依法管理科學(xué)發(fā)展

1、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)工作安排和要求,,,,,主要內(nèi)容,工作背景,工作目標(biāo)及思路,工作任務(wù)及進(jìn)度,工作要求,1,2,3,4,,,內(nèi)部醫(yī)院管理 行業(yè)監(jiān)管 體系建設(shè),外部創(chuàng)新體制 轉(zhuǎn)換機(jī)制 政策調(diào)整,工作背景,,,,,,,,從醫(yī)改要達(dá)到的近期目標(biāo)來看，要讓群眾得到“看的見、摸得著”的實(shí)惠，提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，必須從加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和行業(yè)管理入手，抓服務(wù)、抓質(zhì)量、抓作風(fēng)、抓感受，切實(shí)改進(jìn)工作，改善

2、人民群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。,內(nèi)部管理和體系建設(shè)是醫(yī)院工作永恒的主線,,,醫(yī)院管理：從粗放到精細(xì)化,,護(hù)理在改善服務(wù)、提升人民群眾滿意度方面的優(yōu)勢(shì),最密切,最連續(xù),最直接,最廣泛,“三分治療、七分護(hù)理”直接影響著患者在看病就醫(yī)過程中的體驗(yàn)和感受關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院自身形象的改善,,,,會(huì)議提出近期護(hù)理工作總體要求： 服務(wù)改革大局，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。

3、 人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的核心,,,,,先后出臺(tái)以下重要文件,《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》,《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》,1,2,焊接工藝曲線預(yù)熱區(qū)升溫速度不應(yīng)超過3℃/s，活性區(qū)保溫時(shí)間為60-90s，回流區(qū)升溫速度為2-5℃/s，峰值溫度為250-265℃。,《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工

4、程”活動(dòng)方案》,3,《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》,4,,,示范工程活動(dòng),利用2年左右的時(shí)間,主題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理提供滿意服務(wù),目標(biāo)： 患者滿意 社會(huì)滿意 政府滿意,2010年底100所（全省10所） 示范醫(yī)院300個(gè)（全省30個(gè)） 示范病房600名（全省60名） 先進(jìn)個(gè)人,2011年 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 以點(diǎn)帶面 逐步推廣,,,護(hù)理事業(yè) 長(zhǎng)遠(yuǎn)改革 與

5、發(fā)展,全國(guó)確立72家重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，我省浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院列入衛(wèi)生部重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院。全省確立26家省級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院。此項(xiàng)工作與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審直接掛鉤。,所有醫(yī)院均要開展不要盲目照搬（分層、垂直、書寫、收費(fèi)）,提高認(rèn)識(shí) 統(tǒng)一思想,（一）對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)問題,護(hù)理工作的地位與作用 有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。護(hù)理臨床、護(hù)理教育與護(hù)理科研基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理是護(hù)理發(fā)展的“雙翼”在基礎(chǔ)護(hù)

6、理的基礎(chǔ)上發(fā)展?？谱o(hù)理在?？谱o(hù)理的過程中提升基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理要做實(shí)，?？谱o(hù)理要做精,（二）護(hù)理體制機(jī)制創(chuàng)新問題,護(hù)理服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新模式病房：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、規(guī)范病房管理、滿足多層次需求、和諧醫(yī)患關(guān)系臨床路徑—護(hù)理路徑？護(hù)理管理體制創(chuàng)新垂直管理？半垂直管理？,（三）護(hù)理事業(yè)發(fā)展問題,有目標(biāo)—《護(hù)士條例》，抓手有依靠—護(hù)理學(xué)會(huì)、護(hù)理質(zhì)控、管理專委會(huì)有手段—比較研究、實(shí)證研究，各種“活動(dòng)”有思路—專業(yè)、事業(yè)、產(chǎn)業(yè)有作為—抓住

7、機(jī)遇，推動(dòng)護(hù)理改革,工作目標(biāo),護(hù)士滿意,政府滿意,社會(huì)滿意,患者滿意,1,2,3,4,,,提高待遇傾斜一線績(jī)效考核,物質(zhì)方面,價(jià)值認(rèn)同專業(yè)發(fā)展職業(yè)前景,精神方面,調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性，與專業(yè)技術(shù)相結(jié)合，與績(jī)效考核相結(jié)合，為患者安全負(fù)責(zé)，讓護(hù)士滿意。,,,工作思路1,以實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干、建立責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制和公開護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、引入患者知情監(jiān)督機(jī)制為切入點(diǎn)，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服

8、務(wù)，保證責(zé)任到人、工作到位。,,,工作思路2,實(shí)行對(duì)護(hù)理人員統(tǒng)籌調(diào)配、合理分工和崗位責(zé)任績(jī)效考核，建立指揮有效的垂直管理和工效掛鉤的分配制度，逐步完善長(zhǎng)效機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士工作的積極性。,,,工作任務(wù),臨床護(hù)理服務(wù),臨床護(hù)理管理,1.公開分級(jí)護(hù)理內(nèi)容2.整體護(hù)理責(zé)任包干3.改變?cè)信虐喾绞?.扭轉(zhuǎn)目前陪護(hù)局面,1.完善護(hù)理規(guī)章制度規(guī)范2.充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍3.建立功效掛鉤分配制度4.推動(dòng)體制機(jī)制改革創(chuàng)新,,,,,工作任

9、務(wù)（護(hù)理服務(wù)）,依據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目利用各種形式向患者公布，建立患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。,公開分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，建立患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。,1,電子滾動(dòng)屏、病房墻壁刊板、床頭卡等等,,,工作任務(wù)（護(hù)理服務(wù)）,改變臨床護(hù)理原來的功能制分工的方式，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干（責(zé)任制護(hù)理+整體護(hù)理），實(shí)行責(zé)任護(hù)士或者護(hù)士小組

10、全程負(fù)責(zé)若干患者的責(zé)任制護(hù)理，負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。,改變分工方式，臨床護(hù)理實(shí)行護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制。,2,藥療班、治療班、主班、臨床班等等,,,工作任務(wù)（護(hù)理服務(wù)）,兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，合理調(diào)整排班方式，既保證患者臨床護(hù)理的需要，又尊重臨床一線護(hù)士的意愿，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院實(shí)行彈性排班，方便護(hù)士的學(xué)習(xí)、工作和生活。,兼顧臨床需要和護(hù)士的意愿，改革排班方式。,3,,,,分工方式的改變,排班方式的

11、改變減少交接班，連續(xù)、整塊的護(hù)理時(shí)間,工作任務(wù)（護(hù)理服務(wù)）,通過落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者滿意、讓家屬放心，從而不需要陪護(hù)，并非盲目追求無陪護(hù)。 原則：患者能做—鼓勵(lì)自做，促進(jìn)康復(fù)； 患者不能做—護(hù)士做,扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面,4,嚴(yán)格管理家屬禁止聘用護(hù)工,,“無陪護(hù)”,,,誤區(qū)：,工作任務(wù)（護(hù)理管理）,,完善護(hù)理規(guī)章制度、工作規(guī)范和崗位職責(zé)。,1,建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、

12、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。制定各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，合理簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，推行表格化護(hù)理記錄。 省護(hù)理質(zhì)控中心已在抓緊制訂，各地跟進(jìn)。,,,工作任務(wù)（護(hù)理管理）,充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障 護(hù)士在臨床護(hù)理崗位工作。,2,充實(shí)一線護(hù)士隊(duì)伍，嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%護(hù)理管理人員要靠向臨床，對(duì)

13、臨床護(hù)理工作負(fù)責(zé)，發(fā)揮模范帶頭作用在護(hù)士人力暫時(shí)不能滿足臨床需要的情況下，可由醫(yī)院負(fù)責(zé)聘用少量護(hù)理員，護(hù)理員的職責(zé)應(yīng)嚴(yán)格限定 護(hù)理員的規(guī)范化培訓(xùn)工作請(qǐng)省護(hù)理學(xué)會(huì)積極探索,,,工作任務(wù)（護(hù)理管理）,結(jié)合分層管理，建立與績(jī)效考核掛鉤的薪酬分配制度。,3,,,基于工作量配置護(hù)士 在實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干的基礎(chǔ)上，量化護(hù)士負(fù)責(zé)不同病情程度患者的數(shù)量，決定所需的護(hù)士數(shù)量。護(hù)士分層管理 依據(jù)護(hù)

14、士的經(jīng)驗(yàn)、能力，分配不同護(hù)理難度的患者。量化績(jī)效考核 根據(jù)護(hù)士負(fù)責(zé)患者的數(shù)量、護(hù)理難度、患者的滿意度和轉(zhuǎn)歸，對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核。 與薪酬、晉升、評(píng)優(yōu)、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)掛鉤,工作任務(wù)（護(hù)理管理）,,推動(dòng)護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革。,4,建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的人事管理制度和用人機(jī)制（垂直管理），根據(jù)科室崗位職責(zé)，工作量和專業(yè)技術(shù)要求，彈性調(diào)配人力。科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾

15、斜，實(shí)現(xiàn)按勞分配、多勞多酬。,,,工作進(jìn)度,3月底前 調(diào)查研究 組織動(dòng)員 制定計(jì)劃,4月份 正式啟動(dòng) 重在落實(shí) 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 調(diào)整完善,試點(diǎn)先行不斷總結(jié)穩(wěn)步推進(jìn) 鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院在年底全院實(shí)施,1.宣傳發(fā)動(dòng),2.組織實(shí)施,3.逐步推廣,,,,,工作要求,各醫(yī)院要把此項(xiàng)活動(dòng)當(dāng)做一把手工程，列入重要議事日程形成全院共同的工作目標(biāo)，明確和落實(shí)各有關(guān)部門職責(zé)分工，舉全院之力，營(yíng)造良好工作氛圍。

16、,,1,,,工作要求,要加大對(duì)臨床一線的投入和保障力度，提高一線護(hù)士福利待遇，實(shí)行同工同酬，建立激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)保障措施。,,2,,,工作要求,要對(duì)試點(diǎn)病房的工作效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，既要評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿意程度，也要評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)實(shí)施護(hù)理責(zé)任制、改革分工和排班方式、實(shí)施績(jī)效管理等工作的滿意程度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。,,3,,,工作要求,要加強(qiáng)溝通協(xié)作，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，創(chuàng)新工作思路，敢于在關(guān)鍵問題上有所突破，推動(dòng)

17、“示范工程”活動(dòng)深入開展，不斷提高。,,4,,,工作要求,要加大宣傳力度，營(yíng)造濃厚活動(dòng)氛圍，及時(shí)上報(bào)工作進(jìn)展，溝通工作信息。 我廳將根據(jù)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作情況，定期召開片區(qū)會(huì)議和組織現(xiàn)場(chǎng)參觀，對(duì)工作中遇到的問題共同研究、妥善解決。,,,5,,,,,,,,優(yōu)化護(hù)理模式,,深化整體護(hù)理,,落實(shí)護(hù)理職責(zé),,,,,提高管理效率,,,促進(jìn)專業(yè)發(fā)展,,,,,護(hù)理工作的價(jià)值在哪里？ ——在于病人的需求！只有病