護士執(zhí)業(yè)規(guī)則與法律法規(guī)

1、護士執(zhí)業(yè)規(guī)則與法律法規(guī),山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院覃 凱　副教授,南京市兒童醫(yī)院：徐寶寶事件,2009年11月3日早晨，患兒來到南京市兒童醫(yī)院就診，急診醫(yī)生初步診斷為右眼眼眶蜂窩組織炎，收治入院治療。晚7時，患兒病情開始惡化，家長去值班室找醫(yī)生未果，后于當晚1時半，3時分別找該,醫(yī)生，均不予理睬，后找護理站值班護士，未去叫醫(yī)生。凌晨5點，寶寶呼吸漸弱，另一科值班醫(yī)生電話通知急救醫(yī)生，孩子死亡。 值班醫(yī)生開除，四名值班

2、護士行政記過。,2010年6月10日和11日早上，山東大學齊魯醫(yī)院腫瘤中心一名醫(yī)生和一名護士分別被同一人舉刀行兇，造成一死一重傷的慘劇。行兇者周某是一名45歲的男子，其父13年前因患原發(fā)性肝癌曾在該院腫瘤中心就診，被害醫(yī)師曾為其父治療，放射治療見效，但嫌疑人周某父親不久后去世。周某將其父去世原因歸結于醫(yī)院。后周某遭遇下崗，加之長期赍恨在心，對為其父治療的醫(yī)師和參與手術治療的護士， 采取極

3、端手段制造此案。,護士管理辦法,1993年3月26日衛(wèi)生部令第31號發(fā)布1994年1月1日實施,2008年1月30日國務院第517號令發(fā)布2008年5月12日實施,護士條例,概述,護士 本辦法所稱護士系指按本辦法規(guī)定取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并經過注冊的護理專業(yè)技術人員。 　本條例所稱護士，是指經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。,中華人

4、民共和國護士條例,,,,,,,,,總 則,執(zhí)業(yè)注冊,權利和義務,醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責,法律責任,附 則,立法目的（思路）,為了維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，制定本條例。保障合法權益規(guī)范執(zhí)業(yè)行為強化部門責任,護士執(zhí)業(yè)資格考試制度,考試條件　（一）獲得省級以上教育和衛(wèi)生主管部門認可的普通全日制中等職業(yè)學校護理、助產專業(yè)學歷；　（二）獲得省級以上教育和衛(wèi)生主管部門

5、認可的各類普通全日制高等學校護理、助產專業(yè)?？茖W歷；?。ㄈ┇@得國務院教育主管部門認可的各類普通全日制高等學校護理、助產專業(yè)本科以上學歷。　符合上述條件之一的，畢業(yè)當年可以申請參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。,護士執(zhí)業(yè)資格考試制度,考試組織衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部成立全國護士執(zhí)業(yè)資格考試委員會，下設辦公室，設在衛(wèi)生部，負責具體工作 。護士執(zhí)業(yè)資格考試實行國家統(tǒng)一考試制度。統(tǒng)一考試大綱，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一合格標準。護士執(zhí)業(yè)資格考試原則上每

6、年舉行一次，具體考試日期在舉行考試3個月前向社會公布。,護士執(zhí)業(yè)資格考試制度,考試內容護士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務和實踐能力兩個科目。一次考試通過兩個科目為考試成績合格。考試成績合格者，取得考試成績合格證明，作為申請護士執(zhí)業(yè)注冊的有效證明。,護士執(zhí)業(yè)資格考試制度,具有護理、助產專業(yè)中專和大專學歷的人員，參加護士執(zhí)業(yè)資格考試并成績合格，可取得護理初級（士）專業(yè)技術資格證書；護理初級（師）專業(yè)技術資格按照有關規(guī)定通過參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術

7、資格考試取得。具有護理、助產專業(yè)本科以上學歷的人員，參加護士執(zhí)業(yè)資格考試并成績合格，可以取得護理初級（士）專業(yè)技術資格證書；在達到《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》規(guī)定的護師專業(yè)技術職務任職資格年限后，可直接聘任護師專業(yè)技術職務。,執(zhí)業(yè)注冊,護士執(zhí)業(yè), 應當經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書注冊條件：（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)課程

8、學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；（三）通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。,執(zhí)業(yè)注冊,注冊時間　護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內提出；逾期提出申請的，除應當具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應當在符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構接受3個月臨床護理培訓并考核合格。,執(zhí)業(yè)注冊,注冊受

9、理　擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。收到申請的衛(wèi)生主管部門應當自收到申請之日起20個工作日內做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準予注冊，并發(fā)給護士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。,執(zhí)業(yè)注冊,注冊時效　護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。 再次注冊　護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申

10、請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年,執(zhí)業(yè)注冊,縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應當建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。,執(zhí)業(yè)規(guī)則,權利：　1、護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。2、護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權利

11、。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利；患職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償的權利。,執(zhí)業(yè)規(guī)則,3、護士有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利；有參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權利。4、護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生主管

12、部門的工作提出意見和建議。,執(zhí)業(yè)規(guī)則,義務：　1、護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。2、護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。3、護士發(fā)現醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。,執(zhí)業(yè)規(guī)則,4、護士應當尊重、關心、愛護

13、患者，保護患者的隱私。5、護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。,醫(yī)療機構職責,按照衛(wèi)生部要求配備護士醫(yī)療衛(wèi)生機構配備護士的數量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標準。條例施行前，尚未達到護士配備標準的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應按衛(wèi)生部規(guī)定的實施步驟，自條例施行之日起３年內達到護士配備標準，達不到配備標準

14、的給予削減診療科目。,醫(yī)療機構職責,保障護士合法權益為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。執(zhí)行國家有關工資、福利待遇等規(guī)定，按國家有關規(guī)定為在本機構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用。對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國家有關規(guī)定給予津貼。制定、實施本機構護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓；根據臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位需要，開

15、展護士專科護理培訓。,醫(yī)療機構職責,加強護士管理按衛(wèi)生部規(guī)定，設置專門機構或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作；不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士以及護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動；在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查。護士因不履行職責或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機

16、構應當進行調查；經查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對護士作出處理，并將調查處理情況告知投訴人。,法律責任,護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：,法律責任,發(fā)現患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；發(fā)現醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；泄露患者隱私

17、的；發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。,《醫(yī)院感染管理辦法》,2006年6月15日發(fā)布2006年9月1日起施行,概念,醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

18、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。,法律依據,《傳染病防治法》《醫(yī)療機構管理條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,預防與控制,醫(yī)療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：　?。ㄒ唬┻M入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；　?。ǘ┙佑|皮膚、粘膜的醫(yī)療器