常見癌癥防治

1、常見癌癥防治,,什么是『癌』,所謂『癌癥』就是正常的細(xì)胞經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的毒物刺激后產(chǎn)生基因突變而成為不正常的細(xì)胞,然后進(jìn)行無(wú)限制的分裂增長(zhǎng)。,癌癥是什么？,又稱為惡性腫瘤是人體內(nèi)一些不正常的細(xì)胞，生長(zhǎng)速度非?？烨址傅秸５慕M織器官， 以致造成病變導(dǎo)致器官功能喪失,,,病毒,常見的致癌因素,,,癌 癥 的 起 因,放射線：包含紫外線、游離性輻射線化學(xué)物質(zhì)：包含空氣污染、吸煙、食品 添加物及著色劑、一些藥物、化學(xué)藥品、農(nóng)藥

2、殘留物個(gè)人習(xí)慣：吸煙與肺癌、口腔癌、喉癌濾過(guò)性病毒: 肝癌、鼻咽癌,癌癥形成的過(guò)程,?正常細(xì)胞,80%與環(huán)境因素有關(guān)20%-60%與飲食及生活習(xí)慣有關(guān),癌癥的發(fā)生,美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)1988,癌癥和營(yíng)養(yǎng)會(huì)議,★可發(fā)生在人體各器官組織。★受到致癌因素的誘發(fā)后，會(huì)不受控制的 增殖并形成腫瘤?！飼?huì)隨血液或淋巴轉(zhuǎn)移至他處?！飼?huì)與正常的細(xì)胞競(jìng)爭(zhēng)養(yǎng)分，也會(huì)壓迫周圍 組織，造成器官潰爛、出血或壞死?！锲茐纳眢w的免疫功能。,關(guān)于

3、「癌細(xì)胞」,,,,,,,癌癥如何生成---基因變異,,,,基因改變,促進(jìn)因子或基因,,抑癌基因缺失致癌基因活化,,,,正常細(xì)胞,致癌活化細(xì)胞,癌 細(xì) 胞,癌 瘤,,,,,(自由基/氧化作用),,病毒輻射毒素荷爾蒙機(jī)械刺激遺傳免疫低下化學(xué)藥品,傷及基因（initiation；誘發(fā)期）約1～2天,異常生長(zhǎng)與分化（promotion；促進(jìn)期）約10年,俱侵襲性（progression；惡化期）約1年,致 癌 因

4、 素,1.化學(xué)物質(zhì) 空氣污染—煙、塵 飲水污染—砷 藥物及食品添加物—黃樟素、防腐劑、殺蟲劑、殺菌劑2.輻射 游離輻射—放射線 非游離輻射—紫外線3.霉菌—黃曲素（Aflatoxin）4.濾過(guò)性病毒—HTLV, Herpes5.荷爾蒙：外在性及內(nèi)生性6.機(jī)械性刺激—假牙不當(dāng)、檳榔7.遺傳和基因8.免疫機(jī)能不全—年紀(jì)、營(yíng)養(yǎng)不良、移植器官 ﹡往往為多重因素交互作用才促癌形成,,,,

5、內(nèi)在因子：自身基因的組成及穩(wěn)定性外在因子：飲食習(xí)慣（過(guò)多脂肪、酒精）吸煙慢性發(fā)炎與感染荷爾蒙化學(xué)及環(huán)境因子職業(yè),引發(fā)癌癥的危險(xiǎn)因子,,,每個(gè)人身上都有 癌細(xì)胞,正常人體有60兆個(gè)細(xì)胞人體每天大約制造出3000個(gè)癌細(xì)胞健全的免疫系統(tǒng)能及時(shí)消滅癌細(xì)胞避免其造成傷害一旦免疫力降低，癌細(xì)胞就會(huì)坐大抗氧化營(yíng)養(yǎng)素能幫助身體對(duì)抗癌細(xì)胞，避免癌癥形成,,不正常的出血或分泌物、傷口長(zhǎng)久不愈合。,身體出現(xiàn)不正常腫塊。（例如：乳房、腋窩

6、）,大小便習(xí)慣改變。,吞咽困難或消化不良、喉嚨長(zhǎng)久嘶啞或咳嗽。,痣或疣的顏色、形狀發(fā)生改變。,常見的「癌癥危險(xiǎn)信號(hào)」,致癌的飲食因子,食物污染:谷、豆、玉米中的霉菌及黃曲毒素烹調(diào)方式:煙熏、燒烤、高溫油炸食品添加物:防腐劑、保鮮劑、著色劑、甜味劑、保存劑殘留物質(zhì):殺蟲劑、農(nóng)藥、荷爾蒙、抗生素、多環(huán)狀成分飲食習(xí)慣:煙、酒、檳榔、咖啡、糖精、油脂太高、蔬菜、水果、纖維攝取太少,飲食致癌,肉食過(guò)多高脂肪(油炸食品及甜膩糕餅)精致食

7、品過(guò)量腌漬、熏烤、燒焦、及加工制品發(fā)霉食品食品添加物：人工甘味劑、有害性色素、熒光增白劑、防腐劑等抽煙酗酒檳榔,肺 癌,十大死亡原因之首臺(tái)灣每4.2個(gè)死亡人口便有一個(gè)是死于癌癥 每5個(gè)死于癌癥的病人便有一個(gè)死于肺癌(估計(jì)每年約6千人),肺癌分類,小細(xì)胞肺癌（12-15％）---最惡性/生長(zhǎng)快速/轉(zhuǎn)移胸廓內(nèi)淋巴結(jié)/中央氣道非小細(xì)胞肺癌（85-88％） 腺癌—女性/生長(zhǎng)快速/擴(kuò)散轉(zhuǎn)移/對(duì)化學(xué)及放射治療相當(dāng)敏感/但易

8、復(fù)發(fā) 鱗狀細(xì)胞癌---男性/抽煙/中央氣道/生長(zhǎng)緩慢/晚期才轉(zhuǎn)移/預(yù)后最好 大細(xì)胞癌---特性介于SCC＆sCC,肺癌 臨床癥狀,咳嗽/咳血/胸痛/氣促/痰帶黏液狀/聲音沙啞/頸部淋巴結(jié)腫大/頭痛或意識(shí)模糊（腦轉(zhuǎn)移）/骨痛（骨轉(zhuǎn)移）/黃疸和肋下疼痛（肝轉(zhuǎn)移）/厭食/體重減輕/疲倦/虛弱等,肺癌的危險(xiǎn)因子,吸香煙及二手煙/空氣污染（特別是廚房油煙）飲食習(xí)慣（高脂）/暴露于石棉粉屑/體質(zhì)等,肺癌的診斷,病人的癥狀/理學(xué)檢查/

9、胸部X光（早期診斷）/病理學(xué)及/或細(xì)胞學(xué)的診斷（如痰液細(xì)胞檢查）/支氣管鏡檢查/細(xì)針抽吸/肋膜腔抽液/肋膜切片/胸腔鏡檢查/計(jì)算機(jī)斷層檢查/骨核子醫(yī)學(xué)掃描等診斷評(píng)估的原則---確定其組織診斷 確定其癌癥之范圍 術(shù)前心肺功能之測(cè)定評(píng)估,大腸直腸癌占臺(tái)灣地區(qū)男女主要癌癥的死亡順位第三位大腸直腸癌

10、的發(fā)生率也有逐年增加的趨勢(shì)和歐美已開發(fā)國(guó)家相比較，其大腸直腸癌的發(fā)生率和死亡率約為我國(guó)的二倍最常出現(xiàn)部位—直腸/乙狀結(jié)腸,大腸直腸癌 前言,大腸直腸癌 原因,多數(shù)認(rèn)為大腸直癌癥可能與食物或遺傳有關(guān)在食物方面：肉類、蛋白質(zhì)、脂肪的攝取量提高很多，致使大腸直腸有明顯增加的趨勢(shì)在遺傳方面：腸癌的家屬或癌癥家族征候群等，其家屬得癌的機(jī)會(huì)比一般人高,大腸直腸癌 臨床癥狀,早期的大腸直癌癥，臨床癥狀是不明顯的出現(xiàn)以上癥狀

11、或征候時(shí)，就必須就醫(yī)檢查一.排便習(xí)慣改變。例如：便秘和腹瀉二.便血、腹脹、腹痛或貧血三.腹部觸摸到腫塊四.食欲不振、虛弱、體重減輕,大腸直腸癌 臨床癥狀,Left side阻塞癥狀排便習(xí)慣改變里急后重大便變細(xì)便血,Right side貧血腹部硬塊消化不良潛血反應(yīng)（＋）,大腸直腸癌 診斷,一.病史、癥狀和病征二.實(shí)驗(yàn)室的檢查：如糞便潛血檢查、血色素的測(cè)定、癌肝胚抗原(CEA)的檢驗(yàn)三.肛門指診四.

12、直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查五.鋇劑灌腸X光檢查六.大腸鏡檢查,大腸直腸癌 結(jié)論,少吃紅肉（牛肉、豬肉、羊肉 ）多吃白肉（魚、 去皮雞肉）多食用植物多吃高纖維食物（胚芽米、 糙米）多吃蔬菜水果適度的運(yùn)動(dòng),肝癌 前言,肝癌是國(guó)人男性癌癥死因第一位　　　　　　女性癌癥死亡第二位發(fā)病年齡大多在四十歲左右B型肝炎帶原者占80-85％C型肝炎帶原者占20％歐美約8-10％（酒精性肝硬化）,肝癌 高危險(xiǎn)群,Ｂ型肝炎(

13、約300萬(wàn)人）Ｃ型肝炎（30萬(wàn)人）肝癌家族史（父母/叔叔/舅舅）酗酒>肝硬化>肝癌其他（黃趜毒素/吸煙）,肝癌的癥狀,早期肝癌并沒有什么癥狀初期－有厭食、惡心嘔吐、疲倦進(jìn)一步會(huì)產(chǎn)生黃疸、上腹部疼痛、腹水甚至腹部腫瘤等現(xiàn)象,肝癌的發(fā)生,肝臟,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,癌細(xì)胞,微小癌,起因：飲食：酒精、黃曲毒素、農(nóng)肥料殘留B、C型肝炎家族遺傳不良工作場(chǎng)所及生活習(xí)慣,不可逆多重突變,,,肝細(xì)胞,

14、肝炎與肝硬化、肝癌的關(guān)系,猛爆性肝炎 急性肝炎 痊 愈 慢性活動(dòng)性 慢性持續(xù)性 肝 炎 肝 炎 肝硬化 肝 癌,,,,,,,,,,肝癌的

15、診斷,檢查肝炎病毒/抗原/抗體AFP（<20ng/ml）腹部超音波檢查切片檢查其他（計(jì)算機(jī)斷層掃描/核磁共振/血管攝影）,預(yù)防肝癌，人人有責(zé),實(shí)施Ｂ型肝炎疫苗接種避免不必要的打針或輸血戒煙、戒酒預(yù)后因素---包膜/門脈是否侵犯 淋巴腺轉(zhuǎn)移 切除距離,癌癥的治療方式,手術(shù): 切除癌癥新生物及含癌細(xì)胞之組織放射線治療:

16、破壞癌細(xì)胞化學(xué)治療: 使腫瘤縮小,,『勿輕信偏方』,生 病 已 屬 不 幸，何苦拿自己的身體當(dāng)試驗(yàn)品呢？,子宮頸癌篩檢流程,三十歲以上的婦女每年檢查一次，健保給付免部份負(fù)擔(dān)三十歲以下女性,有性經(jīng)驗(yàn)婦女,需攜帶健保卡自費(fèi)曾罹患子宮頸病變者,依醫(yī)師醫(yī)囑檢查子宮已切除,是否仍應(yīng)定期接受子宮頸抹片檢查?懷孕期間是否可以做子宮頸抹片嗎?,30歲以上婦女,,填寫子宮頸抹片檢查單,,接受子宮頸抹片檢查,,轉(zhuǎn)介進(jìn)行確診,,CIN∥以上,

17、,轉(zhuǎn)介接受切片或治療,,,,,,,異常,正常,否,是,每三年接受一次抹片檢查,大腸直腸癌篩檢流程,1.大腸息肉2.大腸直腸癌3.發(fā)炎性疾病（IBD）4.家族性大腸息肉癥（FAP）5.遺傳性非息肉癥大腸直腸癌（HNPCC）,50~69歲民眾,,糞便潛血檢查（FOBT）,,轉(zhuǎn)介至醫(yī)院進(jìn)行大腸直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查,陽(yáng)性,,,,,,,,,,,,,,,,陰性,每年做一次糞便潛血檢查,,大腸直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查,,,,,,大

18、腸息肉/切除,,大腸直腸癌/治療,異常,正常,異常,,3-5年做大腸直腸鏡檢查,,依照「異常個(gè)案后續(xù)追蹤監(jiān)測(cè)準(zhǔn)則」定期接受追蹤監(jiān)測(cè)（附表）,口腔癌篩檢流程,（注）口腔黏膜病變包括：白斑、紅斑、疣狀增生、口腔內(nèi)外不明原因之持續(xù)腫塊等,,,18歲以上民眾,,,吸煙、喝酒或嚼檳榔,,牙醫(yī)師口腔黏膜檢查,,疑似口腔黏膜病變（注）,異常,,正常,,每二年接受一次牙醫(yī)師口腔黏膜檢查,,轉(zhuǎn)介接受進(jìn)一步確診,,口腔癌,,,非口腔癌之其中

19、病變,,,,,,,,正常,異常,每年接受一次口腔檢查,婦女癌癥防治,30歲以上婦女每年定期子宮頸抹片檢查50-69歲婦女每2年定期乳房攝影檢查,子宮頸癌防治,子宮頸癌為國(guó)內(nèi)婦女癌癥發(fā)生率第一位，子宮頸癌經(jīng)由篩檢，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，其治愈率相當(dāng)高。子宮頸抹片檢查可降低60-90﹪子宮頸癌發(fā)生率及死亡率。,認(rèn)識(shí)子宮頸癌,早期的子宮頸癌多無(wú)癥狀，因此都不會(huì)特別留意，容易延誤早期治療之時(shí)機(jī)，所以，如果有不正常的陰道出血、陰道

20、分泌物有臭味或夾雜血絲時(shí)，應(yīng)即刻就醫(yī)。,認(rèn)識(shí)子宮頸癌-續(xù),定期子宮頸抹片檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌及癌前病變。子宮頸癌是經(jīng)由性行為感染人類乳突病毒所引致，可感染肛門及生殖區(qū)的皮膚及黏膜，性接觸為最主要的感染途徑。,定期做子宮頸抹片檢查,要早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌，要靠子宮頸抹片檢查，才能及時(shí)接受治療 ，使生命獲得保障。曾有性經(jīng)驗(yàn)之婦女，應(yīng)定期接受子宮頸抹片檢查，尤其是早婚、生育子女多、性生活較復(fù)雜的婦女，更應(yīng)特別注意。,子宮頸抹片檢查前

21、注意事項(xiàng),不要沖洗陰道避免盆浴勿放置塞劑前一夜不要有性行為避開月經(jīng)期間,乳癌防治,臺(tái)灣地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)快速成長(zhǎng)，飲食日漸西化，導(dǎo)致女性罹患乳癌的發(fā)生率急遽上升，目前乳癌已是僅次于子宮頸癌，成為女性第二好發(fā)的癌癥，顯見乳癌對(duì)于婦女健康嚴(yán)重的威脅。,乳癌危險(xiǎn)因子,一側(cè)乳房得過(guò)乳癌一等親屬曾罹患乳癌未曾生育或第一胎在30歲以后未曾哺乳初經(jīng)早或停經(jīng)晚使用荷爾蒙補(bǔ)充劑,乳房定期篩檢,女性應(yīng)每月定期乳房自我檢查女性35歲以

22、后，每年給?？漆t(yī)師檢查女性50歲以后，每2-3年接受乳房X光攝影檢查,定期乳房X光攝影,50-69歲以上婦女每2年接受乳房X光攝影檢查，可降低20-30﹪乳癌的死亡率，因此，建議50歲以上婦女應(yīng)每2年接受一次乳房X光攝影檢查。,乳房攝影檢查時(shí)注意事項(xiàng),乳房攝影是一種使用低輻射劑量 X光透視乳房的技術(shù)，可以偵測(cè) 顯微鈣化點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀之零 期乳癌。檢查時(shí)，必須緊壓受檢者乳房， 身體盡量放輕松，與放射師配 合