衛(wèi)生法律法規(guī)

1、1,醫(yī)院管理法律法規(guī),醫(yī)務(wù)科 周廣利2008年6月,2,衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng),2005年－2007年， 衛(wèi)生部開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng) ，2007年進(jìn)行全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的大檢查。2008年5月15日，衛(wèi)生部根據(jù)2008 年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議部署，決定自2008 年—2010 年在全國(guó)繼續(xù)開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)。,3,2008 年—2010 年醫(yī)院管理年,總

2、體原則是鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新、提高水平；活動(dòng)重點(diǎn)是按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008 年版）》有關(guān)要求，開(kāi)展醫(yī)院管理評(píng)價(jià)工作；活動(dòng)目標(biāo)是逐步建立和完善我國(guó)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制。,4,醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008 年版）,為加強(qiáng)醫(yī)院管理，科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)院管理，指導(dǎo)醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，堅(jiān)持“以病人為中心”，提高管理水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，

3、控制醫(yī)療費(fèi)用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本指南。,5,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì),為響應(yīng)世界衛(wèi)生組織世界患者安全聯(lián)盟發(fā)起的“全球患者安全挑戰(zhàn)”行動(dòng),中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)于今年3月19日召開(kāi)了“2008年患者安全目標(biāo)行動(dòng)”大會(huì),再次啟動(dòng)了患者安全行動(dòng)?！盎颊甙踩繕?biāo)”是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一;從重視治療疾病到重視治療病人,從強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全到強(qiáng)調(diào)患者安全是管理理念的變革,是質(zhì)量管理的深化,是

4、以病人為中心的具體體現(xiàn)。,6,2008年患者安全目標(biāo),嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性;保證用藥的安全;建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑;建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度;嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生;清潔的醫(yī)療,符合醫(yī)院感染控制的基本要求;防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生;防范與減少患者壓瘡的發(fā)生;鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件;鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。,7,醫(yī)

5、療安全！患者安全！,患者關(guān)注------------生命與健康醫(yī)務(wù)人員關(guān)注-------事故與責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注-------賠償與聲譽(yù)政府關(guān)注-------------穩(wěn)定與和諧,8,醫(yī)療事故定義,醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。,9,防范醫(yī)療事故的關(guān)鍵,醫(yī)務(wù)人員必須熟知并嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理

6、規(guī)范、常規(guī)（最直接的就是核心制度和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度）重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育，培養(yǎng)提高技術(shù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。重點(diǎn)提高對(duì)60歲以上人群的風(fēng)險(xiǎn)警惕性。病歷-----極其重要的法律證據(jù)。告知-----重要的法律義務(wù)。,10,醫(yī)療事故的發(fā)生是客觀存在的,作為整體：只要人類有醫(yī)療行為的存在，將不可避免的伴隨著醫(yī)療糾紛，甚至差錯(cuò)、事故的客觀存在。 作為個(gè)人：有可能避免，前提是遵守各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范。,11,法 學(xué) 概

7、要,法的基本概念：是反映統(tǒng)治階級(jí)意志的，由國(guó)家制定或認(rèn)可并以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)則的總和。必須人人遵守！,12,衛(wèi)生法律法規(guī)層次體系,法律 (人大----------10部）行政法規(guī) （國(guó)務(wù)院-------34個(gè)）部門規(guī)章 （衛(wèi)生部-------98個(gè)）診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī) （衛(wèi)生部或?qū)W會(huì)）注：衛(wèi)生法律法規(guī)、

8、規(guī)范在逐年遞增！,13,醫(yī)院管理法律法規(guī)－－醫(yī)療機(jī)構(gòu),全國(guó)醫(yī)院工作條例（1982年）醫(yī)院工作制度（1982年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（1994年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（1994年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法（1995年）中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法（2000年）中醫(yī)藥條例（2003年）中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（2006年）衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的指導(dǎo)意見(jiàn)（2006年）醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理

9、暫行辦法（待發(fā)）,14,醫(yī)院管理法律法規(guī)－－醫(yī)務(wù)人員,外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)管理辦法（1992年）執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1999年）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法（1999年）醫(yī)師資格考試暫行辦法（1999年）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法（1999年）病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）（2002年）鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例（2003年）醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定（2005年）護(hù)士條例（2008年）,15,臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2000年）

10、人類輔助生殖技術(shù)管理辦法（2001年）人類精子庫(kù)管理辦法（2001年）臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)設(shè)置管理規(guī)范（試行）（2001年）醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法（2002年）醫(yī)療美容項(xiàng)目（試行）（2002年）美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（2002年）臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理暫行辦法（2002年）人工耳蝸臨床技術(shù)操作規(guī)范（2006年）,醫(yī)院管理法律法規(guī)－－醫(yī)療技術(shù)管理1,16,血鉛臨床檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范（2006年）人體器官移植技術(shù)臨

11、床應(yīng)用管理暫行規(guī)定（2006年）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)肝臟、腎臟、心臟、肺臟移植技術(shù)管理規(guī)范的通知（2006年）非血源性造血干細(xì)胞移植、采集技術(shù)管理規(guī)范（2006年）心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范（2007年）特殊臨床醫(yī)療技術(shù)管理辦法（待發(fā)）人工全髖關(guān)節(jié)植入技術(shù)管理規(guī)范（待發(fā)）人工全膝關(guān)節(jié)植入技術(shù)管理規(guī)范（待發(fā)）人工椎體、椎間盤植入技術(shù)管理規(guī)范（待發(fā)）神經(jīng)系統(tǒng)疾病血管內(nèi)介入診療技術(shù)管理規(guī)范（待發(fā)）肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內(nèi)介入

12、診療技術(shù)管理規(guī)范（待發(fā)）,醫(yī)院管理法律法規(guī)－－醫(yī)療技術(shù)管理2,17,性病防治管理辦法（1991年)結(jié)核病防治管理辦法（1991年）醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（1996年）消毒與滅菌評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)（1996年）污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)（1998年）醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）（1998年）醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）（2000年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求（2001年）醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2001年）,醫(yī)院管理法律法規(guī)－傳染病與院感管理1,1

13、8,消毒管理辦法（2002年）醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范（2002年）內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)消毒效果檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范（2003年）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003年）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003年）醫(yī)療廢物分類目錄（2003年）傳染性非典型肺炎防治管理辦法（2003年）醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎（SARS）醫(yī)院感染的技術(shù)指南（2003年）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2003年）,醫(yī)院管理法律法規(guī)－傳染病與院感管理2,19,突發(fā)公共衛(wèi)生事

14、件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法（2003年）傳染病防治法（2004年）內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004年）病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l列（2004年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（2005年）醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）（2005年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（2005年）縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作規(guī)范（2006年待發(fā)）醫(yī)院感染管理辦法（

15、2006年）,醫(yī)院管理法律法規(guī)－傳染病與院感管理3,20,醫(yī)院管理法律法規(guī)－血液管理,血液制品管理?xiàng)l例（1996年）中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法（1997年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）（1999年）臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)管理辦法（試行）（1999年）單采漿站基本標(biāo)準(zhǔn)（2000年）臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2000年）臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)設(shè)置管理規(guī)范（試行）（2001年）血站管理辦法 （2005年）采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2005年)

16、血站質(zhì)量管理規(guī)范（2005年）血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范（2005年）血站管理辦法（2006年）單采血漿站質(zhì)量管理規(guī)范 （2006年）單采血漿站管理辦法（2008年）,21,醫(yī)院管理法律法規(guī)－醫(yī)療事故處理,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（2002年）醫(yī)療事故鑒定暫行辦法（2002年）醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2002年）重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定（2002年）醫(yī)療事故爭(zhēng)議中尸檢機(jī)構(gòu)及專業(yè)人員資格認(rèn)定辦法（2002年）醫(yī)療

17、機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2002年）病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）（2002年）軍隊(duì)醫(yī)療事故處理辦法（2002年）,22,醫(yī)院管理法律法規(guī)－母嬰保健管理,母嬰保健法（1994年）母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定管理辦法（1995年）母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)（1995年）母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法（1995年）母嬰保健法實(shí)施辦法（2001年）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例（2001年）產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法（2002年）關(guān)于禁止非醫(yī)

18、學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定（2002年）,,23,醫(yī)院管理法律法規(guī)－藥品管理,醫(yī)療用毒性藥品管理辦法（1988年）放射藥品管理辦法（1989年）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）（1999年)藥品管理法（2001年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作規(guī)范（試行）（2001年）藥品管理法實(shí)施條例（2002年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定（2002年）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范 （2003年）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

19、院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范（2003年）,24,醫(yī)院管理法律法規(guī)－藥品管理,藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法（2004年）麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例（2005年）關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買、使用麻醉藥品和精神藥品有關(guān)問(wèn)題的通知（2005年）關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄的通知（2005年）麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印簽卡管理規(guī)定（2005年）麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定（2005年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（200

20、5年）麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)考核指南（2005年）處方管理辦法（2007年）（國(guó)食藥監(jiān)安[2005]481號(hào)）,25,醫(yī)院管理法律法規(guī)－綜合管理,核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急管理規(guī)定（1994年）災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法（1995年）大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法（1995年）醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定（1999年）醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例（2000年）醫(yī)療氣功管理暫行規(guī)定（2000年）臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理暫行辦法（20

21、02年）放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例 (2005年)放射診療管理規(guī)定 (2006年)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法(2006年),26,醫(yī)院醫(yī)療工作制度,醫(yī)療核心制度醫(yī)療管理制度醫(yī)療糾紛相關(guān)制度醫(yī)療工作職責(zé)注：不斷改進(jìn)的過(guò)程！2007年→2008年,27,醫(yī)療核心制度,首診負(fù)責(zé)制度三級(jí)醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度會(huì)診制度危重患者搶救制度手術(shù)分級(jí)制度術(shù)前討論制度,死亡病例討論制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度病歷書(shū)寫(xiě)

22、基本規(guī)范與管理制度交接班制度臨床用血審核制度,28,醫(yī)療核心制度,要熟知制度的具體要求（必考內(nèi)容）要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度科主任和醫(yī)療組長(zhǎng)的作用！注：醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度是各項(xiàng)法律法規(guī)在醫(yī)療活 動(dòng)中的具體體現(xiàn),29,醫(yī)療核心制度,會(huì)診制度：及時(shí)請(qǐng)會(huì)診、按照規(guī)定完成會(huì)診各種病例討論制度：高度重視，務(wù)求實(shí)效病歷書(shū)寫(xiě)：學(xué)習(xí)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)和護(hù)理分級(jí)：嚴(yán)格執(zhí)行查房和搶救：體現(xiàn)應(yīng)有的水平,30,醫(yī)療管理制度（34個(gè)）,危重

23、病人上報(bào)與隨訪出具醫(yī)學(xué)證明文件規(guī)定尊重患者知情同意權(quán)的規(guī)定患者轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院規(guī)定綠色通道制度特殊用藥審批制度醫(yī)師外出會(huì)診管理制度,邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診管理制度醫(yī)患溝通制度醫(yī)務(wù)人員緊急調(diào)配制度衛(wèi)生支農(nóng)暫行規(guī)定手術(shù)室管理制度圍手術(shù)期管理制度,31,醫(yī)療管理制度（34個(gè)）,突發(fā)衛(wèi)生公共事件應(yīng)急預(yù)案住院患者檢查基本常規(guī)醫(yī)囑制度醫(yī)師定期考核管理辦法醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)制度人工全髖關(guān)節(jié)置換臨床管理規(guī)定人工全膝關(guān)節(jié)置換臨床管理規(guī)定,藥

24、品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度收治病人管理規(guī)定手術(shù)審批制度全麻蘇醒患者的管理規(guī)定臨床輸血管理規(guī)定請(qǐng)示報(bào)告制度介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定,32,診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),大型醫(yī)療機(jī)構(gòu) → 各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)→ 衛(wèi)生部疾病診斷：學(xué)會(huì)指南→規(guī)范→教科書(shū)臨床用藥：學(xué)會(huì)指南→教科書(shū)→說(shuō)明書(shū),33,相關(guān)法律法規(guī)條款,34,不屬于醫(yī)療事故的情形,在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于

25、患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。,35,醫(yī)療事故的分級(jí),一級(jí)： 患者死亡、重度殘疾。二級(jí)： 患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。三級(jí)： 患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙。四級(jí)： 患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故。,36,醫(yī)療事故技

26、術(shù)鑒定的程序,1.鑒定的提起：行政部門、醫(yī)患雙方、人民法院2.鑒定的受理和收費(fèi)3.專家鑒定組的組成4.醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查取證5.專家鑒定組進(jìn)行技術(shù)鑒定6.形成醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)7.鑒定結(jié)論的審核,37,醫(yī)療事故處理的方式,1.醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決 2.衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決 3.訴訟方式解決,38,醫(yī)療事故罪的概念,是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，過(guò)失造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。,39,最高人民法

27、院關(guān)于舉證倒置,2001年12月6曰發(fā)布司法解釋因醫(yī)療行為致人損害的訴訟，由被告就醫(yī)療行為與損害后果不存在因果關(guān)系以及不存在醫(yī)療過(guò)失負(fù)舉證責(zé)任，自2002年4月1日起執(zhí)行。,40,非法行醫(yī)罪,超越注冊(cè)地點(diǎn)超越診療科目專項(xiàng)技術(shù)許可見(jiàn)習(xí)期“醫(yī)師”行醫(yī),41,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十一條,受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r進(jìn)行定期考核。對(duì)醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)

28、報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門備案。對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對(duì)考核不合格的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。,42,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；

29、情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；造成醫(yī)療責(zé)任事故的；未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；,43,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條,不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性

30、藥品、精神藥品和放射性藥品的；未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事故或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。,44,醫(yī)師定期考核管理辦法第二十六條,對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生

31、行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。,45,醫(yī)師定期考核管理辦法第二十七條,醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；2、未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自

32、在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；3、跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；4、代他人參加醫(yī)師資格考試的；5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；7、通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；,46,醫(yī)師定期考核管理辦法第二十七條,8、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文

33、件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品 醫(yī)療器械促銷的；9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；11、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的； 13、無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考

34、核秩序的；14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。,47,關(guān)于病歷復(fù)印,門（急）診病歷 《條例》28條：“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供?！?住院客觀病歷 《條例》10條：“患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)

35、院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。 ”,48,關(guān)于尸檢,《條例》17條：“患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字?！?不同意尸檢的《條例》18條：“拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。 ”,49,希波克拉底誓言,無(wú)論至于何處，遇男或女，貴人或奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸