是以治療病人、保障人民群眾健

5、康為其根本任務(wù)。如果不能有效地發(fā)揮醫(yī)院功能，以至連病人的人身安全都得不到保障，甚至增加整個社會的負擔(dān)，就與設(shè)立醫(yī)院的目的和宗旨相違背。醫(yī)院這種低能狀態(tài)許多是醫(yī)療不安全的反映。因此，醫(yī)療安全管理應(yīng)當(dāng)貫穿于醫(yī)療管理全過程，并作為醫(yī)院目標(biāo)和責(zé)任制管理的重要內(nèi)容。二、醫(yī)院質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)院質(zhì)量管理：是指醫(yī)院各項工作的綜合性系統(tǒng)化質(zhì)量管理，是醫(yī)院各部門和各科室質(zhì)量管理工作的綜合反映，是醫(yī)院六要素（人、財、物、設(shè)備、任務(wù)、信息）發(fā)揮作用的開

6、展醫(yī)療質(zhì)量實時控制醫(yī)療質(zhì)量實時控制就是運用控制論和信息論的基本理論，采用決策技術(shù)、預(yù)測技術(shù)和模擬技術(shù)，把醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與計算機技術(shù)結(jié)合起來，建立醫(yī)療質(zhì)量實時控制的管理模式，即醫(yī)療過程的前饋控制、反饋控制和現(xiàn)場控制的醫(yī)療質(zhì)量實時控制系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院決策層、管理層和執(zhí)行層對醫(yī)療質(zhì)量實時信息的有效監(jiān)測和控制。糾正了目前質(zhì)量管理只注重“治”的缺點，而建立一個可“治”又可“防”的質(zhì)控系統(tǒng)，通過加強過程管理、發(fā)揮“預(yù)防”作用，以期達到更有效地提高醫(yī)

7、療質(zhì)量水平的目的。進行持續(xù)質(zhì)量改進持續(xù)質(zhì)量改進，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論。持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)抓住重點，首先是加強質(zhì)量改進的組織管理。質(zhì)量管理活動需要組織內(nèi)所有人員參加，人員間的分工是否合理、協(xié)作是否有利、職權(quán)是否到位，這些問題都將直接的影響管理績效。組織管理是合理組織人力資源，充分發(fā)揮成員才能，有效他們的主觀能動性和積極性。因此，組織管理是質(zhì)量管理首先應(yīng)解決的問題，其次是針對醫(yī)院的醫(yī)

8、療服務(wù)質(zhì)量問題作具體的持續(xù)質(zhì)量改進。通過iso900質(zhì)量體系認證iso900族標(biāo)準(zhǔn)是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織所制定和頒布的質(zhì)量管理體系通用的要求和指南。這個iso900族標(biāo)準(zhǔn)缺少對醫(yī)院的針對性，實際應(yīng)用中難度較大，醫(yī)院在開展iso900質(zhì)量體系認證的經(jīng)驗還不成熟，仍需要不斷總結(jié)。現(xiàn)在，不少醫(yī)院引用“零缺陷”管理模式，圍繞“零缺陷”的目標(biāo)要求，從人員素質(zhì)、道德準(zhǔn)則、基本技能、技術(shù)規(guī)范、規(guī)章制度、支撐條件等多方面制訂具體措施，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確

9、保醫(yī)療安全、有效，進一步防范醫(yī)療差錯事故發(fā)生的管理工作真正落到實處，收到了較好的效果。循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)是近年來國際臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速興起的新趨勢。其中心思想是負責(zé)、明確、明智的利用已有最好證據(jù)來決定每個病人的診療；其目的是要把最新研究成果與臨床實踐相結(jié)合。循證思想的應(yīng)用也將促進循證管理的產(chǎn)生，加快醫(yī)院管理的科學(xué)化進程。目前，我國醫(yī)院管理的總體水平不高，經(jīng)驗化、個體化是兩個重要的影響因素。發(fā)展臨床途徑臨床途徑管理是一種新興的臨床診療規(guī)

10、范化管理方式。醫(yī)院質(zhì)量管理的目標(biāo)醫(yī)院質(zhì)量的超嚴要求，這將是新時期醫(yī)院質(zhì)量管理的目標(biāo)。這種超嚴要求，具體地說如診斷治療質(zhì)量的提高、病人滿意度的增加、醫(yī)療效率的提升、醫(yī)療缺陷的減少等方面。醫(yī)院質(zhì)量數(shù)字化管理隨著信息化網(wǎng)絡(luò)和人工智能等技術(shù)的發(fā)展，信息化、數(shù)字化在醫(yī)院管理中的作用顯示得非常重要。對決策者來說，各種支持系統(tǒng)可讓你隨時了解醫(yī)院整體工作情況，作出決策；對管理者來說，各種信息系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)能幫助你隨時跟蹤質(zhì)量情況、發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題、實施質(zhì)量