苗志敏--護(hù)理管理

1、醫(yī)院現(xiàn)代化與護(hù)理管理,----------談護(hù)士長(zhǎng)的選拔和任用,青島大學(xué)附屬醫(yī)院　　苗志敏,一、護(hù)理工作在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用和地位?。?、現(xiàn)代護(hù)理定義：護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。換句話說(shuō)，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的一門科學(xué)。　　強(qiáng)調(diào)人的行為反映，表現(xiàn)在人們對(duì)一件事從生理、心理、社會(huì)、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。,心肌梗塞,生理,心理,社會(huì),文化,精神,疼痛胸悶氣

2、急,害怕恐懼,親屬單位關(guān)心,疾病的認(rèn)識(shí)理解,被重視與尊重,,,,,,,2、護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分。醫(yī)院護(hù)理管理就是根據(jù)醫(yī)院的總目標(biāo)，發(fā)揮護(hù)理工作在醫(yī)院中的樞紐作用，以高水平的護(hù)理工作來(lái)完成或配合完成各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)和生活護(hù)理，從而保證病人獲得最好的治療效果?！　≈挥懈咚降尼t(yī)療，沒(méi)有高質(zhì)量的護(hù)理，醫(yī)療質(zhì)量就無(wú)從談起。,,,,,護(hù)理教育,護(hù)理科研,護(hù)理技術(shù),醫(yī)療保健,,,,,先進(jìn)技術(shù)的支持,科學(xué)管理的支持,業(yè)務(wù)技術(shù)水

3、平,科學(xué)文化水平,,政治思想水平,專業(yè)思想水平,,護(hù)理質(zhì)量提高,,,,,3、病房管理水平在一定程度上是一個(gè)醫(yī)院管理水平的縮影。病房管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)在病房管理中起著主導(dǎo)作用。如何選好用好護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院管理的關(guān)鍵，也是持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的組織保證。,如何選好護(hù)士長(zhǎng),？,醫(yī)院中層管理者的重要作用,醫(yī)院中層管理者包括業(yè)務(wù)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及職能部門負(fù)責(zé)人，是醫(yī)院承上啟下的的中堅(jiān)力量，在提升醫(yī)院運(yùn)行效率，推進(jìn)改革發(fā)展的過(guò)程中發(fā)揮著舉足

4、輕重的作用。,醫(yī)院中層管理者的多重角色,執(zhí)行者——貫徹指令領(lǐng)導(dǎo)者——管理事務(wù)聯(lián)絡(luò)者——上傳下達(dá),一、注重人才的本質(zhì)和主體要素,創(chuàng)造性、進(jìn)步性和社會(huì)歷史性共同構(gòu)成了人才　 的本質(zhì)?！?chuàng)造性是人才和一般人群最基本的區(qū)別?！∵M(jìn)步性是人才對(duì)社會(huì)或社會(huì)某方面發(fā)展起推動(dòng) 作用和進(jìn)步作用的人?！∫欢v史條件下的人才，總是打上歷史時(shí)代的 印記，也是歷史條件下的產(chǎn)物。,做事先做人，一個(gè)人無(wú)論成就多大的事業(yè)，人品永遠(yuǎn)是第一位

5、的，而人品的第一要素就是忠誠(chéng)。,－－－－李嘉誠(chéng),識(shí),學(xué),德,才,體,人的主體要素,,,,,,德：是政治品德、倫理道德、個(gè)性心理品質(zhì)的總稱。政治品德主要是辯證唯物主義、歷史唯物主義世界觀為基礎(chǔ)形成的政治立場(chǎng)。倫理道德是一個(gè)人在處理人與人之間的關(guān)系是所持有的行為準(zhǔn)則和思想情操，包括職業(yè)道德、社會(huì)公德、家庭婚姻道德等。其中集體主義品質(zhì)和為人民服務(wù)精神是必備的崇高品質(zhì)。個(gè)性心理品質(zhì)是人才創(chuàng)造性實(shí)踐活動(dòng)中的動(dòng)機(jī)、興趣、情感、意

6、志等心理特征的總和。,識(shí)：指見(jiàn)識(shí)，是人才的基本要素之一。表現(xiàn)為；（１）能看得準(zhǔn)時(shí)代的前進(jìn)方向，善于駕馭各種環(huán)境；（２）能抓得準(zhǔn)業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)具有關(guān)鍵意義的課題；（３）有較高的審美能力、鑒賞力、辨別力等。才：指才能，是能力的總稱。作為人才，應(yīng)具有建立在一般能力基礎(chǔ)上的專業(yè)特殊才能。在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，創(chuàng)造性思維能力是現(xiàn)代人才才能素質(zhì)的主要標(biāo)志。,學(xué)：指學(xué)問(wèn)、知識(shí)，包括哲學(xué)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)知識(shí)、相關(guān)知識(shí)等?！胺菍W(xué)無(wú)以廣才，非學(xué)無(wú)

7、以明識(shí)，非學(xué)無(wú)以立德”，立志成才者，要有良好的知識(shí)結(jié)構(gòu)?！◇w：指體質(zhì)，包括生理健康和心理健康。健康的體魄是成就事業(yè)之本。,強(qiáng)烈的事業(yè)心高度的自信心持之以恒的專注力經(jīng)受挫折的忍受力勇于探索的精神,護(hù)士長(zhǎng)必備的素質(zhì),人品端正：心正、言正、行正、身正。 業(yè)務(wù)精湛：專業(yè)技能扎實(shí)，能夠解決實(shí)際問(wèn)題。耐受壓力：對(duì)困難有承受力，處變不驚。善于溝通：善于傾聽(tīng)交流，能夠接受不同意見(jiàn) 。知人善任：使不同類型的人發(fā)揮潛能，實(shí)現(xiàn)價(jià)值。,護(hù)

8、士長(zhǎng)的特質(zhì) 具備對(duì)挫折高度的忍受力，甚至在任何被激怒　 的時(shí)候都不失態(tài)；　不斷地反省，并樂(lè)于認(rèn)真地自我檢查；　能做到勝不驕敗不餒；　能贏得同仁的尊敬，有時(shí)也能使同仁感到畏懼；　能鼓舞和鼓勵(lì)護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)士的忠誠(chéng)感；　行動(dòng)敏捷，能在其他人反應(yīng)之前抓住機(jī)會(huì)；　激勵(lì)變革和創(chuàng)新；　通過(guò)做自己擅長(zhǎng)的事情取得成功。,二、院長(zhǎng)選用護(hù)士長(zhǎng)的原則1 、大公無(wú)私，唯賢是舉2、按照需要，人事相宜3、堅(jiān)持實(shí)事求是，不可求全責(zé)備

9、4、充分信任，放手使用5、合理流動(dòng)，人盡其用,三、注重兩個(gè)能力的選拔選用護(hù)士長(zhǎng)必備的兩個(gè)條件：,出色的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)能力，具有護(hù)理學(xué)士以上學(xué)位，最好接受過(guò)專門訓(xùn)練， 出色的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，特別是曾專修過(guò)管理課程。,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)技能，以及解決復(fù)雜疑難問(wèn)題的能力，方能令科室醫(yī)護(hù)人員信服。業(yè)精于勤，要保持精益求精的專業(yè)技術(shù)追求，著眼學(xué)術(shù)前沿，從自身做起，刻苦學(xué)習(xí)。,以 才 服 人,以 德 服 人,要以身作

10、則，發(fā)揮表率作用，以真誠(chéng)的人品，寬廣的胸懷，高尚的品德贏得科室成員的信賴、支持和擁護(hù)，樹(shù)立自身威信。依靠專制、發(fā)號(hào)施令，只能架空自己，脫離群眾，給工作帶來(lái)困難。 ——其身正，不令而行；其身不正，雖令不從,,,,,y,o,x,A,B,C,D,工 作 能 力,工 作 熱 情,工作能力強(qiáng)工作熱情低,工作能力低工作熱情低,工作能力強(qiáng)工作熱情高,工作能力低工作熱情高,麥肯錫框架圖,,,,,y,x,A,B,C,D,道 德,,

11、才 能,o,君子：道德高才能低,愚人：道德低才能低,圣人：道德高才能高,小人：道德低才能高,司馬光框架圖,,,,,,,,,,計(jì)劃 組織 領(lǐng)導(dǎo),控制 決策 創(chuàng)新 協(xié)調(diào),導(dǎo) 致,實(shí)現(xiàn)組織的 目 標(biāo),,管理職能,護(hù)士長(zhǎng)的管理能力,,,,,,,,,,,,,,,組織24%,計(jì)劃15%,控制10%,領(lǐng)導(dǎo)51%,計(jì)劃

12、18%,控制13%,組織33%,領(lǐng)導(dǎo)36%,計(jì)劃28%,控制14%,組織36%,領(lǐng)導(dǎo)22%,處于組織不同層次的管理者每種職能的時(shí)間分布,,,,,,,,,,,,,,傳統(tǒng)管理32%,溝通29%,網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系19%,人力資源管理20%,傳統(tǒng)管 理13%,,網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系48%,溝通28%,人力資源管理11%,溝通44%,傳統(tǒng)管理19%,網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系11%,人力資源管理26%,一般的管理者

13、 成功的管理者 有效的管理者,一般的、成功的和有效的管理者每種活動(dòng)的時(shí)間分布,在診治病人的過(guò)程中，人們關(guān)注的常常是醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度。其實(shí)病人得到什么樣的服務(wù)，護(hù)理管理起著很重要的作用?！　≡诿绹?guó)，９０％的糾紛不是技術(shù)問(wèn)題，而是服務(wù)流程管理的問(wèn)題，大部分糾紛是可以避免的。在中國(guó)大多數(shù)醫(yī)療糾紛也是流程管理的問(wèn)題。,流程管理,何為流程管理（Ｐrocess Manageme

14、nt ) 流程管理是一種以 規(guī)范化的端到端的卓越業(yè)務(wù)流程為中心，以持續(xù)的提高組織業(yè)務(wù)績(jī)效為目的的系統(tǒng)化方法。是持續(xù)的、不斷提升的一種方法?！　∧壳?，流程管理已越來(lái)越成為一種講究實(shí)效切實(shí)可行的管理理念，值得學(xué)習(xí)和推廣。,護(hù)理是服務(wù)流程的實(shí)現(xiàn)者，護(hù)士長(zhǎng)的作為直接體現(xiàn)了醫(yī)院流程的優(yōu)劣。如果護(hù)士長(zhǎng)不重視流程管理，流程管理的內(nèi)涵就無(wú)法在醫(yī)院的診療活動(dòng)中貫徹。反之，只有護(hù)士長(zhǎng)關(guān)注流程管理，才能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)流程中的漏

15、洞，及時(shí)反映給醫(yī)院管理者，并提出建設(shè)性意見(jiàn)。,流程管理就是細(xì)節(jié)管理，即在患者就醫(yī)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中都制訂一套符合本院實(shí)際情況、可操作的規(guī)范，并給予量化。盡量減少人為因素的作用，并且對(duì)每一項(xiàng)流程都責(zé)任到人，形成一套各行其是、各同其責(zé)的管理制度，讓每一個(gè)人都有章可循。,優(yōu)秀的流程管理可以減輕護(hù)理的工作負(fù)擔(dān)，也可以節(jié)約患者的時(shí)間，最重要的是可以為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間。,責(zé)任意識(shí) 水平再高、能力再?gòu)?qiáng)，如果沒(méi)有責(zé)任心，必將成

16、為失敗的管理者。管理者要有強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感和使命感。 責(zé)任具有至高無(wú)上的價(jià)值，它是一種偉大的品格，在所有價(jià)值中它處于最高的位置。 ——愛(ài)默生,四、護(hù)士長(zhǎng)的必備意識(shí),大局意識(shí) 要有全局觀念，善于抓重點(diǎn)，要始終站在全局高度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、看待問(wèn)題、解決問(wèn)題。團(tuán)隊(duì)意識(shí) 要與團(tuán)隊(duì)成員保持緊密融洽的協(xié)作關(guān)系，維持團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定與和諧發(fā)展。學(xué)習(xí)意識(shí)

17、 醫(yī)學(xué)科技飛速發(fā)展，醫(yī)院管理理論日臻豐富完善，管理者必須牢固樹(shù)立終身學(xué)習(xí)理念，及時(shí)掌握前沿知識(shí)技能。,護(hù)士長(zhǎng)必備的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù),１、關(guān)心體貼，動(dòng)之以情２、正確疏導(dǎo)，曉之以理３、注重經(jīng)常，導(dǎo)之以規(guī)４、循序漸進(jìn)，持之以恒,一個(gè)不懂用人藝術(shù)的領(lǐng)導(dǎo)絕對(duì)不能成為一個(gè)優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo),海納百川，不嫉賢妒能 寬以待人，不求全責(zé)備直面質(zhì)疑，不禁錮壓制,把梯子正確的靠在墻上是管理者的職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)的作用在于保證梯子靠在正確的墻上。,護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任重大,護(hù)

18、士長(zhǎng)是護(hù)理單元的總旗手、總策劃、總干事、總替補(bǔ)、總接應(yīng)，是團(tuán)隊(duì)的主導(dǎo)力量。“責(zé)任就是機(jī)會(huì)”—— 事情越多，表明你越重要； 困難越多，越能證明你的能力。,強(qiáng)調(diào)四種能力,分析決策能力 ★ 要有辨證的思維意識(shí)、在面對(duì)問(wèn)題時(shí)能夠抓住 重點(diǎn)，明確思路，知道從何處入手，如何著 手，并且有基本的理念支持。 ★ 能迅速地作出決策，并在反饋中不斷地校正， 達(dá)到完善。,施米特定

19、理：　　成功的上司不一定是專權(quán)的人，也不一定是放任的人，而應(yīng)該是在一定具體情況下善于考慮各種因素采取最恰當(dāng)行動(dòng)的人。,溝通能力 能與上級(jí)、下屬與平級(jí)其他部門進(jìn)行有效溝通，善于綜合各種思想，堅(jiān)持求同存異。協(xié)作能力 樹(shù)立大局觀，打破部門壁壘。 應(yīng)變能力 既要有科學(xué)的工作方法，又要有靈活的工作方式和操作形式，暢通完成工作任務(wù)的有效渠道。,處理好四種關(guān)系,與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo) ★ 以醫(yī)院工作大局為重，當(dāng)好參謀助手；

20、 ★ 對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的疏忽失誤，不能盲從，而應(yīng)善意提 醒，進(jìn)直言，講真話； ★ 堅(jiān)持院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制。超前思考，不越位行動(dòng)。,與臨床一線 ★ 強(qiáng)化公仆意識(shí)，積極為臨床解決實(shí)際問(wèn)題； ★ 雷厲風(fēng)行，不推諉敷衍，以良好的工作作風(fēng)和 方式方法贏得業(yè)務(wù)科室的信任； ★上情下達(dá)時(shí)，不以勢(shì)壓人；下情上報(bào)時(shí)，要全 面分析，去粗取精，去偽存真。,與平行部門 ★

21、互相幫助、互相配合、互相支持、互相體諒； ★ 本著求同存異的思路分析問(wèn)題，解決問(wèn)題。,與部門下屬 ★ 堅(jiān)持以人為本，公正廉明，作風(fēng)民主，推功攬 過(guò)，不搞小團(tuán)體、小幫派； ★ 觀察、評(píng)估下屬，用當(dāng)其才，為其提供鍛煉的 舞臺(tái)； ★ 嚴(yán)格要求，善于激勵(lì)； ★ 維護(hù)下屬正當(dāng)利益訴求。,保持清醒 困難時(shí)從正面想問(wèn)題，順利時(shí)從反面考慮問(wèn)題。主

22、動(dòng)工作 積極研究新情況，廣泛征求意見(jiàn)，主動(dòng)想事，主 動(dòng)干事。充分總結(jié) 注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)工作，超越自我。,五、要有塑造團(tuán)隊(duì)精神的意識(shí)和能力,時(shí)代需要英雄，更需要偉大的團(tuán)隊(duì)?！　耙幻麄ゴ蟮那蛐亲钔怀龅哪芰褪亲屩車年?duì)友變得更好。“　“人的價(jià)值高于物的價(jià)值，共同的價(jià)值高于個(gè)體價(jià)值，共同協(xié)作的價(jià)值高于獨(dú)立單干的價(jià)值，社會(huì)價(jià)值高于利潤(rùn)的價(jià)值?！?和諧團(tuán)隊(duì)的特征,愿景就是醫(yī)院或者是科室對(duì)自身長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和終極目

23、標(biāo)的規(guī)劃和描述?！　∪狈硐牒驮妇暗尼t(yī)院或團(tuán)隊(duì)會(huì)在風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)面前畏縮不前，對(duì)事業(yè)不會(huì)擁有堅(jiān)定的信心、持久的信心，也不可能在復(fù)雜的情況下從大局出發(fā)，果斷決策，從容應(yīng)對(duì)。,美好的愿景是一個(gè)醫(yī)院或群體能否從優(yōu)秀邁向卓越的重中之重。讓與自己一同工作的人擁有相同的努力目標(biāo)，醫(yī)院或科室就會(huì)擁有無(wú)窮的源動(dòng)力?！　≈贫ú⑴c員工分享美好道的愿景可以充分激發(fā)員工的參與感和積極性，可以讓整個(gè)團(tuán)隊(duì)保持激昂的斗志和堅(jiān)定的方向，是領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的重

24、要組成部分。,心理學(xué)家馬斯洛說(shuō)“杰出團(tuán)隊(duì)的顯著特征，便是具有共同的　愿景與目標(biāo)?！?眾人劃漿開(kāi)大船，要樹(shù)立共同愿景，激發(fā)團(tuán)隊(duì)精神。一個(gè)團(tuán)結(jié)有凝聚力的護(hù)理組，才是一個(gè)能打勝仗的集體。相互不信任，配合不默，甚至相互拆臺(tái)，必將損害護(hù)理團(tuán)隊(duì)及患者利益。,樹(shù)立共同愿景,正確處理好醫(yī)院、科室和個(gè)人的關(guān)系是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)。醫(yī)院整體戰(zhàn)略方向上不能取得成功，任何科室或團(tuán)隊(duì)都無(wú)法獲得真正的成功，任何個(gè)人也不可能取得成功。 管

25、理者應(yīng)主動(dòng)扮演“團(tuán)隊(duì)合作協(xié)調(diào)者”的角色，不能突出自己或某個(gè)人的才干而忽略了團(tuán)隊(duì)合作。,管理者尤其是中層管理者如科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng) 等，要善于把握自己的角色定位，要成為領(lǐng)導(dǎo)者和員工之間溝通協(xié)調(diào)的橋梁。 當(dāng)部門利益或個(gè)人利益發(fā)生矛盾的時(shí)候，管理者要有勇氣做出有利于醫(yī)院利益的決定，勇于承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，不能上推下卸。,通過(guò)授權(quán)的方式，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參與科室管理，激發(fā)工作積極性。對(duì)護(hù)理人員在工作上幫助、支持，在生活中關(guān)心、愛(ài)護(hù)，營(yíng)造

26、和諧、融洽、溫暖的科室氛圍。打造科室護(hù)理特色文化，使護(hù)理組成員產(chǎn)生榮譽(yù)感、自豪感，歸屬感。,勤奮、敬業(yè)、忠誠(chéng)、主動(dòng)精神是一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)最需要的個(gè)人精神。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該是這種精神的領(lǐng)袖。,六、要擁有數(shù)字化人體能力的適應(yīng)力　　數(shù)字化人體是確定個(gè)體基因組中的所有字母（生命代碼）。是擁有遠(yuǎn)程持續(xù)監(jiān)控每次心跳、每時(shí)每刻的雪要讀數(shù)、呼吸頻率和深度、體溫、血氧濃度、血糖、腦電波、活動(dòng)、心情等所有生命與生活指征得能力。是對(duì)身體任何部位進(jìn)行