腦室引流管的護(hù)理

1、,腦室引流管的護(hù)理 Nursing care of ventricular drainage tube,外科護(hù)理教研室 王楚楚,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,軟腦膜,顱 骨,,解剖,,８０％,１０％,１１％,顱腔內(nèi)容物(cranial cavity matter),腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以上（1150~1350ml）腦脊液占10%血液占2~11%顱腔容積 1400~1500ml,腦脊液由腦室內(nèi)脈絡(luò)膜分泌。腦脊液循環(huán)通路：

2、 側(cè)腦室----(室間孔）----三腦室----（中腦導(dǎo)水管）----四腦室----（正中孔、雙側(cè)側(cè)孔）----蛛網(wǎng)膜下腔----（蛛網(wǎng)膜顆粒）----矢狀竇,,,目 錄,腦室引流管的護(hù)理,,一、概述,腦室引流術(shù)： 經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室后,將帶有數(shù)個(gè)側(cè)孔的引流管前端置于腦室內(nèi), 將腦脊液或血性液體經(jīng)引流管流出。臨床上常選用非主要半球額角或枕角進(jìn)行穿刺。,,二、腦室引流的目的,,,禁忌癥,硬膜下積膿或者腦膿腫患者

3、,彌散性腦腫脹或腦水腫所致腦室受壓縮小者，穿刺困難，引流很難奏效,,腦血管畸形，可引起大出血,有嚴(yán)重顱高壓、視力<0.1者，可引起失明腦室內(nèi)巨大占位病變,三、腦室引流管護(hù)理,,,,,,,保持引流管的通暢,拔管護(hù)理,腦室引流高度,引流速度的控制,觀察引流液,嚴(yán)格無(wú)菌操作防止感染,10～15㎝,,,,,引流管開(kāi)口高于側(cè)腦室,平臥平外耳廓,側(cè)臥平鼻尖部,標(biāo)記清晰妥善固定,三、腦室引流的護(hù)理：,&,,引流管： 不受壓、扭

4、曲、折疊、成角病人頭部： 活動(dòng)適當(dāng)限制治療護(hù)理： 動(dòng)作輕柔、避免牽拉搬運(yùn)病人時(shí)： 暫夾閉引流管,三、腦室引流的護(hù)理：,,術(shù)后早期： 控制引流速度，防止過(guò)快過(guò)多、引流液<500ml/d顱內(nèi)感染： 引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)平衡,,三、腦室引流的護(hù)理：,腦室引流不暢的原因及處理,1.顱內(nèi)壓低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa 處理：放低引流袋觀察有無(wú)腦脊液引出

5、2.引流管放入腦室過(guò)深過(guò)長(zhǎng)，盤曲成角 處理：將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出，重新固定 3.管口吸附于腦室壁 處理：將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開(kāi)腦室壁 4.引流管被小凝血塊或挫碎的腦組織阻塞 處理：嚴(yán)格消毒管口，無(wú)菌注射器抽吸,知識(shí)鏈接,顏色：術(shù)后1～2日可略呈血 性漸變橙黃色性狀：正常：有暗紅色逐漸變淡 腦室出血：鮮紅、逐漸加深 感染：混濁、絮狀物

6、,意識(shí)、瞳孔的程度,生命體征,,,,三、腦室引流的護(hù)理：,,睜眼,語(yǔ)言,運(yùn)動(dòng),,保持整個(gè)裝置無(wú)菌狀態(tài)，防止進(jìn)入空氣或腦脊液逆流入顱內(nèi)。,三、腦室引流的護(hù)理：,、,切口有無(wú)腦脊液漏,一般術(shù)后3－4d 最長(zhǎng)不超過(guò)7d 夾管24h實(shí)驗(yàn),三、腦室引流的護(hù)理：,四、注意事項(xiàng),翻身時(shí)注意保護(hù)引流管，避免引流管牽拉、滑脫,四、注意事項(xiàng),搬動(dòng)患者時(shí)先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開(kāi)引流管,四、注意事項(xiàng),引流不暢或引流液顏色、性狀等出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)

7、告知醫(yī)生,四、注意事項(xiàng),對(duì)有精神癥狀、意識(shí)障礙的給予適當(dāng)約束,腦室引流管意外滑脫應(yīng)急預(yù)案,妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況 密切觀察腦室引流管引流液的情況，指導(dǎo)并告知家屬及患者注意事項(xiàng) 一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)立即將患者側(cè)臥位，保證引流管口向上，避免進(jìn)入過(guò)多的空氣 告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑復(fù)查CT 根據(jù)CT結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作，選擇重新置入引流管或終止引流 觀察患者生命體征及意識(shí)