癱瘓病人的康復(fù)護(hù)理

1、癱瘓病人的康復(fù)護(hù)理,康復(fù)護(hù)理的概念及內(nèi)容,概念：是指在康復(fù)過程中根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃,圍繞全面康復(fù)的目標(biāo),緊密配合醫(yī)師和其他康復(fù)專業(yè)人員的工作對(duì)殘疾者和慢性病者進(jìn)行護(hù)理 。內(nèi)容：康復(fù)護(hù)理除包括一般基礎(chǔ)護(hù)理（例如生活護(hù)理）內(nèi)容外，還包括預(yù)防殘疾的并發(fā)癥和后遺癥護(hù)理（如體位護(hù)理、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、壓瘡護(hù)理等）；功能訓(xùn)練護(hù)理等等。,康復(fù)護(hù)理的目的,發(fā)揮人體內(nèi)在的潛能，防止二次損傷和繼發(fā)性殘疾、殘障，最大限度地恢復(fù)其喪失的功能，提高患者生活

2、自理能力，使基礎(chǔ)護(hù)理中病人被動(dòng)接受護(hù)理的“潛在護(hù)理”變?yōu)楦鶕?jù)護(hù)士指導(dǎo)，努力協(xié)調(diào)完成各種動(dòng)作，增強(qiáng)自我照料的“自我護(hù)理”模式。,癱瘓的概念,人體某一部分隨意運(yùn)動(dòng)的減弱或喪失。因嚴(yán)重程度不同，可分為完全癱瘓和不完全癱瘓。其中，一側(cè)上肢或下肢運(yùn)動(dòng)功能喪失，稱“單癱”；一側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)功能喪失，稱“偏癱”；兩下肢運(yùn)動(dòng)功能喪失，稱“截癱”；兩側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)功能喪失，稱“四肢癱”。,護(hù)理要點(diǎn),一、心理護(hù)理 很多癱瘓的病人在心理上都有不同程度

3、的心理障礙，表現(xiàn)為悲觀、失望、焦慮、抑郁、甚至失去生活的勇氣而導(dǎo)致自傷、自殺。因此，人文關(guān)懷顯的尤為重要，要求護(hù)理人員以高度的人道主義精神付出相當(dāng)?shù)木澳土ψ龊米o(hù)理工作。對(duì)于病人此時(shí)這種有意識(shí)的拒絕心理支持，甚至可能以憤怒的情緒對(duì)待幫助他的人這種表現(xiàn)應(yīng)給以理解，不要因此而放棄，這時(shí)家人經(jīng)過安撫之后，患者將會(huì)理智的思考自己的問題。,此時(shí)，護(hù)理人員的同情、支持、關(guān)懷、照顧，與之親切交談給予鼓勵(lì)和希望，使患者心理狀態(tài)處于平衡，才能有效的計(jì)劃

4、并實(shí)施各種功能訓(xùn)練，以達(dá)到預(yù)期的效果。,二、安全護(hù)理1、飲食指導(dǎo)：禁煙戒酒，少吃油膩食品，低鹽低膽固醇飲食，避免暴飲暴食，進(jìn)食足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、纖維素，多吃蔬菜水果等。2、調(diào)暢情志：調(diào)整心態(tài)，保持心情舒暢，避免情緒大起大落，早睡早起，勞逸結(jié)合。3、患肢避免使用熱水袋，以免燙傷。因患肢感覺遲鈍，使用熱水袋燙傷也感覺不到。,4、注意控制體重，勿過于肥胖，以免影響功能鍛煉。5、注意防跌倒、摔倒、滑倒。穿防滑鞋，協(xié)助拐杖等物步行

5、或在陪人看護(hù)下步行練習(xí)，病房的地板保持干燥，避免病人滑倒；病房物品保持整齊，放置好，不要放在病人易絆倒的地方。臥床病人立好床欄，防墜床。6、使用坐便器，如廁時(shí)避免用力過猛，要耐心排便，緩慢蹲下、緩慢起身，防止體位性低血壓。,7、使用坐便器，如廁時(shí)要耐心排便，避免用力過猛。緩慢蹲下、起身，防止體位性低血壓。8、高血壓病人必須長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓和按時(shí)服藥將壓藥。9、糖尿病人定期監(jiān)測(cè)血糖及正確使用降糖藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制飲食。,三、預(yù)防常見并發(fā)

6、癥的護(hù)理,1、預(yù)防壓瘡、肢體痙攣、肌肉萎縮，保持肢體功能位：定時(shí)翻身，床上良肢位的擺放等措施。偏癱病人健側(cè)臥位,,2、預(yù)防便秘：合理飲食、腹肌的運(yùn)動(dòng)，腹部按摩等。,3、預(yù)防泌尿系感染：多飲水，保持會(huì)陰部清潔，對(duì)于有尿潴留、尿失禁的病人（主要是脊髓損傷引起）我科采用飲水計(jì)劃配合間歇導(dǎo)尿的方法使病人的排尿功能逐漸回復(fù)避免長(zhǎng)期留置尿管而增加感染的機(jī)會(huì)、定期檢查尿常規(guī)等等。,4、預(yù)防肺部感染：定時(shí)翻身拍背、體位排痰、吞咽困難患者正確的喂食的護(hù)

7、理方法，例如飯前排痰、床頭抬高30°、選擇適宜的食物形態(tài)等。,四、功能訓(xùn)練方面的護(hù)理,1、保持良肢位的擺放。根據(jù)病情鼓勵(lì)病人從自行翻身開始練習(xí)，包括向健側(cè)、向患側(cè)。2、偏癱患者在臥位可用健側(cè)肢體帶動(dòng)患肢做上抬動(dòng)作，坐起或站立時(shí)帶好肩帶（三角巾等）可有效的預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位。,3、無自主運(yùn)動(dòng)的病人可幫被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：例如上下關(guān)節(jié)各部位的伸曲、抬高、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、外展等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。4、在做各種訓(xùn)練時(shí)要求家屬始終陪伴