痹證—醫(yī)學演示文稿

1、痹 證 Bi syndrome,針推學院 潘文宇,,肌肉 筋骨關 節(jié),,,,酸痛,麻木,重著,屈伸不利,關節(jié)腫大變形,,一、概述(General Introduction),1、定義： 痹——閉阻不通也。 以肌肉、筋骨、關節(jié)等酸痛、麻木、重著、屈伸不利、甚或關節(jié)腫大灼熱為主要表現(xiàn)的一種疾病。,,特點：,①具有漸進性或反復發(fā)作性。②不論男女老少均可發(fā)

2、病。③有季節(jié)性，與天氣變化關系密切。 如潮濕、寒冷、氣候變化急劇的地 區(qū)發(fā)病率高。,,④本病輕重不一，較輕者僅關節(jié)疼 痛、酸楚、麻木、重著；較重者 出現(xiàn)關節(jié)變形，活動障礙；嚴重 者影響到心，出現(xiàn)心脈之胸痹。,,西醫(yī)相關病證,⑴風濕熱、風濕性關節(jié)炎 ⑵類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎 ⑶骨質增生性疾病 ⑷肩周炎、坐骨神經(jīng)痛 以肢節(jié)痹痛為臨床特征者，皆屬“痹證”范疇。,,

3、二、病因病機 (Etiology and Pathogenesis),,風寒濕邪侵襲,,,素體陰虛,素體陽虛,,,,,邪閉氣滯留于經(jīng)絡,風濕熱痹,風寒濕痹,,,（熱痹）,（行痹、痛痹、著痹）,,,,痰瘀交阻于骨節(jié),,,（ 頑痹）,,,,,,“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”病因 外因——感受風寒濕邪 內(nèi)因——體虛,,初期——正虛邪入中期——邪從熱化后期——邪實正虛,病機

4、 氣血痹阻不通，筋脈關節(jié)失于濡養(yǎng),,三、辨證(Syndrome Differentiation),1. 行痹：關節(jié)游走性疼痛。2. 痛痹：劇痛，遇寒則甚。3. 著痹：痛處固定，酸痛重著。4. 熱痹：關節(jié)紅腫熱痛。,,,,四、治療(Treatment),1、針灸(Acumox) 治則： 祛風通絡，散寒除濕。 以督脈、局部穴為主。取穴特點：①分部取穴（近部+循

5、經(jīng)） ②病因取穴,,,,,,,肩部：肩髎、肩髃、 臑俞。,,,,,,,肘臂：曲池、合谷、 天井、外關、尺澤。,天井,,·,曲池,,,,,,,,,,,,腕部：陽池、外關、陽溪、 腕骨。,,,外關,,,,,,髀部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。,居髎,,,,,膝部：犢鼻、梁丘、 陽陵泉、膝陽關。,,,,,,,踝部：申脈、

6、照海、昆侖、 丘墟、解溪。,,,,,,,脊背：水溝、身柱、腰陽關。,,肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：曲池、合谷、天井、外關、 尺澤。 腕部：陽池、外關、陽溪、腕骨。 脊背：水溝、身柱、腰陽關。 髀部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。 股部：秩邊、承扶、陰陵泉。 膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關。 踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟、 解溪。,,隨證取穴(Selection

7、 of Acupoints)：,行痹：風門 風池 膈俞 血海 痛痹：腎俞 關元 命門 著痹：脾俞 足三里 陰陵泉 商丘 熱痹：大椎 曲池 陰陵泉 久痹：足三里 肝俞 腎俞 脾俞 三陰交 大杼 陽陵泉 懸鐘,,,,行痹、熱痹——淺刺瀉法， 皮膚針叩刺。痛痹——深刺留針加灸。著痹——針后加灸，溫針

8、灸， 刺絡拔罐。,刺灸方法：,,其他療法,耳針：對應部位，腎上腺、神門穴位注射：當歸針，維生素類，野木瓜，局部取穴（注意勿注入關節(jié)腔）刺絡拔罐：用三棱針散刺10—15次或皮膚針重叩后拔罐。 火針療法：火針點刺，隔日一次，10次為一療程。適用于風寒性關節(jié)炎。,,皮膚針: 常用于腫脹為主的關節(jié)炎。叩刺局部腫脹處，或在患病關節(jié)周圍叩刺，另在脊柱兩側相應的節(jié)段部位，每隔3日叩刺1次。小針刀：主要適用于關

9、節(jié)骨性關節(jié)炎。 挑治：主要適用于強直性脊椎炎。 隔姜灸：適用于強直性脊柱炎。,,蜂針療法：局部消毒后，用鑷子輕輕夾住蜜蜂的頭部，使其腹部末端接觸皮膚，讓蜜蜂彎曲腹部伸出尾部的鉤針刺入。每天一次，30~50次為一療程，適用類風濕性關節(jié)炎。封閉療法：強的松龍2.5ml加2%普魯卡因1.5ml局部痛點封閉，2～3天一次，共治療2～3次，適用于肩周炎、強直性脊椎炎等。,,藥物外敷：風寒濕痹用熱敷散、坎離砂、漢熱堡、痛瘀消等外敷患處。

10、 理療：電腦中頻治療、低頻磁療、超短波治療、TDP電磁感應治療。,,小結,由于痹證的臨床 癥狀復雜，注意 分清何為主要矛 盾，以施以補瀉 手法。關節(jié)疼痛及畸形 為本病的主要證候特征。,,注意證候轉化 與演變特征。掌握痹證的 （一）發(fā)病； （二）病位： （三）病性： （四）病勢：,,由于疼痛表現(xiàn)為 多關節(jié)性，故針 刺時應先治較輕 者，后治較

11、重者。 關節(jié)紅腫甚時， 若穴注，不宜注 入關節(jié)腔內(nèi)。,,痹證產(chǎn)生多與體質有關，故及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，才能取得較好的效果，故凡痹證早期及時正確的治療，均能減輕或治愈。否則，遷延日久或正衰邪盛，則預后不良。治療的效果個體差異很大。,,教學要求,掌握痹證的中醫(yī)辨證及針灸治療。熟悉痹證的定義、病因病機。了解痹證及相應的現(xiàn)代醫(yī)學病名。,思考題,針灸如何辨證治療痹證與痿證？痹證與痿證如何鑒別？“治痿獨取陽明”的理論基