醫(yī)學(xué)院病生缺氧

1、病理生理學(xué),,,,,缺 氧,谷翠芝,桂林醫(yī)學(xué)院病生教研室,（hypoxia）,護(hù)理學(xué)本科（國(guó)際交流方向）,病理生理學(xué),,,,,缺氧,(hypoxia),,一、缺氧的概念,二、常用血氧指標(biāo),三、缺氧的原因、類(lèi)型及血氧變化特點(diǎn),四、缺氧時(shí)機(jī)體的功能與代謝變化,五、缺氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ),,病理生理學(xué),,,,,缺氧,氧的利用過(guò)程,(hypoxia),病理生理學(xué),,,,,缺氧,一、缺氧的概念,(hypoxia),由于各種原因引起組織供氧

2、減少或用氧障礙，導(dǎo)致組織代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過(guò)程。,,,,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,二、常用血氧指標(biāo),(hypoxia),1.血氧分壓（PO2),物理溶解在血液中的氧所產(chǎn)生的張力?？煞譃閯?dòng)脈血氧分壓和靜脈血氧分壓。,,,,正常值:100mmHg , 主要取決于吸入氣氧分壓和外呼吸功能。,,,,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,二、常用血氧指標(biāo),(hypoxia),1.血氧分壓（PO2),2.血氧容量（CO2max）,3.血氧含

3、量（CO2）,,100ml血液中實(shí)際含有的氧量,包括物理溶解的和化學(xué)結(jié)合的氧量。正常值動(dòng)脈血為19ml/dl，靜脈血為14ml/dl。主要取決于血氧分壓和血氧容量。,,,動(dòng)-靜脈氧差（ CaO2-CvO2 ）：動(dòng)脈血與靜脈血的氧含量差值，正常值為5ml/dl，主要反映組織的攝氧能力。,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、常用血氧指標(biāo),(hypoxia),1.血氧分壓（PO2),2.血氧容量（CO2max）,3.血氧含量（CO2）,4.血氧飽和

4、度(SO2),,,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,(hypoxia),×,×,×,×,三、缺氧原因、類(lèi)型及血氧變化特點(diǎn),病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類(lèi)型及血氧變化特點(diǎn),(hypoxia),（一）低張性缺氧,1.概念,以動(dòng)脈血氧分壓降低、血氧含量減少為基本特征的缺氧，又稱為乏氧性缺氧。,2.原因及發(fā)病機(jī)制,肺通氣障礙肺換氣障礙,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類(lèi)型及血氧變化特點(diǎn),

5、(hypoxia),（一）低張性缺氧,1.概念,2.原因及發(fā)病機(jī)制,3.臨床表現(xiàn),1）血氧變化特點(diǎn),,血紅蛋白量與質(zhì),,血氧分壓血氧容量,,血氧分壓,,動(dòng)脈血氧分壓組織利用氧能力,,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類(lèi)型及血氧變化特點(diǎn),(hypoxia),（一）低張性缺氧,1.概念,2.原因及發(fā)病機(jī)制,3.臨床表現(xiàn),1）血氧變化特點(diǎn),2）皮膚粘膜顏色,皮膚粘膜顏色：發(fā)紺、青紫色,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類(lèi)型

6、及血氧變化特點(diǎn),(hypoxia),（二）血液性缺氧,1.概念,,由于血紅蛋白含量減少或性質(zhì)改變，使血液攜帶氧的能力降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起的缺氧稱為血液性缺氧。,,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類(lèi)型及血氧變化特點(diǎn),(hypoxia),（二）血液性缺氧,1.概念,,2.原因及發(fā)病機(jī)制,1）Hb含量減少,2）CO中毒,CO中毒,,3）Hb性質(zhì)改變,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類(lèi)型及血氧變化特點(diǎn),(hy

7、poxia),（二）血液性缺氧,1.概念,,2.原因及發(fā)病機(jī)制,1）Hb含量減少,2）CO中毒,4）Hb與氧的親和力異常增高,3）Hb性質(zhì)改變,輸入庫(kù)存血或堿性液體,,血液pH值,,氧解離曲線左移,,氧解離減少,,,組織缺氧,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類(lèi)型及血氧變化特點(diǎn),(hypoxia),（二）血液性缺氧,1.概念,2.原因及發(fā)病機(jī)制,,3.臨床表現(xiàn),1）血氧變化特點(diǎn),,,,,,2）皮膚黏膜顏色,,病理生理學(xué),,,,,缺

8、氧,三、缺氧原因、類(lèi)型及血氧變化特點(diǎn),(hypoxia),（三）循環(huán)性缺氧,1.概念,,因組織血流量減少使組織供氧減少所引起的缺氧，又稱低動(dòng)力性缺氧。包括缺血性缺氧和淤血性缺氧,2.病因及發(fā)病機(jī)制,1）全身性循環(huán)障礙,2）局部性循環(huán)障礙,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類(lèi)型及血氧變化特點(diǎn),(hypoxia),（三）循環(huán)性缺氧,1.概念,,2.原因及發(fā)病機(jī)制,3.臨床表現(xiàn),1）血氧變化特點(diǎn),,,,,2）皮膚粘膜顏色,全身性循環(huán)障礙

9、,,局部性循環(huán)障礙,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類(lèi)型及血氧變化特點(diǎn),(hypoxia),（四）組織性缺氧,1.概念,,在組織供氧正常的情況下,因組織、細(xì)胞利用氧的能力減弱而引起的缺氧。,,2.原因及發(fā)病機(jī)制,1）藥物對(duì)線粒體氧化磷酸化抑制,氰化物中毒,2）呼吸酶合成減少,3）線粒體損傷,用氧障礙,線粒體損傷,生物氧化障礙,,,病理生理學(xué),,,,,缺氧,三、缺氧原因、類(lèi)型及血氧變化特點(diǎn),(hypoxia),（四）組織性缺氧,1

10、.概念,,2.病因及發(fā)病機(jī)制,3.臨床表現(xiàn),1）血氧變化特點(diǎn),,,,,,2）皮膚粘膜顏色改變,病理生理學(xué),,,,,缺氧,四、缺氧時(shí)機(jī)體的功能與代謝變化,(hypoxia),,急性缺氧,呼吸加深加快,PaO2《8kPa,,心輸出量增加,胸廓運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),,,,血流重分布,交感神經(jīng)興奮,酸中毒,（一）代償反應(yīng),病理生理學(xué),,,,,缺氧,四、缺氧時(shí)機(jī)體的功能與代謝變化,(hypoxia),（一）代償反應(yīng),慢性缺氧,（二）損傷反應(yīng),急性缺氧,嚴(yán)重缺