中風(fēng)病人的康復(fù)護(hù)理

1、中風(fēng)病人的 康復(fù)護(hù)理,腦中風(fēng)是腦卒中的別名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外。簡單地說就是腦出血或腦梗塞。,,,,定 義,病 情 觀 察,意識(shí)意識(shí)障礙瞳孔生命體征,護(hù) 理 措 施,控制血壓 遵醫(yī)囑給藥 生命體征的觀察 飲食 心理護(hù)理,常見并發(fā)癥的

2、預(yù)防,褥瘡墜積性肺炎泌尿系感染 應(yīng)激性胃潰瘍,康 復(fù) 護(hù) 理,腦卒中最常發(fā)生的后遺癥： 1.肢體偏癱 2.運(yùn)動(dòng)功能障礙 3.言語功能障礙,康復(fù)的最佳時(shí)間,在病情、生命體征穩(wěn)定后三天即可進(jìn)行康復(fù)介入。尤其在發(fā)病后的前三個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療是獲得理想功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。直至兩年內(nèi)，只要康復(fù)措施得當(dāng)，還是有不同程度的恢復(fù)。,什么情況下不能鍛煉,安靜休息時(shí)心率＞100次/min,舒張壓＞120mHg

3、；收縮壓＞195mmHg；有勞力型心絞痛；心功能不全在Ⅱ級(jí)以上；合并有心肌梗死、上消化道出血、呼吸道感染、腎功能不全；體位變化或運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓的反應(yīng)顯著異常；體溫在38℃以上；嚴(yán)重心律不齊。,早 期 體 位,被動(dòng)的床上患肢姿勢擺放和定時(shí)變換體位等護(hù)理工作，就成為早期康復(fù)治療的重要內(nèi)容。,保持肢體良姿位分為仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位。 因長期仰臥位易致伸肌痙攣，仰臥位體位要少做，以側(cè)臥位為主。,床上正確的體位,仰臥位 患側(cè)肩胛

4、下方放置一個(gè)枕頭，使患肩上抬，并使肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸開?；紓?cè)下肢伸展，可在膝關(guān)節(jié)下方放置一個(gè)小枕頭，使得膝關(guān)節(jié)屈曲?；甲惴庞诖裁妫钻P(guān)節(jié)背屈，呈90°,患側(cè)臥位 患者頭稍前屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背?；紓?cè)髖關(guān)節(jié)伸展、膝關(guān)節(jié)微屈。,健側(cè)臥位 頭枕于枕頭上，軀干正面與床面垂直?；紓?cè)上肢用枕頭墊起，肩關(guān)節(jié)前屈約100°，上

5、肢盡可能伸直，手指伸展開。健側(cè)肢體在床上采取舒適的姿勢，可輕度伸髖屈膝。,床上訓(xùn)練肢體活動(dòng),Bobath式握手 鍛煉上肢肌力，健側(cè)幫助患側(cè)運(yùn)動(dòng)。橋式運(yùn)動(dòng) 鍛煉腰部運(yùn)動(dòng)，為以后站立做準(zhǔn)備。,翻 身,一般臥床患者需要定時(shí)翻身，如果病情允許，應(yīng)盡量讓患者主動(dòng)翻身。,平 移,仰臥位下，雙下肢髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲，足底接觸床面，同時(shí)抬高臀部，做“雙橋”動(dòng)作。然后向左側(cè)或右側(cè)移動(dòng)臀部，臀部接觸床面之后，再移動(dòng)肩部、頭部，然后調(diào)整全身姿

6、勢。,坐 位,坐位要保持患者軀干的端正，可用大的枕墊墊于身后，使髖關(guān)節(jié)屈曲90°，將雙上肢放于可移動(dòng)的小桌上，防止軀干后仰，肘及前臂下方墊枕，防止肘部受壓。,起 立 訓(xùn) 練,先將重心前移，移至健側(cè)下肢。護(hù)理人員從腰部輔助患者做起立動(dòng)作，并用自己的膝部抵住患者的膝部，以促進(jìn)患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展。,轉(zhuǎn) 移 訓(xùn) 練,轉(zhuǎn)移訓(xùn)練包括床與輪椅、輪椅與座椅、輪椅與坐便器間的往返轉(zhuǎn)移。,患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 定時(shí)變換體

7、位，體位是健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或半側(cè)臥位。幫助患者做患側(cè)上、下肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)令患者配合意念性運(yùn)動(dòng)。,上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,使用于患者的肩或肘關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍適應(yīng)性增大，充分考慮了醫(yī)療治療需要。運(yùn)動(dòng)方式可在水平、垂直面方向轉(zhuǎn)換，長度調(diào)節(jié)方式靈活，可用于患者的左、右肩關(guān)節(jié)的前曲、后伸、上舉位、外展、內(nèi)收等各種活動(dòng)方式。,智能康復(fù)訓(xùn)練,神經(jīng)系統(tǒng)：痙攣、肌張力高、中風(fēng) 后遺癥早期、腦癱等。 骨關(guān)節(jié)系

8、統(tǒng)：骨折術(shù)后早期鍛煉、骨關(guān)節(jié)置換、脊柱受損、并發(fā)癥早期。 心肺系統(tǒng)：心肺功能不全、心臟血管病。 其他方面：長期臥床患者、術(shù)后治療等。,針灸的作用,針灸的作用就是可使淤阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常的生理作用。經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行受阻，臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等癥狀。,空氣波靜電治療儀,上下肢體淋巴水腫、截肢后殘端腫脹、預(yù)防深靜脈血栓、靜脈曲張、肢體癱瘓、肢體痙攣、靜脈引起的慢性病、運(yùn)動(dòng)引起的肌肉損傷、血液循環(huán)中斷引起的疾病、解除壓力