windows高級編程

1、賽場猝死個(gè)案：加林———1960年，在羅馬奧運(yùn)會(huì)上，丹麥自行車選手加林在比賽中猝死；夸德里———1975年，年僅18歲的法國后衛(wèi)夸德里在快速奔跑中突然倒地身亡；比亞斯因———1986年，全美籃球明星隊(duì)隊(duì)員比亞斯因在訓(xùn)練結(jié)束后突然倒地死亡；海曼———1988年，美國著名女排選手、曾是美國體育界一面“旗幟”的海曼猝死在賽場上，時(shí)年僅31歲；喬伊娜———1998年9月21日，女子短跑世界紀(jì)錄保持者、奧運(yùn)會(huì)女子100米和200米金牌得

2、主喬伊娜在睡夢中猝死；曹春鵬———2000年10月21日，青島海牛的二隊(duì)年輕球員曹春鵬在全國青年聯(lián)賽的一場比賽中突然跌倒在地死亡。匈牙利國腳米克羅斯·費(fèi)赫在北京時(shí)間2004年1月26日凌晨進(jìn)行的甘馬雷斯主場和本菲卡的一場葡萄牙超級聯(lián)賽中突然昏倒在地死亡,心 肺 復(fù) 蘇 Cardiopulmonary resuscitation C P R,武漢

3、大學(xué)中南醫(yī)院急救中心,1966 緊急心臟照護(hù)和 CPR 第一次正式大會(huì)建議醫(yī)護(hù)人員全面接受 CPR 訓(xùn)練1973 緊急心臟照護(hù)和 CPR 第二次正式大會(huì)建議 CPR 訓(xùn)練推廣至一般民眾,Peter Safar,現(xiàn)代急救技術(shù)發(fā)展史,1956 Safar 證實(shí)口對口人工呼吸之有效性 1960 Kouwenhoven 證實(shí)體外胸部按壓可形成有效脈搏1963 美國心臟病學(xué)會(huì)正式

4、成立 CPR 委員會(huì), 展開 CPR 研究,1992 修訂緊急心臟照護(hù)和 CPR 操作原則2000 修訂緊急心臟照護(hù)和 CPR 操作原則2005 最新修訂緊急心臟照護(hù)和 CPR 操作原則,高復(fù)蘇成功率三大要素,盡早施行CPR：提高全民急救意識(shí)，并使盡 可能多的人接受 CPR普及訓(xùn)練； 盡早除顫； 具備組織良好高效率的急救系統(tǒng)EMSS。,心肺復(fù)蘇(CPR)： “救命技術(shù)”；

5、 最重要、基本的急救措施； 全球最為推崇也是普及最為廣泛的急救技術(shù)。 CPR is a lifesaving technique useful in the whole world .,,在美國大城市猝死初步復(fù)蘇成功率達(dá)到60％，約25％患者可不遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的康復(fù)出院。中國僅北京、上海等大城市作初步統(tǒng)計(jì)，猝死初步復(fù)蘇成功率不超過10％，最終能康復(fù)出院者在

6、1％左右。,,“所需的一切只是一雙手”,一切“救”在您身邊……！,您需要知道的：,臨 床 死 亡： 心搏及呼吸停止和意識(shí) 喪失，可 （假死狀態(tài)） 以逆轉(zhuǎn)的。生物學(xué)死亡： 極端缺氧致組織器官功能喪失，細(xì)（真死狀態(tài)） 胞自溶，永久性腦死 亡，不可逆。 irreparable brain damage,您需要了解的：,心肌梗塞 缺氧酸中

7、毒 麻醉藥電解質(zhì)紊亂 心肌炎,過敏因子心肌炎心臟傳導(dǎo)阻滯麻醉藥酸中毒缺氧高碳酸血癥心肌缺血心瓣膜病低溫迷走N興奮交感N興奮,冠心病冠脈阻塞冠脈痙攣休克,心肌收縮無力 心律失常 心搏驟停 冠脈灌注不足 心輸出量降低,失血心包填塞心瓣膜病,,,,,,,,,,,,,,,,,,病 因,Electrica

8、l電擊,Drowning淹溺,Toxic - Noxious gasesSuffocation毒氣窒息,Heart Attack心臟病突發(fā),Trauma創(chuàng)傷,Drugs藥物中毒,Allergic reactions變態(tài)反應(yīng)（過敏）,心臟驟停的搶救一心肺腦復(fù)蘇,①基礎(chǔ)生命維護(hù)(basic life support，BLS) 通過徒手心肺復(fù)蘇保證最低限度的供血供 氧， 現(xiàn)場CPR是搶救生命的關(guān)鍵所在。

9、 ②高級生命維護(hù)(advanced life support，ALS) 盡快恢復(fù)自主心跳和呼吸，重建心肺功能。 ③復(fù)蘇后生命維護(hù)或長期生命維護(hù)(post- resuscitative life support，PLS)。 保護(hù)和恢復(fù)重要臟器特別是腦功能。,心臟驟停的搶救一心肺腦復(fù)蘇,①基礎(chǔ)生命維護(hù)(basic life support，BLS) 通過徒手心肺復(fù)蘇保證最低限度的供血

10、供 氧， 現(xiàn)場CPR是搶救生命的關(guān)鍵所在。 ②高級生命維護(hù)(advanced life support，ALS) 盡快恢復(fù)自主心跳和呼吸，重建心肺功能。 ③復(fù)蘇后生命維護(hù)或長期生命維護(hù)(post- resuscitative life support，PLS)。 保護(hù)和恢復(fù)重要臟器特別是腦功能。,,,CPCR,B L S,A C L S,P L S,A

11、 B C D E F G H I,標(biāo)準(zhǔn)化和程序化,A(Assessment and Airway) 神志判定與暢通氣道 B(Breathing) 人工呼吸 C(Circulation) 重建循環(huán) D(Drugs and fluids)

12、 藥物與輸液 E(Electricity) 心電技術(shù) F(Fibrillation treatment) 電除顫 G(Gauging ) 評估 H(Human mentation） 恢復(fù)神志 I (Intensive care)

13、 重癥監(jiān)護(hù),您需要熟悉的：,標(biāo)準(zhǔn)化和程序化,A(Assessment and Airway) 神志判定與暢通氣道 B(Breathing) 人工呼吸 C(Circulation) 重建循環(huán) D(Defibrillation treatment) 電除顫,急救社會(huì)化 搶救現(xiàn)場化 知識(shí)普及

14、化,您需要掌握的理論：,時(shí) 間 就 是 生 命?。?！,搶 救 ！?。ime is critical,基礎(chǔ)生命維護(hù)(BLS) 主要目的是保證提供最低限度的腦供血。按正規(guī)訓(xùn)練的CPR手法可提供正常血供的25％~30％?，F(xiàn)場CPR是搶救生命的關(guān)鍵所在。 keeps oxygenated blood flowing to the br

15、ain and other vital organs .,您需要掌握的技術(shù)：,,第一反應(yīng)者,評估現(xiàn)場,檢查病人，判斷意識(shí),無反應(yīng)即呼救，置CPR體位,清理口腔異物，開放氣道，檢查呼吸,無呼吸口對口吹氣兩次,胸部能起伏檢查頸動(dòng)脈,胸部無起伏重新開放氣道仍無異物梗塞處理,實(shí)施人工呼吸每5秒吹氣一次,實(shí)施CPR按壓吹氣30：2（兒童嬰兒15：2）反復(fù)進(jìn)行完成5個(gè)周期后重新評估呼吸循環(huán),呼吸恢復(fù)置恢復(fù)體位每隔5個(gè)周期檢查1次循環(huán),若仍

16、無呼吸循環(huán)體征繼續(xù)CPR,EMS專業(yè)急救人員現(xiàn)場救治,有脈搏,無脈搏,,,,,,,,,,,,有條件用AED,,CPR流程圖,A (Assessment ) 判 斷,心音消失,呼吸停止,短陣抽搐,頸動(dòng)消失,瞳孔散大,,,,,昏迷不應(yīng),,,下列 4 種情況極可能是 缺氧性心跳停止 (hypoxic arrest),其他情況先求救后再急救 Call first; CPR fast,1. 小

17、于 8 歲兒童,2. 溺水,3. 創(chuàng)傷,4. 藥物過量,先急救 5 次 30:2 (約 2 分種) 再求救,呼 救,體 位,置CPR體位復(fù)蘇體位（硬平整）Put the person on his or her back on a firm surface Kneel next to the person's neck and shoulders.,,A (Airway) 保持氣道通暢,使用仰頭抬頦法或托頜

18、法,氣道異物梗阻的識(shí)別和處理：,腹部沖擊法(海氏Heimlish法),清理口腔異物,特殊表現(xiàn) （V 字手勢） 氣道不完全阻塞 （咳喘啼紺） 氣道完全阻塞 （無聲窒紫）,氣道梗阻的識(shí)別是搶救成功的關(guān)鍵,(一)成人救治法 清醒 1．自救腹部沖擊法 昏迷 2．互救腹部沖擊法

19、 3．互救胸部沖擊法 （二)兒童救治法,第一反應(yīng)者觀察現(xiàn)場,特殊表現(xiàn)：V字手勢意識(shí)清楚,詢問“是否有異物梗塞，我能幫您嗎？”,觀察病人是否能咳嗽說話,鼓勵(lì)病人咳嗽,表明身份實(shí)施海氏手法直到異物排出檢測意識(shí)呼吸循環(huán),如無效立位海氏手法直到異物排出，若意識(shí)不清,仰臥海氏法沖擊5次連續(xù)4~6次,若

20、無意識(shí)呼吸心跳立即CPR,如病人意識(shí)不清,能,不能,,,,,,,,,,,氣道異物救護(hù)流程圖,,呼吸道呼吸系統(tǒng)組成 肺 膈肌,,2．B (人工呼吸)rescue breathing,一看二聽三感覺5-10秒,5~10 seconds,Look for chest motion,liste

21、n for breath sounds, feel for the person's breath on your cheek,口對口呼吸 mouth-to-mouth breathing 開放氣道前提下 With the airway open,,,口對鼻呼吸口對口鼻呼吸mouth-to-nose breathing開放氣道前提下 With the airway open,,,口對呼吸面罩呼吸m

22、outh-to-mask breathing開放氣道前提下 With the airway open,,兩次人工呼吸持續(xù)1秒以上觀察胸部起伏,give two rescue breaths lasting one second — and watch to see if the chest rises,人工呼吸,,3．C (人工循環(huán)),評價(jià) （無正常呼吸咳嗽運(yùn)動(dòng)）,胸外按壓技術(shù) chest compress

23、ion,有效按壓的標(biāo)準(zhǔn),胸外按壓的合并癥,,頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸部位,頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸部位,,硬板床,,,按壓部位兩乳頭連線中間Place the heel of one hand over the center of the person's chest, between the nipples.,按壓部位,按壓的位置在哪里？,按壓位置兩乳頭連線中間胸骨柄的下半段肋骨緣上兩橫指,,,,摘自BLS for Healthcare

24、 Providers-AHA,技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn),,,嬰兒以二拇指按壓合并手指環(huán)繞胸部擠壓法 可形成更高的冠狀動(dòng)脈灌注壓,4．D（除顫和自動(dòng)體外除顫器）,必須早期除顫,能量,AEDs自動(dòng)體外除顫器 automated external defibrillator,胸部叩擊法,心電圖機(jī)接受上圖中的傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā) 放的電訊號，將之描記成心電圖,基 礎(chǔ)

25、知 識(shí),正常心電圖,心電圖表現(xiàn),1．心室顫動(dòng)(VF) 2．心室停頓 3．電—機(jī)械分離,室顫停搏,電機(jī)械分離,,,,最初多為室顫,除顫成功機(jī)會(huì)速降,除顫最有效,必須早期除顫?。?！,每過l分鐘約下降7％～8％,盡早除顫,,電除顫,AED應(yīng)用 先決條件 準(zhǔn)備 進(jìn)行,,007怎樣使用AED？,,復(fù)蘇ABC

26、 (一) 成人CPR 單人 雙人 (二) 兒童CPR,30 : 2,CPR各步驟操作時(shí)間,30:2,5個(gè)循環(huán),30:2,,30:2,15:2,15:2,100,,現(xiàn)場搶救不夠及時(shí)， CPR未能持續(xù)有效進(jìn)行 技術(shù)錯(cuò)誤 病人呼吸道堵塞 病人基礎(chǔ)嚴(yán)重心肺胸廓病變,復(fù)蘇失敗的原因,,腦功能恢復(fù),,,復(fù)蘇

27、有效指標(biāo),自主呼吸,動(dòng)脈搏動(dòng),瞳孔由大變小,面色由紫轉(zhuǎn)紅,,1． 腦死亡 2． 無心跳與脈搏（30分鐘）3. 復(fù)蘇成功,終止CPR的指標(biāo),1． 腦死亡 2． 無心跳與脈搏（30分鐘）3. 復(fù)蘇成功,終止CPR的指標(biāo),如為冷水溺水則延長至1小時(shí),判斷意識(shí)打開氣道判斷呼吸人工吹氣判斷脈搏心臟按壓五個(gè)循環(huán)判斷指征,,救命技術(shù)－心肺復(fù)蘇八大步驟,您可以做到?。。?謝 謝！,生命因?yàn)?/p>