弓形蟲(chóng) ppt課件

1、剛地弓形蟲(chóng) Toxoplasma gondii 1908年由法國(guó)學(xué)者Nicolle及Manceaux在北非剛地梳趾鼠脾單核細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，蟲(chóng)體呈弓形，命名為剛地弓形蟲(chóng)。 是重要的機(jī)會(huì)致病性原蟲(chóng)，可引起人獸共患病 。艾茲病中有癥狀的弓形蟲(chóng)病者約占５０％,弓形蟲(chóng)腦炎為常見(jiàn)死因。先天性弓形蟲(chóng)感染為人類(lèi)先天性感染中最嚴(yán)重的疾病，死亡率高。,形態(tài)寄生在中間宿主體內(nèi)的腸外期 １ 滋養(yǎng)體（速殖子）：香蕉形，６

2、15;３μｍ，見(jiàn)于急性病例的臟器和體液中，以?xún)?nèi)二芽殖、二分裂、裂體增殖三種方式繁殖，是診斷的依據(jù)。 ２ 包囊：圓或橢圓形，φ５～１００μｍ，內(nèi)含數(shù)個(gè)至百個(gè)囊殖子，包囊多見(jiàn)于慢性期，囊殖子又稱(chēng)緩殖子。,寄生在終宿主腸上皮細(xì)胞內(nèi)的腸內(nèi)期 １ 裂殖體：成熟裂殖體內(nèi)含４～２９個(gè)裂殖子。 ２ 配子體：雌配子體呈圓形，核小而致密，成熟后發(fā)育為雌配子，直徑１０～２０μm。雄配子體圓形，直徑１０μm，核疏松，成熟后形成１

3、２～３２個(gè)雄配子，長(zhǎng)３μm，具二根鞭毛。 ３ 卵囊（囊合子）：圓或橢圓，直徑１０～１２μm，囊壁雙層，成熟后含２個(gè)孢子囊，每個(gè)孢子囊內(nèi)含４個(gè)子孢子和一個(gè)遺留體。,生活史中間宿主內(nèi)的發(fā)育 對(duì)中間宿主選擇性極不強(qiáng)，包括哺乳類(lèi)（人、豬、羊、牛、鼠等）、鳥(niǎo)類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、爬行類(lèi)等，可寄生在除紅細(xì)胞外任何有核組織細(xì)胞。在中間宿主為無(wú)性繁殖。終宿主內(nèi)的發(fā)育 終宿主為貓和貓科動(dòng)物，寄生于小腸絨毛上皮細(xì)胞，完成裂體增殖和配

4、子生殖。,生活史特點(diǎn) 1 分五個(gè)期　 （１）急性假包囊期（中間宿主、終宿主內(nèi)） （２）慢性包囊期（中間宿主、終宿主內(nèi)）　 （３）裂體增殖期（終宿主內(nèi)） ?。ǎ矗┯行陨称冢ńK宿主內(nèi)） 　（５）卵囊外界發(fā)育期 2 感染期 （１）卵囊（最重要） （２）包囊（次之） （３）滋養(yǎng)體（再次之）,3 感染途徑（１）先天感染 經(jīng)胎盤(pán)、子宮

5、、產(chǎn)道、羊水吸入、初乳等感染（２）后天感染 經(jīng)口、經(jīng)傷口、經(jīng)輸血移植、飛沫傳播、節(jié)肢動(dòng)物傳播（４種蚊帶有包囊、滋養(yǎng)體；從蠅幼蟲(chóng)、蛹中分離到蟲(chóng)體）,致病致病機(jī)理　 侵襲作用與蟲(chóng)株毒力和宿主免疫狀況有關(guān)。 根據(jù)蟲(chóng)株的侵襲力、增殖速度、包囊形成與否及宿主的致死率等，將弓形蟲(chóng)分強(qiáng)毒株（ＲＨ株等）和弱毒株（Beverley株等）。 蟲(chóng)體侵入宿主細(xì)胞大量增殖，細(xì)胞破裂，散出蟲(chóng)體再侵入鄰近正常細(xì)胞，造成播散性感染，

6、引起組織壞死，壞死灶周?chē)毙匝装Y反應(yīng)，表現(xiàn)為水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)。,臨床類(lèi)型 １ 先天性弓形蟲(chóng)病　　只見(jiàn)于孕婦初次感染，感染的期越早越嚴(yán)重。 ①隱匿型：占８０％，一生無(wú)癥狀，免疫低下時(shí)包囊可破裂發(fā)病。 ②流產(chǎn)型：易早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)，一般一次，亦有多次發(fā)生的報(bào)道。 ③眼病型：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎最常見(jiàn)，胎兒常見(jiàn)缺眼畸形。 ④中樞神經(jīng)系型：腦積水、腦鈣化和小腦畸形

7、，同時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎者稱(chēng)“弓形蟲(chóng)病四聯(lián)癥” 。 ⑤全身感染型：多見(jiàn)于新生兒，中毒癥狀嚴(yán)重，迅速死亡。,,,２ 后天獲得性弓形蟲(chóng)病 ①隱匿型：占多數(shù)，無(wú)癥狀，血清學(xué)檢查陽(yáng)性，免疫低下時(shí)可急性發(fā)作。 ②淋巴結(jié)病型：最常見(jiàn)，大多發(fā)熱，頸后淋巴結(jié)腫大。 ③腦膜腦炎型：常見(jiàn)于惡性病變、免疫功能低下者。 ④心肌炎型：死者心肌可分離到蟲(chóng)體。 ⑤全

8、身重癥型：除出現(xiàn)上述癥狀外，還可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎（PCP）、肝脾腫大、蛋白尿、嚴(yán)重貧血等。多見(jiàn)于成人、免疫低下時(shí)，如用免疫抑制劑、艾茲病、白血病、淋巴瘤等。,實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)檢查 １ 涂片染色法：取組織液或體液離心沉淀、涂片， Giemsa染色查滋養(yǎng)體；HE染色查包囊或假包囊。 ２ 動(dòng)物接種或細(xì)胞培養(yǎng)法：檢查滋養(yǎng)體。血清學(xué)檢查(用兩種以上方法綜合診斷) 1 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)：檢測(cè)Cag或

9、 CAb，廣泛用于臨床。 2 慢性活動(dòng)性感染：常用間接血凝試驗(yàn)(IHA) 、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) （CF）。 3 急性感染：常用間接熒光抗體試驗(yàn)( IFAT)、染色試驗(yàn)（ DT）和免疫酶染色試驗(yàn)（IEST）。 分子生物學(xué)方法 PCR和 DNA探針技術(shù)：靈敏、特異，具有早期診斷意義。,流行病學(xué)分布：全球性分布。人群抗體陽(yáng)性率25%~50%，拉美地區(qū)21%~58%，美國(guó)50%，非洲55%，法國(guó)

10、60%，巴黎高達(dá)85%；我國(guó)陽(yáng)性率5 % ~20%，揚(yáng)州6.8%~8.4%（豬38.5）。5%~10%的AIDS 合并弓形蟲(chóng)感染。流行因素 １ 傳染源廣泛：1４0多種哺乳動(dòng)物、７０種鳥(niǎo)類(lèi)、５種冷血?jiǎng)游镉凶匀桓腥荆?、犬、豬、羊是重要的傳染源。 ２ 卵囊排放量大（1000萬(wàn)/d），卵囊和包囊抵抗力強(qiáng) ３ 感染階段和感染途徑多，感染方式簡(jiǎn)單,防治原則治療病人、病畜(尚無(wú)特效藥) １ 乙胺嘧啶、 三