中醫(yī)護理學剖析

1、中醫(yī)護理學,主治醫(yī)師:龍正英 桂東衛(wèi)校附屬醫(yī)院中醫(yī)科,第一章 緒論,要求： 1.掌握中醫(yī)護理學的基本特點。 2.了解中醫(yī)護理學的發(fā)展簡史以及各時期的 成就。 3.了解中醫(yī)護理學的學習方法 。,一 .中醫(yī)護理學發(fā)展簡史,1.萌芽時期-----原始社會 A.樹葉，獸皮御寒 B.有巢氏----洞穴，房屋 C.燧人氏----取火，避野獸，熟食，取

2、暖 D.分工----婦女照顧老人和小孩 F.舌頭舔傷口，樹枝固定骨折,A.戰(zhàn)國，扁鵲，醫(yī)學分科，最早醫(yī)學制度的建立 B.《黃帝內(nèi)經(jīng)》我國第一部醫(yī)學專著，奠定了中醫(yī)護理學的理論基礎飲食護理“肝病禁辛，心病禁咸” 情志護 理 “悲盛怒”，“恐勝喜”,,2.形成時期----夏，春秋戰(zhàn)國，漢朝,發(fā)展史,C.東漢末年，張仲景《傷寒雜病論》奠定中醫(yī) 辨證論治的理論體系，開創(chuàng) 了臨床辯證施護的先 河；桂枝湯的服藥

3、護理、 急救技術首創(chuàng)了藥物灌腸 法，如，豬膽汁灌腸，至今臨床仍用 于 治療不完 全性腸梗阻。,D.漢末三國，華佗，醫(yī)療體育的創(chuàng)始人 五禽戲 “體不快，起作一禽之戲，怡而汗出，身體輕 便，腹中欲食……”，“動搖則谷得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞之不朽也”,發(fā)展史,A.晉.葛洪《肘后備急方》首創(chuàng)口對口吹 氣法搶救猝死的病人 水腫病人，“勿食鹽，飲小豆汁” 對天花的記載是世界上最早的，最早指出海帶治療癭病

4、操作方法，記載了燒灼止血法，針刺，艾灸，熱熨等,3.鼎盛時期---魏晉南北朝，隋唐，宋金元,B.隋朝，《諸病源候論》 外科腸吻合術術后護理及飲食護理，采取循序漸進的方法。 “十月養(yǎng)胎法”認為飲食要精熟，禁止帶菌的人進入產(chǎn)房論述了對黃疸病人的病情觀察，“每夜小便你浸少許帛，各書記日，色漸漸退白者則瘥”另外，還注意到消渴病人的尿是甜的。,發(fā)展史,C.唐，孫思邈《千金方》 婦科方面護理，妊娠婦女應“居處簡靜” 在臨

5、產(chǎn)護理上，不能讓不潔者進入產(chǎn)房。 在產(chǎn)后護理“婦人百日已來，極需殷勤”。 在兒科護理對初生兒“以綿裹指，拭兒口中及舌上青泥惡血” 高度重視母乳喂養(yǎng)“母醉以乳兒令身熱腹?jié)M” 生活起居護理“食欲數(shù)而少，不欲頓而多”?！般逶『蟛坏糜|風冷”,老年人護理：養(yǎng)老之要，耳無妄聽，口勿妄言，身無妄動，心無妄念 醫(yī)德“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦，若有疾來求救者，不得問起

6、貴賤------” 護理技術：首創(chuàng)蔥管導尿法，比1860年法國發(fā)明的橡膠導尿法要早。還發(fā)明了蠟療。,A.新中國成立后，國家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)。B.1959年南京出版社出版了第一部系統(tǒng)闡述中醫(yī)護理學的專著《中醫(yī)護理學》。C.1985年北京中醫(yī)學院成立了中醫(yī)護理系，創(chuàng)建了中醫(yī)學史上第一個中醫(yī)護理大專班。,5.獨立時期----近代及現(xiàn)代,發(fā)展史,D.宋朝，設立了翰林醫(yī)館院，尚藥局E.金元四大家F.元政府把醫(yī)

7、學校作為獨立的機構(gòu)納入國家官系統(tǒng)。在法律上保護病人“凡同居親疾病，輒相棄絕者，杖一百”。4.全面發(fā)展時期-----明、清A.明，李時珍，《本草綱目》，對藥物療法有明確的論述。B.溫病護理的出現(xiàn)，“疫痧人”要隔離消毒。,二、中醫(yī)護理學的基本特點,（1）、整體觀念 完整性，聯(lián)系性，統(tǒng)一性 認為事物是一個整體，事物內(nèi)部各部分是相互聯(lián)系的，不可分割的，事物與事物之間也有密切的聯(lián)系，整個宇宙是個大的整體。1.人是

8、一個有機整體 人體以心為主宰，由臟腑、肢體、官竅共同組成的結(jié)構(gòu)嚴密，分工有序的整體。 護理要點：不要著眼于局部癥狀，要著眼于整體。 如：腎虛----耳，聽力下降，耳鳴，耳聾膀胱固攝無力，尿失禁 骨骼，小兒骨軟無力，老人骨脆易折,人與自然是統(tǒng)一的，人生活在天地之間，自然環(huán)境之內(nèi)自然環(huán)境發(fā)生變化，人體也會發(fā)生于之相應的變化。A.季節(jié)，脈象上“春日浮，如魚之游泛泛在波，夏日在膚，泛泛乎萬物有余”利用與季節(jié)的關系“春夏養(yǎng)

9、陽，秋冬養(yǎng)陰”B.晝夜，一日以四時分，朝則為春，日中為夏-----“一年之計在于春，一日之計在于晨”，“平旦人氣生，日中則人氣隆----”,2.人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性,整體觀念,C.不同地區(qū) ，氣候，土質(zhì)，水質(zhì)產(chǎn)生不同影響。如：江南地區(qū)，地勢平，氣候溫暖濕潤，人腠理多疏松；西北地勢高，嚴寒，人腠理致密。因此可指導診斷和用藥。但，人適應自然是主動的，而不是被動的，人可改造自然。在臨床上，診斷用藥，護理 應考慮到環(huán)境的

10、因素，因時因地因人制宜。,人事社會的組成部分，人能影響社會，社會的變動可對人發(fā)生影響。社會進步，治安，動亂以及人的社會地位的改變對人也可發(fā)生影響。如：東亞病夫；食品，空氣污染，噪音對人的影響；壓力的影響。臨床指導：補腎，增強對噪音的抵御能力，不易致耳聾；氣功，太極拳可放松肌肉和精神。,3、人與社會是和諧的,辨證施護,（2）.辯證施護 將望、聞、問、切所收集的有關病史，癥狀，體征等資料，加以分析、綜合、

11、辨別疾病的證型，從而進行護理的過程。辨證----前提、依據(jù)施護----解決護理問題的手段，方法，最終目的辨證施護過程實際上是認識疾病，解決疾病的過程。,A.同病異護：,同一疾病，發(fā)病時間，地域不同或患者體質(zhì)差異，或疾病處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的出不同的證候，采取不同的護理原則，護理措施，護理方法。如： 風寒感冒：惡寒發(fā) 熱無汗，頭身痛，痰稀色白，應用辛 感冒溫解表的護理方法。 風熱感冒：發(fā)熱，

12、微惡風寒，汗出，咽喉腫痛，痰稀色 黃，應用辛涼解表的護理方法。,B.異病同護：,不同的疾病，相同的證候，發(fā)病機制一樣，采用相同的護理原則，護理措施，護理方法。如：脫肛，子宮脫垂，胃下垂同屬于宗氣下陷，應用益氣升提的護理方法。,三、中醫(yī)護理學地位作用，學習 方法,1.地位和作用 整體觀念，辯證施護貫穿整個過程 “三分藥，七分養(yǎng)” 中醫(yī)特色手段：針灸，推拿，拔罐，導 引等。 治未病,2.學習方法：,