小兒秋季腹瀉分析

1、時間：2011.10.17地點：四樓示教室主講人：李欣欣,什么是秋季腹瀉？,◆秋季腹瀉：輪狀病毒性腸炎，因多發(fā)于秋季而得名?！粜何改c功能較弱，胃腸道抵抗力差，易感此病毒?！舳喟l(fā)生在2歲以下嬰幼兒中，尤以1歲半前嬰兒多見。,秋季腹瀉多發(fā)生在9月中旬至12月，以10月至11月為高潮。引起兒童秋季腹瀉的病因，多是輪狀病毒感染所致。輪狀病毒在初秋氣溫下降這樣的溫度下滋生很快，因為小兒的抵抗力弱，耐受力比成人差，身體的免疫功不能很快適應這種

2、天氣的突變，因而容易受到病毒侵害。特別是入園的孩子家長要特別注意,一些家長在孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等貌似感冒的癥狀時帶孩子就診，服藥期間，孩子卻又出現(xiàn)了嘔吐、拉肚子。    家長不免疑惑：我的孩子本來不拉肚子，怎么吃了藥，病情反而加重了，是不是開錯藥了？    其實，這是秋季腹瀉自然的病程。患兒發(fā)病初期一般有發(fā)燒、咳嗽、流涕等感冒癥狀，病初1－2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉的癥狀

3、。,秋季腹瀉與夏季腹瀉的區(qū)別,秋季腹瀉與夏季腹瀉的區(qū)別，從癥狀上面有異： 　　秋季腹瀉 　　輪狀病毒感染后，這些病毒集中在小腸，引起腸道粘膜的損傷，引起腸道粘膜上皮大量的水分，水分不能吸收，時間長了就會腹瀉，大便稀水樣粘液樣，像蛋花湯，嚴重的時候出現(xiàn)膿血便，并伴有脫水現(xiàn)象，口干，體重下降，皮下的水分減少了。 　　夏季腹瀉 　　細菌進入腸道后會分泌很多的細菌毒素，造成腸道分泌異常，往往出現(xiàn)發(fā)燒、拉肚子、膿血便、腹痛、腹脹、納差等情

4、況。腹瀉次數(shù)多還可以出現(xiàn)脫水癥狀。,發(fā)生秋季腹瀉的4個常見原因,消化系統(tǒng)不成熟　　嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，酶的活性較差，但營養(yǎng)需要相對又高，印廠腸道負擔重。如果喂養(yǎng)不當，過多地加喂淀粉類、脂肪類食物，或者一次進食過多等，都可能引起消化功能的紊亂，導致腹瀉。,免疫功能不成熟 　嬰幼兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)機能較差，免疫功能也不夠成熟，當有病原菌隨受污染的食物進入體內(nèi)后，易造成腹瀉。,輪狀

5、病毒感染　　另一個病因主要是由于輪狀病毒感染所引起(致病微生物可隨污染的食物或水進入寶寶消化道)，這種情況多發(fā)生于人工喂養(yǎng)的寶寶。寶寶所用的器皿或食物如不經(jīng)過消毒或消毒不到位，即有感染的可能。病毒也會通過呼吸道或水源感染，這種情況多發(fā)生在8～12月，以9～11月為最高峰。,溫差大　　秋季氣溫變化大，忽冷忽熱。溫度變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染，這些都將導致腹瀉。,輪狀病毒感染,輪狀病毒是呼吸道感染的病原之一，可通過呼吸道傳播，也

6、可通過糞—口途徑傳播。對腸道侵犯最為嚴重，可引起輪狀病毒腸炎。此病毒不僅引起腸道吸收功能障礙，破壞營養(yǎng)物質(zhì)在腸道內(nèi)的分解，而這些不能分解吸收的營養(yǎng)物質(zhì)還會從腸壁吸收水分，從而形成稀水樣便。病程一般7-10天。常表現(xiàn)為發(fā)熱，水樣大便，輕度嘔吐；一半病人可出現(xiàn)咳嗽等呼吸道癥狀。,秋季腹瀉的危害,◆造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙、甚至導致死亡的重要原因之一?！纛l繁腹瀉與嘔吐，食欲又低下，患兒容易出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象?！綦娊赓|(zhì)紊亂，更甚者還可

7、合并腦炎、腸出血、腸套疊或心肌炎而危及生命。,秋季腹瀉的臨床特征,◆起病急，燒38-39.5℃、咳嗽、流鼻涕“感冒”癥狀?！舭l(fā)病當日即頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁?！?4小時內(nèi)腹瀉，少則一天數(shù)次至數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，多無特殊腥臭味。,護理要點,由輪狀病毒引起的秋季腹瀉本身是一種自限性疾病，預后良好。家庭治療秋季腹瀉的關鍵是預防和糾正脫水。脫水是指體內(nèi)液體，特別是細胞外液的大量丟失體外，造成體內(nèi)電解質(zhì)

8、紊亂，影響體內(nèi)重要器官的正常功能，嚴重時可危及生命的一種現(xiàn)象。所以，腹瀉病的治療原則包括預防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食及合理用藥。,早期預防,2歲以內(nèi)的寶寶要特別注意衛(wèi)生條件，提倡母乳喂養(yǎng)，做好奶瓶與餐具消毒。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，看護人和小兒飯前便后要用香皂徹底洗凈雙手。 保證飲用潔凈水。暖壺里的水放置兩天以上不要飲用。 不吃變質(zhì)食物，生吃的瓜果要洗凈。蔬菜用清水浸泡半小時后清洗，去除農(nóng)藥。 避免孩子間

9、的接觸傳染等。,特別注意,對于新生兒腹瀉，家長要慎用口服補充液體療法。若孩子出現(xiàn)腹瀉次數(shù)與量增加、不能正常進食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發(fā)熱中的任意一項，即應到醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生可根據(jù)小兒情況考慮是否需要靜脈輸液，糾正脫水。,補充體液,家庭治療秋季腹瀉最重要的是保證液體的攝入。在寶寶不嘔吐的時候，父母要耐心地頻頻給他喂口服補液，就像靜脈點滴那樣，一點一點地喂。媽媽們一定要記住，只要把住脫水這一關，寶寶的病情就不會惡化，這樣不但能

10、減少醫(yī)療開支，最主要的是減輕了住院輸液帶給寶寶的痛苦。必須記住：不能以任何飲料代替補液。,補液方法,寶寶患病初期，爸爸媽媽一定要高度重視口服補液鹽的使用。如果能很好地補充寶寶由于腹瀉而丟失的液體，再配合其他治療，就能免除讓寶寶住院的麻煩。下面介紹3種補液的制作方法，你可以根據(jù)實際情況任選一種。補液方1：米湯+鹽 　　米湯500毫升（大約為1斤裝白酒瓶的容量）+精細食鹽1.75克（大約為半個啤酒瓶蓋的量）。補液方2：糖鹽水 　　

11、水500毫升+白糖10克（大約為2湯匙）+精細食鹽1.75克煮開補液方3：ORS液（口服補液鹽） 　　醫(yī)院、藥店都有這種補液鹽賣。每袋加1000毫升水稀釋。,調(diào)整飲食,如果寶寶吃母乳，可以像以前那樣繼續(xù)給他吃。如果是人工喂養(yǎng)，6個月以內(nèi)的寶寶，前兩天可以用米湯稀釋牛奶給他喝，2-3天后改為正常飲食。6個月以上的寶寶，可以給他吃粥、面條或軟飯，加些蔬菜、魚或肉末，再吃些新鮮水果、果汁，以補充鉀。總之，腹瀉期間要鼓勵進食，給寶寶吃

12、營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，一直要堅持到腹瀉停止后2周。 　　寶寶腹瀉期間，也可以暫時停止吃一部分輔食，如肉、蛋、菜、水果等，等腹瀉減輕再開始食用。但停輔食時間不要超過3天，以保證所需熱量和營養(yǎng)同樣重要。,生活中，不少家庭一遇孩子患腹瀉，馬上給予禁食。 實際上，禁食會影響孩子對營養(yǎng)素的攝入，削弱患兒的抗病能力，易致腹瀉遷延或發(fā)生營養(yǎng)不良。 “饑餓療法”并不是處處適用的。,合理用藥,微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑：目的在于恢復

13、腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌等?！　∧c粘膜保護制劑：吸附病原體，維持腸細胞正常吸收與分泌功能；與腸道粘液糖蛋白的相互作用，增強其屏障作用，以阻止病原微生物的攻擊，如思密達。,如果患兒3天不見好轉(zhuǎn)，或3天內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種癥狀，應找醫(yī)生診治：腹瀉次數(shù)和量增加；不能正常飲食；頻繁嘔吐；發(fā)熱；明顯口渴；糞便帶血,不適當?shù)膽每股貢⑺荔w內(nèi)有益的共生菌群，毀壞微生態(tài)對機體的屏障與保護作用

14、；削弱了患兒的抗病能力，促使腹瀉遷延不愈，或繼發(fā)二重感染。由于秋季腹瀉多由于病毒引起，不需要應用抗生素，只要做好脫水的預防和液體的補充，患兒可在幾天內(nèi)自愈。只對細菌感染引起的腸炎，如痢疾等，才可考慮加用抗生素。,當孩子出現(xiàn)腹瀉，需要看醫(yī)生時，家長應用干凈的玻璃小瓶留取少許新鮮大便，帶到醫(yī)院，以協(xié)助早期診斷性檢查。對于腹瀉造成的小兒臀部皮膚破潰，應選外用藥膏或霜劑涂于患處，如鞣酸軟膏、氧化鋅霜等。每次大便后，用清水洗凈臀部，涂抹適量藥物

15、。,避免秋季腹瀉招數(shù),少帶寶寶到人多的場所，避免接觸患腹瀉的孩子。寶寶使用的玩具、觸摸到的家具，都要用清水沖洗。喂寶寶吃奶或吃飯前，一定要洗干凈手。預防感冒，增強寶寶抵抗力。,疫苗：最重要保護舉措,最重要保護舉措：馬上口服輪狀病毒活疫苗目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉還沒有特效的治療藥物，接種輪狀病毒活疫苗是預防的唯一有效手段。這種疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。,仔細觀察、及時化驗 要注意觀察寶寶的神志、精神狀態(tài)、面容、四肢

16、溫度、脈搏等變化，注意有無脫水現(xiàn)象及脫水是否改善或加重。觀察大小便次數(shù)、量及性狀，做好記錄。最好隔一兩天化驗一次新鮮大便，這樣會更準確，為疾病治療提供可靠依據(jù)。,秋季腹瀉預防,1.注意衛(wèi)生 媽媽每次給寶寶換尿布后、喂奶前、沖奶前、給寶寶喂飯前都要洗手。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，媽媽在喂奶前，應將乳房擦洗干凈。人工喂養(yǎng)的嬰兒，要特別注意奶具的消毒且不要吃變質(zhì)的奶。,2.添加輔食有講究 秋季添加輔食時，一定要注意先從少量開始，在花樣上每次只能增加一種

17、，以使寶寶的消化道有個適應的過程。另外，添加輔食時應從半流食開始，逐步過渡到固體食物，過早地加固體食物，易導致腹瀉。給嬰兒制作輔食時應選用新鮮的食物，現(xiàn)吃現(xiàn)做，不要給嬰兒吃剩食。成人、孩子在接觸食物之前都要洗凈雙手。,3.餐具、炊具用前消毒 給寶寶(尤其是6個月以前的寶寶)做輔食的餐具(菜板、刀叉、過濾紗布或漏網(wǎng)、榨汁機、各種容器等)用后晾干，用前清洗、消毒。,4.講究食物放置 冰箱內(nèi)放置的食物必須煮沸后食用，更換一個干凈的容器放置。在

18、常溫下放置的剩奶，不能超過4個小時。容器再使用時，一定要煮沸后再使用。 　　5.保持空氣新鮮 切莫因為天氣轉(zhuǎn)冷，怕寶寶受涼而緊閉門窗。保持室內(nèi)良好的空氣流通，能夠減少病毒感染的機會。,6.不要嚼飯給寶寶吃 千萬不要給寶寶嚼飯，這可能導致嬰兒腹瀉。有的媽媽怕燙著孩子，喜歡用舌尖舔一舔，試試溫度，這是不好的習慣。還有的媽媽喜歡啄一下奶嘴，嘗一嘗奶的溫度，這更不好。成人口腔內(nèi)的正常細菌對寶寶來說可能就是致病菌。,7.不要接觸其他腹瀉寶寶 少

19、帶寶寶到病兒集中的醫(yī)務場所，少去公共場所，盡量不接觸患有腹瀉的寶寶。,小兒患有秋季腹瀉后有5類忌食食物,導致腹脹的食物 黃豆、豆腐、豆?jié){、綠豆、赤豆等會使腸內(nèi)脹氣，使腹瀉加重，需忌食。過多的牛奶也會使腸脹氣，應予以適當限制。而酸牛奶含有乳酸桿菌，能抑制腸內(nèi)有害細菌，可以食用。,含有長纖維的食物 西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、廣柑等含有纖維素較多，能加速腸蠕動，加重腹瀉，需忌食。,多糖食物 糖果、巧克力、甜點等含糖