熱敏灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后

1、熱敏灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后的臨床療效,北京中醫(yī)藥大學(xué)第四附院棗莊市中醫(yī)醫(yī)院,腰椎間盤突出癥術(shù)后后遺癥,1.脊椎穩(wěn)定性欠佳 2.腰部酸痛不適感，部分患者會(huì)出現(xiàn)臀部及大腿部隱痛3.下肢麻木、放射痛4.下肢無力，廢用性萎縮5.感覺障礙6.粘連與瘢痕,腰椎間盤突出癥術(shù)后治療,(1)手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，最好是硬板床。臥床時(shí)間一般視手術(shù)范圍而定，約4周。(2)注意營養(yǎng)，每日的飲食除保證足夠的熱量外，蛋白質(zhì)及維生素的需要應(yīng)有足夠的

2、供應(yīng)與補(bǔ)充。 (3)術(shù)后臥床期間應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助每?jī)尚r(shí)行軸位翻身一次，不宜自行強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)翻身，以保證腰部的筋膜、韌帶、肌肉的良好愈合，避免損傷軟組織。 (4)在充分臥床休息后，可在適宜的腰圍保護(hù)下，下地作輕度活動(dòng)。但下床時(shí)，應(yīng)先仰臥位戴好腰圍后，先向健側(cè)或較輕一側(cè)側(cè)臥，同時(shí)屈髖、膝關(guān)節(jié)，由他人扶起坐于床邊，待適應(yīng)后再下地行走。 (5)在臥床時(shí)，應(yīng)行仰臥抬腳、空中蹬車活動(dòng)，以避免神經(jīng)根粘連，恢復(fù)期時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)地加強(qiáng)腰背肌

3、功能鍛煉，以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)，并注意糾正不正確的姿勢(shì)。 此外，還需積極配合針刺、灸法、推拿、按摩、理療等治療。,熱敏灸,熱敏灸療法與傳統(tǒng)溫和灸療法都是對(duì)準(zhǔn)穴位“懸空”而灸的懸灸療法，但兩者有本質(zhì)的不同：1.灸感不同2.灸位不同3.灸量不同4.灸效不同,腧穴熱敏化的特征,1.透熱 灸熱從施灸點(diǎn)皮膚表面直接向深部組織穿透甚至直達(dá)胸腹腔臟器,腧穴熱敏化的特征,2.擴(kuò)熱：灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周圍擴(kuò)散,腧穴熱敏化的特征,3

4、.傳熱：灸熱從施灸點(diǎn)開始沿某一方向傳導(dǎo),腧穴熱敏化的特征,4.局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱：施灸部位不（或微）熱，而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處感覺甚熱。,腧穴熱敏化的特征,5.表面不（微）熱深部熱： 施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱。,腧穴熱敏化的特征,6.產(chǎn)生其他非熱感覺：施灸（懸灸）部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺；,熱敏灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后優(yōu)勢(shì),20多年的研究表

5、明，由于熱敏灸激發(fā)經(jīng)氣，氣至病所，實(shí)現(xiàn)古人“氣至而有效” 的要求，因此熱敏灸的療效較傳統(tǒng)懸灸療法有大幅度提高。對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后的患者具有安全、無痛、舒適、優(yōu)效、減輕粘連及瘢痕。,熱敏灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后探感找穴,1.探查部位熱敏穴位一般多發(fā)于腰俞、命門、至陽、關(guān)元俞、腰部壓痛點(diǎn)、委中、承扶、陽陵泉、昆侖等穴區(qū)。對(duì)這些部位進(jìn)行穴位熱敏探查常能發(fā)現(xiàn)熱敏穴位。2.探查手法在熱敏穴位多發(fā)區(qū)，按步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和

6、灸四部操作。3.熱敏灸感感傳形式為擴(kuò)散、深透、循一定路線傳導(dǎo)（有蟻行感、流水感等形式）等。如灸腰骶部區(qū)域熱敏化穴熱感可深透、擴(kuò)散并傳至下肢；灸至陽穴熱感至胸腔且沿督脈傳向腰骶部；灸委中穴熱感深透且沿大腿后側(cè)傳至腰骶部；灸陽陵泉、昆侖穴熱感深透并傳至腰骶部。,熱敏灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后操作順序,腰俞、命門、至陽穴循經(jīng)往返灸和接力灸→ → →腰部壓痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸→ → →關(guān)元俞穴患側(cè)單點(diǎn)溫和灸。1.腰俞、命門、至陽穴循經(jīng)往返灸和接

7、力灸振奮督脈陽氣。至陽、命門、腰俞穴均位于督脈，合用共奏補(bǔ)腎氣、強(qiáng)腰脊、通絡(luò)止痛的功效?；颊呖捎X熱感沿背腰骶部督脈傳導(dǎo)，灸至熱敏感消失。,熱敏灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后操作順序,2.腰部壓痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸患者可自覺熱感透向深部甚至腹腔或向四周擴(kuò)散或自覺局部有緊、壓、酸、脹、痛感或向下肢傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失。3.關(guān)元俞穴患側(cè)單點(diǎn)溫和灸關(guān)元俞和承扶、委中、陽陵泉、昆侖穴位于足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)，合用主要起到開通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)腰止痛的功效

8、?；颊呖勺杂X熱感透向深部并向四周擴(kuò)散或有緊、壓、酸、脹、痛感或向下肢傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失,典型病例分析,腰椎間盤突出癥術(shù)后患者男，50歲，腰椎間盤突出癥術(shù)后患者，近期感腰部及左下肢疼痛酸脹麻木，活動(dòng)困難，反復(fù)發(fā)作，影響睡眠。,診療過程,首次治療，至陽、命門、腰俞穴循經(jīng)往返灸探查發(fā)現(xiàn)灸命門穴時(shí)，患者出現(xiàn)透熱和傳熱現(xiàn)象。在命門穴施溫和灸，5分鐘后感覺熱感由命門穴向里滲透，并深透至腹腔，10分鐘后熱感由命門穴沿著督脈及腰椎兩側(cè)向下傳導(dǎo)至腰

9、骶部，并向腰骶深部擴(kuò)散，持續(xù)40分鐘左右，腹腔和腰骶部的熱擴(kuò)散感逐漸減弱，50分鐘后熱感回縮至施灸點(diǎn)并感皮膚灼熱后停灸，灸后感癥狀好轉(zhuǎn)，腰部疼痛癥狀好轉(zhuǎn)。囑患者注意腰部保暖，避免久站久坐，臥床休息。,診療過程,第二次治療時(shí)，于腰部壓痛點(diǎn)施灸探尋發(fā)現(xiàn)，在腰4棘突左側(cè)約2cm處壓痛明顯且灸感強(qiáng)烈，有明顯酸脹感，向周圍擴(kuò)散熱感，重點(diǎn)灸壓痛點(diǎn)約25分鐘后灸感消失。再換灸命門穴5分鐘，患者和第一次灸感覺相似，感覺熱感由命門穴向里滲透并沿著督脈及腰

10、椎兩側(cè)向下傳導(dǎo)至腰骶部、左下肢大腿后側(cè)，持續(xù)40分鐘左右后灸感逐漸減弱消失停灸，灸后感癥狀好轉(zhuǎn)，腰部疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，下肢放射痛好轉(zhuǎn)。依次循法做第三次、第四次、第五次……,診療過程,第六次治療時(shí)，于關(guān)元俞穴探及穴位熱敏，即于雙關(guān)元俞穴施雙點(diǎn)溫和灸，于數(shù)分鐘后感腰背部片狀溫?zé)?，以左?cè)為甚，于左關(guān)元俞穴單點(diǎn)溫和灸，5分鐘后腰背部有明顯酸脹感，向腰骶部、左下肢竄熱，傳導(dǎo)至委中，加委中穴溫和灸，依次接力，感傳到達(dá)腳足跟部。持續(xù)約30分鐘后灸感逐漸

11、減弱，回縮至關(guān)元俞并感皮膚灼熱后停灸，灸后腰部及左下肢疼痛酸麻感明顯減輕，活動(dòng)較前便利。,診療過程,繼續(xù)按上述方案熱敏灸治療，持續(xù)15次后，腰部無明顯不適，下肢活動(dòng)自如。囑平素臥硬板床休息，糾正不良生活習(xí)慣。如久坐、久立、久行，避風(fēng)寒?？膳浜涎当＝〔?，有利于腰背肌力的恢復(fù)。2月后隨訪未訴復(fù)發(fā)?？偨Y(jié)分析：經(jīng)過治療，患者病情基本恢復(fù)。首次治療時(shí)患者熱敏穴非常敏感，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，以后幾次熱敏感逐漸減弱，持續(xù)時(shí)間簡(jiǎn)單，開放穴位減少，此時(shí)身