中國(guó)心胸外科的歷史和現(xiàn)狀

1、中國(guó)心臟外科的歷史與現(xiàn)狀,上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院肖明第,中國(guó)胸心外科奠基人,黃家駟,吳英愷,中國(guó)胸心外科奠基人,蘭錫純,顧愷時(shí),中國(guó)胸心外科奠基人,,心臟外科的歷史,1940 首例右心室刀刺傷修補(bǔ)1944 吳英愷 教授 首例 動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),心臟外科的歷史,1948 吳英愷教授 首例縮窄性心包炎心包剝脫術(shù)1953 石美鑫教

2、授 Blalock-Taussig 分流,心臟外科的歷史,,首例Blalock-Taussig 分流患者術(shù)后38年與石美鑫教授合影,心臟外科的歷史,1954 蘭錫純 教授 首例二尖瓣閉式分離手術(shù)1956 傅培彬 教授 低溫下 動(dòng)脈瘤手術(shù),心臟外科的歷史,1958 石美鑫 首例低溫房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)1958 蘇鴻熙 首例體外循環(huán)手術(shù)室缺修補(bǔ)

3、術(shù),蘇鴻熙教授從國(guó)外帶回來(lái)的體外循環(huán)機(jī),心臟外科的歷史,蘇鴻熙全家福,當(dāng)年室缺病人成年后,心臟外科的歷史,1958 顧愷時(shí) 教授首例國(guó)產(chǎn)體外循環(huán)機(jī)手術(shù),,心臟外科的歷史,1965 蔡用之教授 首例國(guó)產(chǎn)瓣膜植入手術(shù),,心臟外科的歷史,首例國(guó)產(chǎn)瓣膜置換病人術(shù)后五年和蔡用之、張寶仁教授合影,國(guó)產(chǎn)瓣膜的演變史,心臟外科的歷史,1974 郭加強(qiáng) 教授首例 冠脈搭橋手術(shù),心臟外科的歷史,1974 丁文祥首例 嬰幼兒心

4、臟手術(shù),心臟外科的歷史,1978 張世澤首例 心臟移植,心臟外科的歷史,改革開(kāi)放以來(lái) 心臟外科有了飛速的發(fā)展1970s 1-2 中心1980s 10± 中心1990s ＞30 中心2000s 150± 中心2007年 500± 中心,心臟外科的歷史,2003 心臟手術(shù) 80 000 2004 心臟手術(shù) 100 000 2005 大于 110，000 C

5、ABG1/10; off-pump 20-30%2007 大于120，000例Centers >3000 /年:阜外、安貞、武漢亞心Centers >1500 /年：上海中山、湖南湘雅、廣東省院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、西京醫(yī)院、新橋醫(yī)院等15家中心,心臟外科現(xiàn)狀,The disease cause the death of ChineseMale: 1.malignant tumor 2

6、.heart disease 3.stroke 4.acciden 5.infectionFemale: 1. heart disease 2.stroke 3.malignant tumor 4.infection N Engl J Med(2005,353

7、:1124),心臟外科現(xiàn)狀,Over 110,000 Patients undergo cardiac surgery per yearOver 8,000,000 Patients need cardiac surgeryOnly 15 centers perform over 1,500 cardiac surgery per year,心臟外科現(xiàn)狀,醫(yī)生現(xiàn)狀專(zhuān)職心血管外科醫(yī)生 2000±胸心外

8、科醫(yī)生 9000±灌注師 700± By 朱曉東院士 2008,心臟外科的現(xiàn)狀,全國(guó)總體手術(shù)構(gòu)成: 先心病居首位 (60%-65% ); 瓣膜病次之 (20%-25% ); 冠心病外科第3位

9、 (10%-20% ） *少數(shù)醫(yī)院CABG >50%?阜外醫(yī)院2002年的心臟手術(shù)中 冠心手術(shù)首次超過(guò)瓣膜手術(shù)，升居第二位,心臟外科的現(xiàn)狀,先天性心臟病手術(shù)量 下降瓣膜手術(shù)量 持平冠心病手術(shù)量 上升大血管手術(shù)量 上升,心臟外科展

10、望,先天性心臟病國(guó)內(nèi)領(lǐng)先上海兒童醫(yī)學(xué)中心,流行病學(xué),先天性心臟病的發(fā)病率為 0.7％ 全國(guó)每年有15－20萬(wàn)新患者其中60％ 為 房間隔缺損 室間隔缺損 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉紫紺性先心病中 法洛氏四聯(lián)癥占50％以上,先天性心臟病治療現(xiàn)狀,年手術(shù)量 5年 翻一番北京阜外醫(yī)院 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 年手術(shù)量超過(guò)2000例可以獨(dú)立開(kāi)展先心病手術(shù)的中心達(dá)到500家年

11、手術(shù)量 全國(guó)僅僅 6萬(wàn) 例左右缺口巨大 病人求醫(yī)難,先天性心臟病進(jìn)展,早期手術(shù)雜交手術(shù)經(jīng)右側(cè)開(kāi)胸小切口體外循環(huán)不停跳手術(shù)胸腔鏡手術(shù),先天性心臟病目前的難點(diǎn),研發(fā)用于先心病的影像技術(shù)正常,異常心臟和血管的發(fā)育適于兒童的微創(chuàng)外科與經(jīng)導(dǎo)管治療胎兒的干預(yù)心血管系統(tǒng)細(xì)胞治療

12、 美國(guó)心肺血研究所(NHLBI)所長(zhǎng) Dr. Claude Lenfant專(zhuān)題報(bào)告,瓣膜性心臟病,風(fēng)濕性瓣膜病仍為最主流的疾病換瓣比較常見(jiàn)機(jī)械瓣為主 近五年來(lái) 生物瓣增多 生物瓣占8.7%生物瓣完好率10年79.6%,15年40 %,瓣膜性心臟病,,瓣膜性心臟病,退行性改變?nèi)諠u增多二尖瓣成形手術(shù)增多高齡患者多,冠

13、心病外科,冠心病外科手術(shù)9000-10000/年 占心臟手術(shù)總數(shù)的10%左右少數(shù)醫(yī)院CABG占心臟手術(shù)50%-80% CABG手術(shù)死亡率約2%-3%,冠心病外科,上世紀(jì)末OPCAB 、 MIDCAB 、 Endoscopic CABG目前熱點(diǎn) Hybrid CABG 、Robotic 、 Anastomose-system,阜外醫(yī)院冠脈搭橋經(jīng)驗(yàn),1999.1-2005.12 九年隨訪5559例

14、 OPCABG 2493 (44%） CCABG 3066 (56%）心絞痛、 心衰 再入院 再血管治療OPCABG > CCABG,冠脈搭橋的前景,目前國(guó)內(nèi)手術(shù)尚未普及手術(shù)缺口巨大正視學(xué)習(xí)曲線加強(qiáng)基本功訓(xùn)練心臟外科醫(yī)生任重道遠(yuǎn)，要勇于迎接挑戰(zhàn),心血管外科熱點(diǎn),心律失常的外科治療,心血管外科熱點(diǎn),心衰的外科治療心臟移植人工輔助,心血管外科熱點(diǎn),