血細(xì)胞分析儀檢測原理與影響因素

1、血細(xì)胞分析儀檢測原理與影響因素,前言,傳統(tǒng)的血常規(guī)分析法完全采用手工法。20世紀(jì)50年代，庫爾特（W. H. Coulter）先生根據(jù)電阻抗原理，又稱庫爾特原理，生產(chǎn)出第一臺血細(xì)胞計數(shù)儀，開創(chuàng)了血細(xì)胞分析儀的新紀(jì)元，使人工計數(shù)實現(xiàn)自動化。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血細(xì)胞分析儀也日新月異，目前己普及至縣或衛(wèi)生院。,前言,美國COULTER公司的STKS、MAXM系列血細(xì)胞分析儀 --電阻抗、高頻電導(dǎo)及激光散射聯(lián)合檢測法 Bayer

2、60;公司的Advia120 型和新近推出的Advia 2120 型血細(xì)胞分析儀 --激光和細(xì)胞化學(xué)法 日本東亞公司的NE1500、SYSMEX公司的SE9000血細(xì)胞分析儀--電阻抗和射頻電導(dǎo)聯(lián)合檢測法 ABBOTT公司的CD3000，CD3500血細(xì)胞分析儀--多角度激光偏振光散射檢測法,常用的血細(xì)胞分析儀：,血細(xì)胞分析儀的主要功能,血細(xì)胞計數(shù)功能 測量WBC、 RBC 、 PLT 、MCV、RET

3、等白細(xì)胞分類功能 測量NE%、LYM%、MO%、EO%、BA%等血紅蛋白檢測功能 測量HGB,血細(xì)胞計數(shù)的檢測原理,電阻抗法流式細(xì)胞術(shù)與光散射法檢測原理,,電阻抗法檢測原理,血細(xì)胞具有相對非導(dǎo)電的性質(zhì),懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞顆粒通過計數(shù)小孔 時可引起電阻及電壓的變化，出現(xiàn)脈沖信號,脈沖的數(shù)量==細(xì)胞的數(shù)量 脈沖的大小==細(xì)胞的大小,該原理又稱庫爾特原理（Coulter principle） 測量 RBC,W

4、BC,PLT,MCV,MPV,電阻抗法檢測原理,,電阻抗法影響因素,白細(xì)胞:,由于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴系統(tǒng)增殖性疾病、轉(zhuǎn) 移癌、自身免疫性疾病、感染及某些原因不明疾病血中含有冷 球蛋白，或骨髓瘤、癌癥、白血病、妊娠、血栓疾病、糖尿病 病人血中存在有冷纖維蛋白等，均可導(dǎo)致血液中某些物質(zhì)凝集， 致使白細(xì)胞計數(shù)增高。此時將稀釋標(biāo)本放在37度水浴10min后 立即計數(shù)可消除此影響.,有核紅細(xì)胞出現(xiàn)使白細(xì)胞計數(shù)假性

5、增高；,低色素性貧血或紅細(xì)胞內(nèi)含大量sHb或HbCO，或某些新生兒及某 些肝病病人紅細(xì)胞膜脂類異常,從而產(chǎn)生抗溶血劑作用，紅細(xì)胞 溶解不完全；,多發(fā)性骨髓瘤的M蛋白增多時，PH低的情況下，M蛋白可與溶血劑 發(fā)生反應(yīng)而使結(jié)果偏高；,各種病理引起的血栓前狀態(tài)使血小板易于聚集，上機時影響結(jié)果,電阻抗法影響因素,,,紅細(xì)胞:,血小板:紅細(xì)胞碎片和脂血中與血小板大小相似的乳糜 微粒等作為血小板計數(shù)，導(dǎo)致血小板計數(shù)偏高

6、。,RBC:在某種病理情況下，如白血病，白細(xì)胞數(shù)明顯增加而又 伴嚴(yán)重貧血時，即可使所得各項參數(shù)產(chǎn)生明顯誤差。 MCH:不能探測單個紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)（MCH=總HGB/RBC） MCV及MCHC :紅細(xì)胞通過小孔時經(jīng)受一定的形態(tài)學(xué)變化，紅細(xì) 胞形態(tài)與細(xì)胞質(zhì)黏度有關(guān)，細(xì)胞質(zhì)黏度受細(xì)胞HGB含量影響， 因此HGB濃度可影響細(xì)胞形態(tài)，進而影響MCV及MCHC的準(zhǔn)確性 （MCHC=HGB/HCT),流式細(xì)胞術(shù)與光散射法檢測

7、原理,白細(xì)胞計數(shù) 紅細(xì)胞和血小板計數(shù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) 有核紅細(xì)胞計數(shù),流式細(xì)胞術(shù)與光散射法檢測原理,白細(xì)胞計數(shù),利用流式細(xì)胞術(shù),單個細(xì)胞隨著流體動力聚集的鞘流液通過激光照射的檢測區(qū)時,使光束發(fā)生折射、衍射和散射,散射光由光檢測器接受后產(chǎn)生脈沖,脈沖的大小與被照細(xì)胞的大小成正比脈沖的數(shù)量代表細(xì)胞的數(shù)量,流式細(xì)胞術(shù)與光散射法檢測原理,紅細(xì)胞和血小板計數(shù),在紅細(xì)胞/血小板通道中，RBC/PLT試劑與血液混合反應(yīng)，將自然狀態(tài)下的紅細(xì)胞/

8、血小板變成球形并經(jīng)戊二醛固定后使單個細(xì)胞逐個經(jīng)過檢測器,低角度前向激光（2°～3°）測量單個細(xì)胞體積與總數(shù) 高角度激光（5°～ 15°）測量單個細(xì)胞的折射指數(shù)(RI),根據(jù)單個細(xì)胞體積和其相應(yīng)細(xì)胞的折射指數(shù)，可將紅細(xì)胞和血小板區(qū)分開來，并準(zhǔn)確得出相應(yīng)的參數(shù)。細(xì)胞的折射指數(shù)(RI): 反映細(xì)胞內(nèi)容物的濃度。,流式細(xì)胞術(shù)與光散射法檢測原理,紅細(xì)胞和血小板計數(shù),流式細(xì)胞術(shù)與光散射法檢測原理,網(wǎng)織紅細(xì)

9、胞計數(shù),網(wǎng)織紅細(xì)胞分析采用某些染料（如核酸染料Oxazine 750）染色的原理，并將細(xì)胞球形化，用激光二維法對網(wǎng)織紅細(xì)胞進行分析測定。,前向角光散射強度==細(xì)胞大小熒光強度==胞內(nèi)RNA濃度,根據(jù)熒光強度，可將網(wǎng)織紅細(xì)胞分成低吸收熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞（LFR)、中吸收熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(MFR)和高吸收熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(HFR)三部分。幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞顯示最強的熒光,流式細(xì)胞術(shù)與光散射法檢測原理,儀器還可提供網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)（re

10、ticulocyte mature index，RMI）。RMI=,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù),RMI增高與骨髓移植、慢性溶血、近期出血或療效 反應(yīng)有關(guān)； RMI降低通常提示骨髓衰竭或無效造血。,,HFR+MFR LFR,流式細(xì)胞術(shù)與光散射法影響因素,病人樣品中的有核紅細(xì)胞 (尤其是新生兒樣品)能夠使白細(xì) 胞計數(shù)假性升高。,樣品的冷凝集現(xiàn)象可能引起紅細(xì)胞計數(shù)假性降低,出現(xiàn)在鐮形紅細(xì)胞貧血中的一些不可逆的鐮形細(xì)胞在本系 統(tǒng)中可

11、能不完全呈圓球形，從而導(dǎo)致RDW 升高，因而也低 估了MCV值。鐮形細(xì)胞可能引起其它紅細(xì)胞參數(shù)的錯誤。,流式細(xì)胞術(shù)與光散射法影響因素,接受全腸道外營養(yǎng)的(TPN)病人樣品，其中包括高脂劑，可能出現(xiàn)血小板計數(shù)假性升高。這些樣品能夠包含脂滴，并且這些脂滴會出現(xiàn)在血小板計數(shù)區(qū)域。,,,血小板大量聚集時，有時造成血小板假性降低，且無 報警提示,白細(xì)胞分類的功能,白細(xì)胞二分群、三分群計數(shù)原理白細(xì)胞五分類計數(shù)原理,容量、電導(dǎo)、光散射法

12、 激光與細(xì)胞化學(xué)法 電阻抗與射頻法 多角度偏振光散射檢測原理,白細(xì)胞二分群、三分群計數(shù)原理,根據(jù)電阻抗的原理，不同體積的白細(xì)胞通過小孔時產(chǎn)生的脈沖大小有明顯的差異，根據(jù)脈沖的大小，血細(xì)胞儀對白細(xì)胞進行分群。,經(jīng)溶血素處理后，紅細(xì)胞迅速溶解，白細(xì)胞胞質(zhì) 經(jīng)細(xì)胞膜滲出，胞膜緊裹在細(xì)胞核或顆粒周圍脫 水的細(xì)胞體積與其自然體積無關(guān)，取決于脫水后 細(xì)胞內(nèi)有形物質(zhì)的多少。,儀器將體積為35～450fL的血細(xì)胞分為256個通道，

13、每個通道為1.64fL，根據(jù)細(xì)胞大小初步確認(rèn)細(xì)胞群， 并顯示出白細(xì)胞體積直方圖,白細(xì)胞二分群、三分群計數(shù)原理,根據(jù)電阻抗的原理，不同體積的白細(xì)胞通過小孔時產(chǎn)生的脈沖大小有明顯的差異，根據(jù)脈沖的大小，血細(xì)胞儀對白細(xì)胞進行分群。,淋巴細(xì)胞,中性粒細(xì)胞,,單核細(xì)胞，嗜酸粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞，白血病細(xì)胞核左移的各階段幼稚細(xì)胞,白細(xì)胞二分群、三分群計數(shù)影響因素,電阻法只是根據(jù)細(xì)胞體積的大小，將白細(xì)胞分成幾個群體。在一個群體中，可能發(fā)某種細(xì)胞為

14、主（如小細(xì)胞區(qū)主要是淋巴細(xì)胞），但由于細(xì)胞體積間的交叉，可能還有其它細(xì)胞的存在。任何一類白細(xì)胞的增多，均可使直方圖產(chǎn)生相似變化，直方圖只是提示檢查者粗略判斷細(xì)胞比例變化或有無明顯的異常細(xì)胞出現(xiàn)，進而在顯微鏡下檢查中注意這些變化，實際分類以手工分類為準(zhǔn)。,,外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或巨大血小板，采血時由于技術(shù)問 題造成血小板聚集或某些病理因素使紅細(xì)胞膜對溶血劑有 抵抗作用，使紅細(xì)胞溶血不完全，致待測標(biāo)本中有大量紅 細(xì)胞膜碎片等情況

15、，均可使白細(xì)胞直方圖在50fl以下區(qū)域 出現(xiàn)一個或大或小的小峰。使小細(xì)胞區(qū)計數(shù)假性升高,容量、電導(dǎo)、光散射法檢測原理,在測試的標(biāo)本內(nèi)加溶血劑，使紅細(xì)胞溶解,加入抗溶血穩(wěn)定劑，中和溶血劑的作用，使白細(xì)胞表面、胞質(zhì)及細(xì)胞大小等特征仍保持與體內(nèi)時相同的狀態(tài),使用鞘流技術(shù)，使溶血后液體內(nèi)白細(xì)胞分別單個通過激光檢測區(qū)接受檢測,VSC技術(shù)是全血未經(jīng)任何處理，血細(xì)胞保持與體內(nèi)形態(tài)完全相同狀態(tài)下得出的檢測結(jié)果,容量、電導(dǎo)、光散射法檢測原理,電阻抗原

16、理：檢測細(xì)胞體積,電導(dǎo)技術(shù)：根據(jù)細(xì)胞壁能產(chǎn)生高頻電流的性能，用高頻電磁探針測量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，通過細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的比例、細(xì)胞內(nèi)顆粒的大小和密度，辨別體積相同、但性質(zhì)不同的兩個細(xì)胞群體,如LY和BA,光散射技術(shù)：來自激光源的單色光直接掃描計數(shù)敏感區(qū)的細(xì)胞，根據(jù)細(xì)胞產(chǎn)生的不同角度散射光（10°～70°），提供細(xì)胞形態(tài)、胞核結(jié)構(gòu)等光散射信息，并鑒別細(xì)胞顆粒的構(gòu)型核質(zhì)量（粗顆粒的光散射比細(xì)顆粒的更強），可區(qū)別出粒細(xì)胞（NE、B

17、A、EO)的類型,容量、電導(dǎo)、光散射法檢測原理,根據(jù)VSC原理，可顯示 三種細(xì)胞散點圖DF1：體積值和散射光值DF2：體積值和電導(dǎo)值DF3：體積值和電導(dǎo)值，但除去了EO和NE部分，只顯示嗜堿粒細(xì)胞群,,容量、電導(dǎo)、光散射法影響因素,幼稚細(xì)胞等白血病細(xì)胞使分類異常未成熟粒細(xì)胞與核左移細(xì)胞常引起MO%假性升高,,激光與細(xì)胞化學(xué)法檢測原理,血樣和過氧化物酶試劑混合后，溶解RBC,過氧化物酶通道,白細(xì)胞與過氧化物酶試劑反應(yīng),染色深淺

18、 與細(xì)胞過氧化物酶活性成正比,過氧化酶活性：EO>NE>MO LYM與BA無活性,激光與細(xì)胞化學(xué)法檢測原理,根據(jù)胞漿中過氧化物酶染色深淺和激光法測量的細(xì)胞大小不同，將白細(xì)胞分成嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、大而未染色細(xì)胞、淋巴和嗜堿細(xì)胞淋巴和嗜堿性粒細(xì)胞由于大小相似而不能分開。,激光與細(xì)胞化學(xué)法檢測原理,嗜堿性粒細(xì)胞/分葉核通道,嗜堿性粒細(xì)胞/分葉核通道反應(yīng)示意圖,血樣和嗜堿反應(yīng)試劑混合后，由 于試劑中苯

19、二甲酸和表面活性劑 的作用，紅細(xì)胞和血小板溶解， 除嗜堿性粒細(xì)胞外，其他白細(xì)胞 膜破裂而失去胞漿,根據(jù)細(xì)胞核的形狀和復(fù)雜性，將白細(xì)胞分成單個核和多形核細(xì)胞，并可對中性粒細(xì)胞分葉程度進行分析。,嗜堿性粒細(xì)胞保持完整，體積較大，很容易從小細(xì)胞群中識別開來。,激光與細(xì)胞化學(xué)法檢測原理,當(dāng)嗜堿性粒細(xì)胞與其它被溶解了細(xì)胞膜的細(xì)胞核流入激光二維檢測系統(tǒng)，根據(jù)前向角和散射角檢測的結(jié)果，產(chǎn)生了二維細(xì)胞圖，進而將白細(xì)胞進一步進行分類。結(jié)

20、合根據(jù)過氧化物酶通道的結(jié)果，將白細(xì)胞進行完整的分類。,激光與細(xì)胞化學(xué)法影響因素,病理情況下，嗜酸粒細(xì)胞分類受標(biāo)本白細(xì)胞形態(tài)異常影響假性升高幼稚細(xì)胞等白血病細(xì)胞使分類異常,,電阻抗與射頻法檢測原理,嗜酸性粒細(xì)胞檢測系統(tǒng)：血液進入儀器后，經(jīng)分血器使血液與嗜酸性粒細(xì)胞特異計數(shù)的溶血劑混合，由于其特殊的PH，使除嗜酸性粒細(xì)胞以外的所有細(xì)胞溶解或萎縮，含有完整的嗜酸性粒細(xì)胞的液體通過小孔時，使計數(shù)電路產(chǎn)生脈沖而被計數(shù)。,嗜堿性粒細(xì)胞檢測系統(tǒng)：計

21、數(shù)原理與嗜酸性粒細(xì)胞相 同，由于堿性溶血劑只能保留與血液中嗜堿性的粒細(xì) 胞，因此根據(jù)脈沖的多少即可求得嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)。,上述二種方法除需要使用專一的溶血劑外，還需特定 的作用溫度和時間。,電阻抗與射頻法檢測原理,淋巴、單核、粒細(xì)胞（中性、嗜堿性、嗜酸性）的檢測系統(tǒng)：,這個系統(tǒng)采用電阻抗與射頻聯(lián)合檢測的方式,本法使用的溶血劑的作用較輕，細(xì)胞形態(tài)改變不大。,在小孔的內(nèi)外電極上存有直流（DC）和高頻（RF）兩個 放射器，因此細(xì)

22、胞進入小孔時產(chǎn)生兩個不同的脈沖信號,脈沖的高低分別代表細(xì)胞的大小和核內(nèi)顆粒的密度，,以DC信號為橫坐標(biāo)，RF為縱坐標(biāo)，就可根據(jù)2個信號把 同一個細(xì)胞定位于二維的細(xì)胞散射圖上。,由于LYM、MO及粒細(xì)胞的細(xì)胞大小、細(xì)胞質(zhì)含量，胞質(zhì)內(nèi) 顆粒的大小與密度、細(xì)胞核的形態(tài)與密度不同，DC及RF 的脈沖信號有較大的差異，定位在各自散射的區(qū)域，通 過掃描技術(shù)得出各類細(xì)胞比例,電阻抗與射頻法檢測原理,幼稚細(xì)胞檢測系統(tǒng)：此胞膜上脂質(zhì)較成

23、熟細(xì)胞少的現(xiàn)象，在細(xì)胞懸液加入硫化氨基酸后，由于細(xì)胞上脂質(zhì)占位不同，故結(jié)合在幼稚細(xì)胞的硫化氨基酸較成熟的細(xì)胞多，且對溶血劑有抵抗作用。當(dāng)加入溶血劑后，成熟細(xì)胞被溶解，如果懸液中存在幼稚細(xì)胞，其形態(tài)不受破壞，因此可通過電阻抗的方法檢測出來。,,多角度偏振光散射檢測原理,一定體積的全血標(biāo)本用鞘液按適當(dāng)比例稀釋。,其白細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)近似于自然狀態(tài)，因嗜堿性粒細(xì)胞顆粒 具有吸濕的特性，所以嗜堿性粒細(xì)胞的結(jié)構(gòu)有輕微改變。,紅細(xì)胞內(nèi)部的滲透透壓

24、高于鞘液的滲透壓而發(fā)生改變， 紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白從細(xì)胞內(nèi)游離出來，而鞘液內(nèi)的水份 進入紅細(xì)胞中，細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)仍然完整，但此時的紅細(xì)胞 折光指數(shù)與鞘液的相同，故紅細(xì)胞不干擾白細(xì)胞檢測。,在鞘液的作用下，樣本被集中為一個直徑為30μm的小股 液流，該液流將稀釋細(xì)胞單個排列，因是單個通過激光束， 故在各個方向都有其散射光。,多角度偏振光散射檢測原理,可以從四個角度測定散射光的密度：,,0°：前角光散射（1

25、6;～3°）粗略地測定細(xì)胞大?。?10°：狹角光散射（7°～11°）測細(xì)胞結(jié)構(gòu)及其復(fù)雜性 的相對特征；,90°：90°消偏振光散射（70°～110°），基于顆粒可以 將垂直角度的偏振激光消偏振的特性，將嗜酸細(xì)胞從中性 粒細(xì)胞和其它細(xì)胞中分離出來。,90°：垂直光散射（70°～110°）主要對細(xì)胞內(nèi)部顆粒和 細(xì)胞成

26、分進行測量。,可以從這四個角度同時對單個白細(xì)胞進行測量，將白細(xì)胞 分為EO、NE、BA、LYM和MONO5種。,血紅蛋白檢測原理,稀釋血液+溶血劑,溶血劑中某些成分,+,血紅蛋白衍生物,形成,比色（λ：530～550nm),,,,,RBC溶解釋放HGB,吸光度變化與稀釋液HGB 含量成正比 ICSH推薦使用氰化高鐵法 HICN最大吸收峰在540nm 各型號血細(xì)胞分析儀必須 以HICN值為標(biāo)準(zhǔn)進行校正 非氰化溶血劑:

27、 SLS,十二烷基月桂酰硫酸鈉,HGB測試系統(tǒng),血紅蛋白檢測影響因素,高白細(xì)胞計數(shù)的樣品(>60 x 109細(xì)胞/L)、或有血小板凝塊、或新生兒樣品可能干擾血紅蛋白的檢測。過度脂血、乳糜微粒，高膽紅素或血紅蛋白過高的樣品可能干擾樣品的檢測結(jié)果、使采所得的結(jié)果升高，而MCHC也升高。,小結(jié)—血細(xì)胞儀的比較,五分類的血細(xì)胞儀從技術(shù)上較前上了一個更高的平臺，特別是血小板計數(shù)更加可靠，五分類比三分群又增加一些新的參數(shù)，五分類必將

28、取代三分群的儀器，這是必然趨勢。 三分類其實是將細(xì)胞按照體積大小進行了簡單的分群處理，實際上是不科學(xué)的，因此國內(nèi)專家和學(xué)者建議將此分類統(tǒng)一稱呼為分群（group），即三分群型血細(xì)胞分析儀。實際細(xì)胞分類需做細(xì)胞染色鏡檢。,小結(jié)—血細(xì)胞儀的比較,目前BAYER ADVIA 120 是唯一可對紅細(xì)胞的體積和色素含量進行分析的儀器。 BAYER ADVIA 120 同時直接檢測單個

29、紅細(xì)胞的HGB，可以同氰化高鐵法通道檢測的血紅蛋白濃度相比較，減少因高白細(xì)胞數(shù)或脂血等因素造成的影響在白細(xì)胞分類方面，激光與細(xì)胞化學(xué)法與容量、電導(dǎo)、光散射法相比，有較強的篩選能力，但在EO%分類方面， BAYER ADVIA 120遜色于Coulter,小結(jié)--血細(xì)胞分析儀的發(fā)展近況和展望,血常規(guī)檢驗多參數(shù)化：近年來許多儀器都在增加新的參數(shù)以滿足臨床在診斷和鑒別診斷方面的需求，但很多的新參數(shù)目前仍不能應(yīng)用于臨床，僅

30、限定在實驗室中，或供研究使用。多功能合成擴展：如增加網(wǎng)織紅細(xì)胞，幼稚細(xì)胞，有核紅細(xì)胞，腦脊液細(xì)胞等的分析功能檢測速度的提高：BAYER ADVIA 2120 等儀器可以達到每小時120 個標(biāo)本 方法的改進和進展：多方法聯(lián)合使用檢測應(yīng)用的方便性產(chǎn)品的系列化流水線化,小結(jié)--使用血細(xì)胞儀的注意事項,首先做好操作人員上崗前的培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)。要了解異常報警的含義，掌握處理辦法；

31、熟悉使用過程中的注意事項以及小故障的排除等。儀器的安裝條件儀器的驗收儀器的校準(zhǔn)標(biāo)本的采集和運送：標(biāo)本、容器、抗凝劑、血液儲存校準(zhǔn)物和質(zhì)控物儀器參考值的設(shè)置,分析前的質(zhì)量控制,小結(jié)--使用血細(xì)胞儀的注意事項,最適溫度：18～22℃ >15℃或<30℃均對結(jié)果有影響標(biāo)本要求:出現(xiàn)溶血、凝集、量不足等不合格標(biāo)本必須拒收，吸樣前充分混勻嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程注意白細(xì)胞分類的標(biāo)準(zhǔn)化問題和分類細(xì)胞的數(shù)量注意由于生理

32、狀態(tài)引起的各參數(shù)的變化造成的偏差注意儀器的報警提示：堵孔、報警,分析中的質(zhì)量控制,小結(jié)--使用血細(xì)胞儀的注意事項,保留標(biāo)本備查重視室內(nèi)質(zhì)控加強質(zhì)控小組的責(zé)任分析實驗結(jié)果各參數(shù)間關(guān)系加強與臨床的聯(lián)系積極參加室間質(zhì)量控制,分析后的質(zhì)量控制,小結(jié)--使用血細(xì)胞儀的注意事項,迄今為止，世界上無論多先進的血細(xì)胞分析儀，進行的白細(xì)胞分類都只是一種過篩手段，并不能完全取代人工鏡檢分類。儀器一些固有的產(chǎn)生誤差的因素還沒有徹底解決，某些影響