半月板損傷后的康復(fù)分析

1、半月板損傷后的康復(fù)路徑,,,康復(fù)治療能夠消炎、消腫、止痛，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，減少疤痕，防止粘連，對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷手術(shù)后康復(fù)或非手術(shù)治療都有很好的療效?？祻?fù)治療的目的是最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，改善患者的生存質(zhì)量。因此，為防止患者因長(zhǎng)期制動(dòng)所致的膝關(guān)節(jié)的功能障礙，必須早期介入康復(fù)。,五、半月板損傷修復(fù)后的康復(fù)路徑,（一）康復(fù)功能評(píng)定疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力測(cè)試關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的評(píng)定康復(fù)功能的評(píng)定必須貫穿功能恢復(fù)的全過(guò)程。即手

2、術(shù)前、手術(shù)后早期、康復(fù)訓(xùn)練期間及康復(fù)訓(xùn)練后期。,（二） 半月板后康復(fù)訓(xùn)練流程,術(shù)前康復(fù)：第一階段：術(shù)后即刻-術(shù)后4W第二階段：術(shù)后4W-12W第三階段：術(shù)后12W-18/20W,術(shù)前康復(fù),階段一：術(shù)后4w內(nèi),腳后跟向后滑動(dòng)（Heel slides）（作縫合處理的<90度）,股四頭肌等長(zhǎng)收縮（Quad sets）,腓腸肌牽張,比目魚肌牽張,膕繩肌牽張（hamstring stretching）,直腿抬高（SLR），各個(gè)方向

3、上的,股四頭肌肌力不足需要佩戴支具！,階段二：術(shù)后4w～12w,評(píng)估進(jìn)入階段二的標(biāo)準(zhǔn)：完全伸膝/過(guò)伸膝良好的股四頭肌肌力，SLR沒有伸肌滯后被動(dòng)屈膝基本正常（縫合的屈膝到90度）基本上消除水腫、炎癥步態(tài)基本正常,階段二：術(shù)后4w～12w,股四頭肌閉鏈運(yùn)動(dòng),Leg Press 膝關(guān)節(jié)90o-30o,step-ups,wall sits,踏步機(jī)訓(xùn)練、功率自行車訓(xùn)練,本體感覺訓(xùn)練,ball toss,mini-tramp balan

4、ce work,減重跑步訓(xùn)練,階段三：術(shù)后12w～18/20w,評(píng)估進(jìn)入階段三的標(biāo)準(zhǔn)：髕股關(guān)節(jié)沒有疼痛屈膝至少120°足夠的力量和本體感覺以開始跑步訓(xùn)練消除水腫/炎癥,階段三：術(shù)后12w～18/20w,Biodex：肌力測(cè)試＋肌力訓(xùn)練,階段四：術(shù)后4.5/5m～6/7m,評(píng)估進(jìn)入階段四的標(biāo)準(zhǔn)：沒有嚴(yán)重的水腫、炎癥全范圍的無(wú)痛的關(guān)節(jié)活動(dòng)度無(wú)髕股關(guān)節(jié)激惹等速肌力測(cè)試患肢力量達(dá)健肢的70％足夠的力量和本體感覺，開始

5、敏捷性訓(xùn)練正常的跑步步態(tài),階段四：術(shù)后4.5/5m～6/7m,8字跑,折返跑,單腿跳,雙腿跳,敏捷性訓(xùn)練,敏捷性訓(xùn)練,Agility ladder drills,當(dāng)ACL合并其他損傷時(shí)……,ACL＋LCL,,避免內(nèi)翻應(yīng)力,ACL+MCL,,避免外翻應(yīng)力,ACL+半月板,,6周內(nèi)不超過(guò)90度的下蹲；若是半月板縫合術(shù)，以半月板的康復(fù)進(jìn)程為主,參考文獻(xiàn)：【1】鄭小飛，黃華揚(yáng)，張余，尹慶水．關(guān)節(jié)鏡下自體、異體骨－髕腱－骨與半腱肌腱３種重建前