2010年優(yōu)勢病種診療方案評估、優(yōu)化、總結(jié)

1、20102010年度優(yōu)勢病種診療方案實施情況年度優(yōu)勢病種診療方案實施情況和臨床療效分析總結(jié)及評價、優(yōu)化和臨床療效分析總結(jié)及評價、優(yōu)化我科根據(jù)實際情況遴選出了2個優(yōu)勢病種，并制定了相應(yīng)的治療方案。通過一年的臨床實踐，取得了一定的成效。同時，我科在該項工作中尚存在明顯的不足，將在今后的工作中加以改進，不斷完善?，F(xiàn)將2010年優(yōu)勢病種診療方案實施情況和臨床療效總結(jié)如下：喘證喘證中醫(yī)治療方法總結(jié)、分析、評價、優(yōu)化中醫(yī)治療方法總結(jié)、分析、評價、優(yōu)

2、化一、臨床資料一、臨床資料喘證是指多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導(dǎo)致肺管不利，肺氣壅滯，氣道不暢，呼吸困難的一種病證。喘證相當于西醫(yī)學(xué)中的慢性肺源性心臟病疾病，是內(nèi)科常見病、多發(fā)病。我科在2010年1月一2010年12月共收治住院慢性肺源性心臟病49例。其中男32例，女17例；年齡最小50歲，最大89歲。病程8個月～40年。二，診斷標準（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中華人民共和

3、國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》中喘證的診斷標準。⑴以氣短喘促，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征⑵多有慢性咳嗽，哮病，肺癆，心悸等疾病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。⑶呈桶狀胸。叩診胸部呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺呼吸音減低，可聞及干、濕性羅音或哮鳴音?；蚋文[大、下肢浮腫、頸靜脈怒張。⑷合并感染者，白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增高。必要時查血鉀、鈉、二氧化碳結(jié)合力及X線胸部攝片，心電圖，心、肺功

4、能測定，血氣分析等。2、西醫(yī)診斷：參照中華醫(yī)學(xué)會2009年發(fā)布的《臨床診療指南呼吸病學(xué)分冊》⑴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病史。主要是慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、支氣管擴張和胸廓疾病史等病史。⑵有咳嗽、咳痰，進行性氣促的臨床癥狀。⑶有肺氣腫和（或）肺動脈高壓的體征。⑷輔助檢查X胸片、心電圖檢查有一項符合診斷標準?？捎璩曅碾妶D以增加診斷可靠性。⑸急性加重期可有發(fā)熱、血白細胞和（或）中性粒細胞增高。痰培養(yǎng)或涂片可獲得有價值的病原。具有以上1~

5、3條加上X胸片或心電圖符合診斷條件，排除其他心臟病即可作出診斷。三、療效評定（依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科常見病種中醫(yī)診療方案》）1、治愈：喘息及其它癥狀消失，實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)。2、好轉(zhuǎn)：喘息及其它癥狀好轉(zhuǎn)，實驗室檢查有改善。3、未愈：主癥未改善或惡化者?？人钥人灾嗅t(yī)治療方案療效分析、總結(jié)及評估、優(yōu)化中醫(yī)治療方案療效分析、總結(jié)及評估、優(yōu)化一、臨床資料一、臨床資料咳嗽是外邪犯肺，或痰濁內(nèi)蘊，氣陰虧虛等，使肺失清肅而肺氣上逆，以咳嗽為主要表現(xiàn)的肺系疾病

6、?？人灾畬儆谛缕穑〕潭虝赫邽楸┛?，肺咳時日巳久，或反復(fù)發(fā)作者為久咳。本方案討論的咳嗽包括西醫(yī)的急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎及感染后咳嗽。我科在2010年1月一2010年12月共收治住院急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎及感染后咳嗽共53例。其中男23例，女30例；年齡最小35歲，最大81歲。病程5天～21年。二、診斷標準二、診斷標準(一)疾病診斷：1、中醫(yī)診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病

7、證診斷療效標準》中咳嗽的診斷標準2、西醫(yī)診斷標準：參照《咳嗽的診斷與治療指南》(中華醫(yī)學(xué)會，2009年)屬于急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎或感染后咳嗽的患者。三、療效評定（依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科常見病種中醫(yī)診療方案》）（一）評價標準以咳嗽癥狀分為療效評價標準。痊愈：咳嗽癥狀完全消失（治療后降至0分）。顯效：咳嗽癥狀明顯減輕（治療后較治療前減少6~9分）。有效：咳嗽癥狀減輕（治療后較治療前減少2~5分）。無效：咳嗽癥狀無改善或加重。（二）評價方法

8、咳嗽癥狀計分：由患者每天根據(jù)自己前24小時的咳嗽癥狀，對照計分表進行判斷及記錄：總分值=日間計分夜間計分。計分日間咳嗽癥狀夜間咳嗽癥狀0無咳嗽無咳嗽11～2次短暫咳嗽僅在清晨或?qū)⒁胨瘯r咳嗽22次以上短暫咳嗽因咳嗽導(dǎo)致驚醒1次或早醒3頻繁咳嗽，但不影響日常生活活動因咳嗽導(dǎo)致夜間頻繁驚醒4頻繁咳嗽，影響日?；顒右归g大部分時間咳嗽5嚴重咳嗽，不能進行日?；顒訃乐乜人圆荒苋胨?、結(jié)果在53例患者中，急性氣管支氣管炎5人，占9.4%，慢性支氣管