小兒支氣管炎

1、小兒支氣管炎,中心醫(yī)院兒科,小兒支氣管炎,小兒支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達(dá)高峰。當(dāng)患支氣管炎時(shí)，小兒常常有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)。,,病因介紹,病因介紹,小兒支氣管炎，病名為“毛細(xì)支氣管炎”。毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多;其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等;少數(shù)病例可由肺炎支原體引起，感

2、染病毒后，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平?？衫奂胺闻?，肺泡壁和肺間質(zhì)，故可以認(rèn)為它是肺炎的一種特殊類型。,病因介紹,毛細(xì)支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒，80%在1歲以內(nèi)，多數(shù)是6個(gè)月以下的小兒。 典型的毛細(xì)支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日～3日后，出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中，低度發(fā)熱為

3、見，發(fā)作喘憋為其特點(diǎn),病因介紹,病情以喘憋發(fā)生后的2日3日較嚴(yán)重，喘憋發(fā)作時(shí)呼吸明顯增快，達(dá)每分鐘60次～80次以上，并伴有呼氣延長(zhǎng)和呼和浩特氣性喉喘嗚;重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”(即吸氣時(shí)出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷)，臉色蒼白，口周發(fā)青，或出現(xiàn)紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止;病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治療后均可緩解，極少發(fā)生死亡。,病因介紹,小兒發(fā)病后應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療，由于毛細(xì)支氣管炎多是由病毒

4、感染引起，故發(fā)病早期一般不需用抗生素治療。如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可用抗生素治療，治療以對(duì)癥治療為主，可概括為“鎮(zhèn)靜止咳”，此外，良好的護(hù)理也很重要，尤其注意不要打擾患兒，使之安靜休息，室內(nèi)要保持一定的濕度，重癥患兒可配合霧化吸入，并及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，也可用中藥治療。,病因介紹,毛細(xì)支氣管炎有時(shí)可造成流行，70年代在我國(guó)南方農(nóng)村曾先后發(fā)生過3次在流行，80年代在山西運(yùn)城地區(qū)，90年代在北京，天津地區(qū)流行，70年代初在南方流行

5、時(shí)，對(duì)本病尚缺乏認(rèn)識(shí)，當(dāng)時(shí)病名不一，病原不明，后經(jīng)衛(wèi)生部組織全國(guó)協(xié)作對(duì)流行進(jìn)行監(jiān)測(cè)和研究。,病因介紹,方定名為“流行性喘憋性肺炎”，為了確定其病原，醫(yī)學(xué)科研人員經(jīng)過多年研究，終于在1997年成功地分離到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒，并鑒定出流行的病原為呼吸道合胞病毒A亞型，這對(duì)今后制作有效疫苗，預(yù)防毛細(xì)地支氣管為的流行提出了重要依據(jù)。,病因,多由病毒與細(xì)菌混合感染。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒

6、等。較常見的細(xì)菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉?xiàng)U菌等。此外氣溫突變，空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點(diǎn)、過敏因素以及免疫功能低下，均為本病誘因。,,臨床癥狀,臨床表現(xiàn),(一)年齡多見于1歲以下的小兒，尤以6個(gè)月以下嬰兒多見。小兒支氣管炎宣傳手冊(cè)　　(二)一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多見,臨床表現(xiàn),(三)起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白

7、、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2 周。,臨床表現(xiàn),(四)血白細(xì)胞多正?；蜉p度增加。血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強(qiáng)或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。,疾病特點(diǎn),小兒急性支氣管炎發(fā)病可急可緩。大多先有上呼吸道感染

8、癥狀，也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。嬰幼兒不會(huì)咯痰，多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容，重者發(fā)熱38～39℃，偶達(dá)40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長(zhǎng)兒再訴頭痛及胸痛?？人砸话阊永m(xù)7～10天，有時(shí)遷延2～3周，或反復(fù)發(fā)作。如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎，白細(xì)胞正?；蛏缘?，升高者可能有繼發(fā)細(xì)菌感染。,疾病特點(diǎn),身體健壯的小兒少見并發(fā)癥，但在營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能低下、先天性呼

9、吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。,,并發(fā)癥,并發(fā)癥,1.支氣管肺炎：患兒可出現(xiàn)高熱、缺氧、呼吸困難、急性呼吸衰竭，甚至出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血癥等并發(fā)癥，可危及生命。,并發(fā)癥,2.支氣管擴(kuò)張：當(dāng)小兒支氣管炎治療不當(dāng)時(shí)，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤芑撔匝装Y，破壞支氣管壁使支氣管壁變形擴(kuò)張，管壁組織被破壞，使支氣管喪失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰

10、功能，為進(jìn)一步感染提供了條件。時(shí)間久了，惡性循環(huán)進(jìn)一步擴(kuò)大，病情加重，難以治愈?；純嚎沙霈F(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的間斷性發(fā)熱，咯大量膿痰或咯血。進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肺源性心臟病。,并發(fā)癥,3.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。喝绻褐夤苎撞荒軓氐字斡?，反復(fù)發(fā)作，就會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎，再進(jìn)一步就會(huì)發(fā)展成肺氣腫、肺心病?；純嚎煞磸?fù)發(fā)病，長(zhǎng)期間斷咳嗽、咯痰、喘息，出現(xiàn)勞力性氣短、心慌、紫紺、水腫，久治不愈。,臨床診斷之臨床表現(xiàn),1.初起有發(fā)燒、惡寒、頭痛、咽干

11、等?！　?.主要癥狀為咳嗽、咳痰。,臨床診斷之主要類型,1.急性支氣管炎初期為干咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性痰。2.慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽為主，多月不愈，早晚加重，尤以夜間為明顯。痰量或多或少，以咳出為快。癥，狀在夏季較輕，冬季易出現(xiàn)急性發(fā)作，使病情加重。反復(fù)發(fā)作者，體質(zhì)多瘦弱?？刹l(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等。,臨床診斷之理化檢測(cè),1.早期呼吸音可變粗，雙側(cè)可聽到水泡音?！　?.X線檢查：急性者可無特殊發(fā)現(xiàn)。慢性者可有

12、相應(yīng)慢性炎癥改變。,臨床診斷之鑒別診斷,(一)病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。　　(二)支氣管異物：當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí)，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應(yīng)注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象?！　?三)肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：根據(jù)結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線檢查。,臨床診斷之鑒別診斷,(四)毛細(xì)支氣管炎：多見于6個(gè)月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作性喘憋

13、及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細(xì)濕羅音。　　(五)支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時(shí)，應(yīng)與支氣管肺炎作鑒別。,,疾病治療,疾病治療,控制感染　　急性支氣管炎如為細(xì)菌感染，可選用下列抗菌藥物：復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注，麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。,疾病治療,如無明確細(xì)菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/

14、kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。,對(duì)癥治療之止咳祛痰,若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強(qiáng)力痰靈(2-4歲1-2片，5-8歲2-3片)。。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物，如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，應(yīng)注意避免用藥過量及時(shí)間過長(zhǎng)，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出,對(duì)癥治療之解痙,氨茶堿：2-4 mg/k

15、g/次3-4次/日口服?！　∈娲`：6歲以下1-2 mg/日，分3-4次口服或0.1 mg/kg/次，舒喘靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1 mg)1-2撳/次每日2-3次?！　〈Q嚴(yán)重時(shí)可加用強(qiáng)地松1 mg/kg/日,分3次口服，4-7天為一療程。亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用，兒童每次1-2撳(50μg-100μg)/次，每日2-4次。,中藥治療,1.止咳平喘：在緩解期可以用一些止咳平喘

16、的中藥制劑，也能在一定程度上減輕癥狀?！　?.外貼藥：很多嬰幼兒患病后，長(zhǎng)期服藥可帶來一些藥物的毒付作用，外貼中藥的安全、方便也不失為一個(gè)好辦法。目前使用比較多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等。,中藥治療之推拿治療,通過中醫(yī)推拿手法，對(duì)有支氣管炎癥狀的患兒進(jìn)行穴位的按摩和推拿，疏通氣息，以達(dá)到治療效果。目前比較知名的小兒推拿診所有上?？祱蛐和颇?、青島小兒推拿、北京玉明小兒推拿。,中藥治療之中醫(yī)治療,磁藥疊加調(diào)節(jié)免疫

17、通過辨證論治理論，不是單一的中醫(yī)中藥治療，針對(duì)每位患者的體質(zhì)特征和癥狀差異，因人而宜，因證而異的選取不同穴位、方劑，制定不同治療方案，主要通過針灸、拔罐、熏蒸、中藥敷貼等多種手法相結(jié)合治療。,穴位注射療法,1 甘草注射液新疆產(chǎn)甘草，經(jīng)過煎煮，酒精脫蛋白，制成50%甘草注射液，裝瓶密封高壓滅菌備用?！　》椒ǎ撼Ｓ醚ㄎ粸榉斡帷⒅懈?、孔最、豐隆、定喘。隔日一次，每次選用單側(cè)或雙側(cè)3-4個(gè)穴位。每穴注射0.5毫升，每次用藥量約3毫升左右。1

18、0次為一療程。治療同時(shí)可配耳針(選穴：肺、定喘、腎上腺)。,穴位注射療法,注：1、對(duì)鎮(zhèn)咳、祛痰，療效顯著?！　?、注射后局部脹疼感明顯，數(shù)小時(shí)內(nèi)即自行消失。高血壓和孕婦慎用。,飲食療法,小兒支氣管炎大多繼發(fā)于呼吸道感染后，或是一些急性呼吸道傳染病的一種臨床癥狀。病因是各種細(xì)菌或病毒，或?yàn)楹喜⒏腥?。發(fā)病可緩可急，大多先有上感癥狀，咳嗽為主要表現(xiàn)，開始為干咳，以后有痰，如為細(xì)菌感染，可吐黃痰。幼兒全身癥狀較重，可有發(fā)熱，甚至發(fā)生嘔吐、腹

19、瀉、腹痛等消化道癥狀。,小兒支氣管炎的飲食療法：,1.百合粥：鮮百合20克，糯米50克，共煮粥，冰糖調(diào)服。健脾補(bǔ)肺，止咳定喘?！　?.芥菜粥：芥菜頭適量切碎，粳米50克，共煮粥服。溫化痰飲。　　3.杏仁粥：杏仁20枚去皮尖，粳米50克，共煮粥服。,小兒支氣管炎的飲食療法：,4.梨粥：鴨梨3個(gè)去核切片取汁。粳米50克熬粥，將熟時(shí)兌入梨汁調(diào)勻服。清心潤(rùn)肺，止咳除煩?！　?.山藥湯：山藥200克煮熟去捏泥，粟米250克炒熟研粉，杏仁去皮

20、尖500克炒熟研粉。每天早上用開水沖泡粟米杏仁粉10克，兌入山藥泥適量，調(diào)入麻油后服。益氣補(bǔ)虛，溫中潤(rùn)肺，用于小兒久咳不愈或反復(fù)發(fā)作等。,風(fēng)寒束肺型小兒支氣管炎的飲食療法,1.紫蘇粥：白術(shù)30克，粳米100克，如常法煮粥，趁熱時(shí)加紫蘇葉10--15克，熱服。　　2.醋豆腐方：醋50毫升，豆腐300克，植物油30克，蔥花少許。將油燒熟后倒入蔥花，加少許鹽，而后倒入豆腐，將豆腐壓成泥狀后翻炒，加醋，再加少許水繼續(xù)翻炒，起鍋趁熱當(dāng)菜吃?！?/p>

21、　3.雞蛋生姜方：雞蛋1枚，生姜12克。將雞蛋打碎，生姜切碎，然后兩味攪勻，炒熟吃，每日2次。,風(fēng)寒束肺型小兒支氣管炎的飲食療法,可選用銀耳10克，黑木耳10克，用溫水泡發(fā)，洗凈與冰糖30克一起放入碗內(nèi)，加水適量，放在蒸籠中蒸3小時(shí)即成。每次2～3湯匙，1日3次，能滋陰補(bǔ)腎，潤(rùn)肺止咳。　　也可將雞蛋2個(gè)打開放入鍋中，用麻油炸熟，加醋再煮，早晚各服1個(gè)，可常吃?！　ⅫS瓜5 000克去皮和瓤后，切成1厘米大小的方塊，加1500克的糖拌

22、勻，裝入壇內(nèi)封口，待上漿時(shí)取出食用。每天早晚空腹服用。每次半小碗約100克，冬重夏輕咳喘者服之尤為有效。,風(fēng)寒束肺型小兒支氣管炎的飲食療法,栗子25克去皮、瘦豬肉500克切塊、加食鹽、姜、豆豉少許，燒煮爛熟，分頓食用?！　『ｒ仄?0克，白蘿卜30～50克，將海蜇洗凈去鹽味，白蘿卜切成細(xì)絲，兩者混合，加水300～600毫升，煮至150～200毫升。每次20毫升，每日2次服用。余下海蜇、蘿卜絲，拌入冰糖服用，以增強(qiáng)療效。此方可防治慢性氣管

23、炎。,風(fēng)寒束肺型小兒支氣管炎的飲食療法,老母雞1只去毛，去內(nèi)臟洗凈，然后去藥店買回川貝20克，黨參50克，與適量冰糖和雞放入沙鍋內(nèi)，加水煮至雞熟后，每日早晚各1次，喝湯吃雞肉，切記要喝熱湯，1周內(nèi)吃完，連吃半月。服用時(shí)間應(yīng)從冬至開始，可預(yù)防慢性支氣管炎復(fù)發(fā)。,用藥方法,患支氣管炎的患兒要注意休息，保持臥室的空氣流通，保持適宜的溫度和濕度。給予易消化的食物，多飲開水。供給復(fù)合維生素B和維生素C，每次各1片，每日3次。對(duì)慢性和多次發(fā)病患兒，

24、應(yīng)供給維生素AD，每次1片，每日2—3次。年幼體弱病孩，輕癥可口服磺胺類藥物或青霉素類藥物，并配用一定的化痰止咳藥，起協(xié)同治療作用?；前奉愃幙蛇x用復(fù)方新諾明，每日每千克體重20毫克，分2次口服。由于磺胺類藥物排泄較慢，易在腎臟中引起結(jié)晶沉淀，故用藥期間要供給充分水分，以利排泄。有的孩子對(duì)磺胺類藥物有過敏。用后發(fā)生皮疹、剝脫性皮炎等，若遇有過敏史的不能用。青霉素類藥物可選用阿莫西林，每日每千克體重40—80毫克，分3—4次飯后口服?？诜?/p>

25、霉素類藥物也要注意有無青霉素過敏史，對(duì)有青霉素過敏的小兒要慎用，對(duì)特異性體質(zhì)，以及容易引起過敏應(yīng)的小兒甚至要禁用。這類患兒可改用頭孢菌素類藥物頭孢拉定，每日每千克體重25—50毫克，分3—4次服用?；抵箍人幙蛇x用化痰片，每次1/2一l片，每日3次。,用藥方法,對(duì)于因各種原因引起的過敏性咳嗽，通過血象檢查可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅計(jì)數(shù)增高，此類咳嗽往往病程較長(zhǎng)，可增加抗過敏的藥物賽庚啶，每日每千克體重0。25毫克，分3次口服。對(duì)反復(fù)患支氣管炎的小兒，

26、應(yīng)讓他積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意氣候冷暖變化，避免穿衣過多或過少。如果支氣管炎反復(fù)不愈，應(yīng)到醫(yī)院仔細(xì)檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴(kuò)張、低蛋白血癥、結(jié)核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。,,康復(fù)保健,康復(fù)保健,首先要注意小孩的冷熱，不要穿得太熱，要讓他有適當(dāng)?shù)哪秃憻挕鉁剌^高，不要只想著怕小孩冷，而更重要的是隨時(shí)要注意不要讓小孩熱著了，免得汗?jié)褚路菀赘忻啊?康復(fù)保健,如果孩子感冒，要盡可能早的給點(diǎn)藥治療，不要延誤病情。中醫(yī)

27、兒科認(rèn)為小兒發(fā)病容易，變化迅速，小孩出現(xiàn)感冒后，早一小時(shí)服藥與晚一小時(shí)服藥，所出現(xiàn)的結(jié)果是完全不一樣的。長(zhǎng)期接觸小孩的家長(zhǎng)們，要學(xué)會(huì)觀察小孩是否有感冒的異常情況，發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)就應(yīng)及時(shí)作出處理。,康復(fù)保健,如果孩子有病，要一次性治愈，不要半途而廢。小孩發(fā)燒超過39℃時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將體溫降至38℃以下，體溫持續(xù)39℃以上超過2小時(shí)會(huì)引起大腦細(xì)胞受損，影響小兒智力。有的小孩感冒后出現(xiàn)扁桃腫大或咳嗽(支氣管炎)，由于沒有一次性治愈，導(dǎo)致以后有

28、感冒首先就表現(xiàn)為扁桃腫大或咳嗽，并很難徹底治愈，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)轉(zhuǎn)成慢性扁桃體炎和慢性支氣管炎。最后就是要訓(xùn)練。,康復(fù)保健之家庭護(hù)理,支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達(dá)高峰。當(dāng)患支氣管炎時(shí)，小兒常常有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)。盡管有少數(shù)患兒可能發(fā)展成為支氣管肺炎，但大多數(shù)患兒病情較輕，以在家用藥治療和護(hù)理為主，家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒按時(shí)間用藥

29、并做好家庭護(hù)理：,康復(fù)保健之家庭護(hù)理,一、 保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長(zhǎng)要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物，尤其是睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。　　二、 多喂水：小兒支氣管炎時(shí)有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應(yīng)注意給患兒多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補(bǔ)充，也可用米湯、蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足機(jī)體需要。,康復(fù)保健之家庭護(hù)理,三、 營(yíng)養(yǎng)充分：

30、小兒患支氣管炎時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對(duì)此，家長(zhǎng)對(duì)患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營(yíng)養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。,康復(fù)保健之家庭護(hù)理,四、 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時(shí)，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進(jìn)分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2-3次，每次5-20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應(yīng)

31、幫助翻身，每1-2小時(shí)一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。,康復(fù)保健之家庭護(hù)理,五、 退熱;小兒支氣管炎時(shí)多為中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對(duì)病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫?！　×?、 保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或