推拿學(xué)推拿補(bǔ)瀉

1、推拿補(bǔ)瀉,,推拿學(xué)講義,概 述,虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,是中醫(yī)治療的基本原則。因此,不論遣方用藥,還是針灸推拿,都非常重視補(bǔ)瀉的運(yùn)用。 補(bǔ)虛瀉實(shí)是治療大法之一。,總 綱,推拿補(bǔ)瀉是通過不同手法作用于人體不同穴位或部位,產(chǎn)生一定的刺激信號(hào),通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)傳入到相應(yīng)的臟腑、組織,以改變其系統(tǒng)功能來實(shí)現(xiàn)的。一般來說,屬于補(bǔ)的推拿具有升陽、興奮或營(yíng)養(yǎng)機(jī)體,促進(jìn)臟腑生理功能等作用;屬于瀉的推拿有降溫、抑制臟腑生理功能,祛除

2、外邪、調(diào)暢氣機(jī)等作用。,補(bǔ)瀉的影響因素,推拿手法之所以能起到補(bǔ)瀉作用,主要取決于2個(gè)要素:一是手法的性質(zhì)和量;二是被刺激部位或穴位的特異性。因此,凡是能影響兩要素的各類因素都會(huì)對(duì)推拿補(bǔ)瀉產(chǎn)生一定的影響。故推拿的補(bǔ)瀉與推拿手法的輕重、方向、頻率、刺激的性質(zhì)有關(guān)。,推拿補(bǔ)瀉的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí),傳統(tǒng)推拿補(bǔ)瀉理論體系通常認(rèn)為推拿補(bǔ)瀉與手法的輕重、方向、頻率、刺激的性質(zhì)有關(guān)，周于蕃曰：緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉；五版教材《推拿學(xué)》（俞大方主編）明確指出：作用時(shí)間

3、較短的重刺激，可抑制臟器的生理功能，可謂之瀉：作用時(shí)間較長(zhǎng)的輕刺激，活躍興奮臟器生理功能，可謂之補(bǔ)。,推拿補(bǔ)瀉體系,1　手法快慢補(bǔ)瀉法 手法的快慢,指醫(yī)者運(yùn)用手法在穴位上操作的速度,即頻率。一般認(rèn)為:手法快為瀉法,手法慢為補(bǔ)法。 正如清·駱玉龍《幼科推拿秘書》曰:“急摩為瀉,緩摩為補(bǔ)?！比缤迫P(guān)、揉外勞宮等,用快而有力的手法為瀉,重在發(fā)散外邪,用于風(fēng)寒表癥;用慢而輕柔的手法為補(bǔ),重在溫陽益氣,用于虛證?，F(xiàn)代醫(yī)

4、學(xué)研究表明:快而有力的手法作用于穴位局部,能加快血液、淋巴液循環(huán),起活血化瘀作用,使“瘀血”、“水腫”迅速消散;慢而柔和的手法,有興奮生理、強(qiáng)壯身體的作用。故前者為瀉,后者為補(bǔ)。,,2　手法次數(shù)補(bǔ)瀉法 手法次數(shù)的補(bǔ)瀉,指醫(yī)者運(yùn)用手法在穴位上操作次數(shù)的多少,它是衡量手法補(bǔ)瀉的有效治療量。適當(dāng)?shù)拇螖?shù)能使疾病很快痊愈,若次數(shù)少則起不到治療作用;次數(shù)過多則無益甚至有害。一般而言:兒大、體弱、證虛者,手法次數(shù)宜少,為補(bǔ)法。如徐謙

5、光《推拿三字經(jīng)》曰:“大三萬,小三千,嬰三百,加減良?！薄侗３嗤颇梅ā?“兒之大者,病之重得,用幾千次,少則幾百次”。由此可知,手法次數(shù)的多寡,應(yīng)據(jù)患兒年齡大小、病證虛實(shí)靈活掌握補(bǔ)瀉:如年長(zhǎng)兒寒中脾胃出現(xiàn)實(shí)寒嘔吐時(shí),應(yīng)首選降逆止嘔、溫散風(fēng)寒的天柱骨穴,可單推此穴上千次,即有止嘔吐作用。,,3　手法輕重補(bǔ)瀉法 手法輕重,指醫(yī)者在穴位上操作時(shí)用力的大小。輕手法為補(bǔ),重手法為瀉。具體運(yùn)用時(shí)應(yīng)據(jù)患兒年齡大小、寒熱虛實(shí)、標(biāo)本緩急靈

6、活掌握。正如《幼科推拿秘書》曰:“標(biāo)本緩急重與輕,虛實(shí)參乎病癥,初生輕描點(diǎn)穴,二三用力方憑,五七十歲推漸深,醫(yī)家次弟審明?！?,4 手法平補(bǔ)平瀉法 手法平補(bǔ)平瀉,指醫(yī)者以手法在患兒穴位上來回推,或左右各推揉半數(shù)?！秾?shí)用小兒推拿》言:“左右順逆轉(zhuǎn)揉之為平補(bǔ)平瀉?！薄锻颇萌纸?jīng)》:“若瀉肚,推大腸……來往忙?！?,5　手法順逆補(bǔ)瀉法 手法順逆補(bǔ)瀉法,又稱迎隨補(bǔ)瀉法。指手法順(隨)其經(jīng)脈走行方向操作為補(bǔ)法;逆

7、(迎)其經(jīng)脈走行方向操作為瀉法。《靈樞·始終》曰:“瀉者迎之,補(bǔ)者隨之……”。元·滑壽《難經(jīng)本義》:“迎隨之法,補(bǔ)瀉之道也。迎者,迎而奪之;隨者,隨而濟(jì)之?！币庵疙樈?jīng)操作為補(bǔ)法,逆經(jīng)為瀉法?！队卓仆颇妹貢酚欣f:“推肚臍須蘸湯往小腹下推,則瀉;由小腹往上推,則補(bǔ)?！鄙w足三陰從足走腹,往小腹下推則逆其經(jīng)脈,故為瀉法,反之為補(bǔ)法。,,6、手法方向補(bǔ)瀉 手法方向補(bǔ)瀉,在患兒特定穴中尤以手、腹部穴最為常

8、用。一般而言,在穴位上做向心性方向直推為補(bǔ);離心性方向直推為瀉。如心經(jīng)、肝經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)、小腸經(jīng)等穴,向指根(向心性)方向直推為補(bǔ),向指尖(離心性)直推為瀉,惟腎經(jīng)、胃經(jīng)相反。,方向補(bǔ)瀉文獻(xiàn),《小兒按摩經(jīng)》：“掐脾土，曲指左轉(zhuǎn)為補(bǔ)，直推為瀉”?！缎和颇脧V意》記載:“運(yùn)兒太陽,往耳轉(zhuǎn)為瀉,眼轉(zhuǎn)為補(bǔ)是也”?！队卓仆颇妹貢分赋?“自龜尾擦上七節(jié)骨為補(bǔ),……自上七節(jié)骨擦下龜尾為泄”，“右轉(zhuǎn)補(bǔ)兮，左轉(zhuǎn)泄”?！缎和颇茂煼ê?jiǎn)編》：“向上推為清，

9、向下為補(bǔ)”。,,張漢臣·《小兒推拿學(xué)概要》:“推法中分補(bǔ)(由指尖向指根推)、瀉(由指根向指尖推)……,因其方向不同,故作用亦異?！痹谛焊共垦ㄎ?如揉臍、摩腹)操作時(shí),分為向左揉、摩為補(bǔ)法,向右揉摩為瀉法。,國(guó)內(nèi)小兒推拿流派補(bǔ)瀉,目前我國(guó)小兒推拿有兩大流派影響較大,即以上海、湖南為代表的采用“旋推為補(bǔ),向指根方向直推為清”的補(bǔ)瀉方法;以山東為代表的,主張“向心推為補(bǔ),離心推為瀉,來回推為清(平補(bǔ)平瀉）的補(bǔ)瀉法。上推為補(bǔ)，下推為

10、瀉，胃腎相反。（山東地區(qū)）,,現(xiàn)代解剖學(xué)研究表明:從左摩腹逆結(jié)腸蠕動(dòng)方向能健脾止瀉,故為補(bǔ)法;從右摩腹順結(jié)腸蠕動(dòng)方向,能消食通大便,故為瀉法。,方向補(bǔ)瀉的爭(zhēng)議,具體應(yīng)用體現(xiàn)在腹和五經(jīng)穴上 摩腹：手法操作方向和在治療部位移動(dòng)的方向均為順時(shí)針時(shí),有明顯的通便導(dǎo)滯作用,是為瀉法;若手法操作方向與在治療部位移動(dòng)的方向均為逆時(shí)針時(shí),則可健脾益氣,升陽舉陷,是為補(bǔ)法。 簡(jiǎn)而敘之：即順時(shí)針為瀉；逆時(shí)針為補(bǔ)。,對(duì)于摩腹補(bǔ)瀉的爭(zhēng)議,臨床上對(duì)

11、于摩腹補(bǔ)瀉的使用也多從方向入手，但是在應(yīng)用卻存在著許多問題或爭(zhēng)議，其中最大的是關(guān)于方向（順逆時(shí)針）的補(bǔ)瀉問題，傳統(tǒng)以“順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉”；臨床上卻存在著不同看法和應(yīng)用：對(duì)于補(bǔ)法，有以順時(shí)針操作者，有以逆時(shí)針摩者，有的干脆以“摩腹”二字簡(jiǎn)而敘之，方向則避而不談。如曹幼軍[1]認(rèn)為“摩腹療法有補(bǔ)瀉之分,順時(shí)針摩為補(bǔ),反之則為瀉”；郭翔[2]就以“順時(shí)針方向?yàn)闉a,逆時(shí)針方向?yàn)檠a(bǔ)，”持上述觀點(diǎn)者不在少數(shù)。,參考文獻(xiàn),1.曹幼軍 捏脊摩腹療法治

12、療脾胃氣虛型小兒厭食５２例 廣西中醫(yī)藥 2000.８.４.(23):15-16 2.郭翔 陰中隱陽針法配合摩腹治療小兒食積56例 中國(guó)民間療法 2002.9.9(10):35,,五經(jīng)穴：以上海、湖南為代表的采用“旋推為補(bǔ),向指根方向直推為清”的補(bǔ)瀉方法;以山東為代表的,主張“向心推為補(bǔ),離心推為瀉,來回推為清(平補(bǔ)平瀉）的補(bǔ)瀉法。上推為補(bǔ)，下推為瀉，胃腎相反。,五經(jīng)穴補(bǔ)瀉的爭(zhēng)議,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李華東[3]的一個(gè)實(shí)

13、驗(yàn)《推脾土效應(yīng)的臨床研究》卻明確指出，“推脾土穴所產(chǎn)生的臨床療效與推拿手法的輕重、頻率及時(shí)間長(zhǎng)短等因素有關(guān),而與其操作方向無關(guān)。” 參考文獻(xiàn)：李華東等 推脾土效應(yīng)的臨床研究 江蘇中醫(yī)藥 2002.5(23)：11－12,對(duì)于推拿補(bǔ)瀉的其他看法,張文兵[4]則在《補(bǔ)瀉新論》中這樣說到：“推拿手法中，無論是點(diǎn)、按、壓、揉還是滾、拿、捏、拍都是建立在按壓的基礎(chǔ)上，有理由認(rèn)為“這些手法是偏

14、向溫補(bǔ)的”，他還認(rèn)為“大多數(shù)推拿手法都是偏向溫補(bǔ)的”。張建國(guó)[5]以河洛原理論述針灸推拿的補(bǔ)瀉時(shí)指出：臨床針灸、推拿時(shí),應(yīng)順順時(shí)針左旋的陽氣場(chǎng)方向,能益氣壯陽、鼓舞人體正氣,使機(jī)體虛弱的功能狀態(tài)恢復(fù)正常的生理狀態(tài),為補(bǔ)法;反之,逆時(shí)針右旋為陰,功能疏泄病邪,使機(jī)體亢盛的功能狀態(tài)恢復(fù)正常的生理狀態(tài),為瀉法。由此,他把古今針刺、推拿旋轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉統(tǒng)一為“順時(shí)針為補(bǔ),逆時(shí)針為瀉”。,,查煒[6]驗(yàn)之臨床10余年，認(rèn)為小兒推拿手法方向和補(bǔ)瀉的關(guān)系是順

15、、上、輕、緩為補(bǔ)，逆、下、重、急為瀉。王道全[7]認(rèn)為“在小兒腹部穴位(如揉臍、摩腹)操作時(shí),分為向左揉、摩為補(bǔ)法,向右揉摩為瀉法”。李春艷[8]認(rèn)為推拿中的擦法可影響多種因素使皮膚體表溫度變化而產(chǎn)生“涼”“熱”不同的感覺，以熱力定律學(xué)論證擦法的雙重性，認(rèn)為擦法即可以“補(bǔ)”又可以“瀉”。廖正烈[9]指出在柔軟體腔摩腹,順時(shí)針摩有明顯的瀉下通便作用,是為瀉法;逆時(shí)針摩則可使胃腸消化功能明顯增強(qiáng),起到健脾和胃之效,是為補(bǔ)法。并認(rèn)為醫(yī)生通過控

16、制手法的輕重、方向、快慢,選擇刺激性質(zhì)各異的手法來改變機(jī)體的虛弱或亢進(jìn)狀態(tài)，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的雙向調(diào)節(jié)作用。,主要參考文獻(xiàn),4.張文兵等.補(bǔ)瀉新論.遼寧中醫(yī)雜志.2002.1(29):13-155.張建國(guó).中國(guó)民間療法.2002.7(10):46.查煒等.論推拿補(bǔ)瀉.按摩與導(dǎo)引.1999.1（15）：1－37.王道全等.論小兒推拿補(bǔ)瀉六則.光明中醫(yī).1997.6(12):1-28.李春艷等.推拿擦法的“補(bǔ)”與“瀉”.長(zhǎng)春大學(xué)學(xué)報(bào)1

17、999.4(9):72-749.廖正烈等.推拿法與雙向調(diào)節(jié)作用.遼寧中醫(yī)雜志. 1998.2(25):80-81,總結(jié),推拿補(bǔ)瀉作用是客觀存在的,但必須正確地理解和運(yùn)用。補(bǔ)瀉是相對(duì)的,離開推拿手法、經(jīng)絡(luò)穴位的特異性、患者的體質(zhì)等因素而大談推拿補(bǔ)瀉是片面的。推拿補(bǔ)瀉絕不是某單一手法或穴位的作用,而是建立在陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血等中醫(yī)基礎(chǔ)理論上的整體治療。只有全面掌握患者的情況,加之具體細(xì)致地辨證論治,善于因人、因地、因時(shí)、因病制宜,才能在