2017免疫規(guī)劃疫苗及注射器管理

1、免疫規(guī)劃疫苗及注射器管理,普格縣疾病預防控制中心,內 容,疫苗與注射器管理的目的當前疫苗與注射器管理存在的主要問題新階段疫苗與注射器管理要求疫苗使用管理技術規(guī)范,www.themegallery.com,Company Logo,一、疫苗和注射器管理的目的,www.themegallery.com,Company Logo,,保證國家免疫規(guī)劃工作的順利實施保證國家免疫規(guī)劃工作的質量減少工作中不良反應事件避免疫苗和注射器的

2、浪費,www.themegallery.com,Company Logo,二、當前疫苗與注射器管理存在的主要問題,www.themegallery.com,Company Logo,（一）第一類疫苗存在浪費現(xiàn)象原因： 1、思想上重視不夠：輕視第一類疫苗管理；（認為疫苗都是國家免費提供的，反正不用自己掏錢，根本不在乎。） 2、計劃不合理：人口數據掌握不準；疫苗使用無計劃；不扣除庫存疫苗。 3、工作人員沒有責任意識：不

3、負責任，沒有責任心，不考慮后果，互相推卸責任。,www.themegallery.com,Company Logo,4、管理不到位沒有認真執(zhí)行疫苗管理制度，甚至沒有制定相關制度和落實專人管理；導致整體工作管理不善；沒有認真填寫核對第一類疫苗進出庫明細；沒有執(zhí)行日清月結的管理程序，沒有認真盤點，定期核查；導致賬苗不符或是底數不清；沒有嚴格執(zhí)行“先短效期、后長效期”，以及先產先出、先進先出、近效期先出的原則，無計劃地分發(fā)，導致過期浪費

4、；,www.themegallery.com,Company Logo,（二）存放疫苗的冷鏈設備硬件設施滯后,現(xiàn)代化的冷藏車不足。 冷庫：容積小，貯存能力有限；缺乏先進規(guī)范的全程冷藏控溫運行系統(tǒng) 普通冰箱：存在設備老化，誘蝕，機械超時超負荷運轉，且修理難，費用高，由于產品換代快，現(xiàn)有設備配件少，修理難，有的設備累計修理費用遠高于其本身價格，出現(xiàn)棄而不舍經常修理的局面。冷藏箱包：利用率低?；鶎悠毡榉从超F(xiàn)有冷藏箱包設計不合理，容積小，

5、一次取苗攜帶多個箱包十分不便，因此在取苗時常不帶箱包，出現(xiàn)斷鏈現(xiàn)象。冷鏈溫度記錄不可信……,www.themegallery.com,Company Logo,實施擴大免疫規(guī)劃對疫苗冷鏈的需求,初步測算，新增疫苗的冷鏈設備需要擴容約2.8倍增加5種以上兒童疫苗新增疫苗多為單人份包裝冷鏈設備需要定期更新，每年約10％－15%冰箱使用壽命約為10年,www.themegallery.com,Company Logo,三、新階段疫

6、苗與注射器管理要求,www.themegallery.com,Company Logo,,新階段 新特點： 2008年實施擴大國家免疫規(guī)劃工作后，疫苗和注射器管理工作將出現(xiàn)新的特點——疫苗品種成倍增加疫苗體積成倍增大；疫苗產品更新?lián)Q代，單人份西林瓶包裝疫苗將逐步取代多人份安瓿包裝疫苗；同一種疫苗在不同場合使用，可以是第一類疫苗，也可以是第二類疫苗；,www.themegallery.com,Company Logo,新階段

7、，對國家免疫規(guī)劃用疫苗和注射器的管理提出更高要求，要求嚴格管理，從而：保證國家免疫規(guī)劃工作的順利實施保證國家免疫規(guī)劃工作的質量要求更高減少工作中不良反應事件！避免疫苗和注射器的浪費，杜絕挪用！,www.themegallery.com,Company Logo,根據上述情況，按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種管理規(guī)范》和《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》等國家有關法律法規(guī)履行疫苗管理工作，要求各級嚴格執(zhí)行，以規(guī)范和加強我縣免

8、疫規(guī)劃疫苗和注射器使用管理。,www.themegallery.com,Company Logo,四、疫苗使用管理技術規(guī)范,,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗分類,根據國務院頒布的《疫苗流通和預防接種管理條例》，將疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。第一類疫苗第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，縣級及

9、以上人民政府或者其衛(wèi)生計生行政部門組織開展的應急接種或群體性預防接種所使用的疫苗。第二類疫苗第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。,www.themegallery.com,Company Logo,第一類疫苗（國家免疫規(guī)劃疫苗）,兒童常規(guī)接種的疫苗包括乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）、卡介苗（BCG）、脊髓灰質炎（脊灰）滅活疫苗（脊灰滅活疫苗，IPV）、口服脊灰減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗，OPV)、無細胞百日咳白喉破傷

10、風聯(lián)合疫苗(百白破疫苗，DTaP)、白喉破傷風聯(lián)合疫苗(白破疫苗，DT)、麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻風疫苗，MR）、麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合減毒活疫苗(麻腮風疫苗，MMR)、甲型肝炎減毒活疫苗（甲肝減毒活疫苗，HepA-L）、甲型肝炎滅活疫苗（甲肝滅活疫苗，HepA-I）、乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦減毒活疫苗，JE-L）、乙腦滅活疫苗（乙腦滅活疫苗，JE-I）、A群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群流腦多糖疫苗，MPV-A）、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（

11、A群C群流腦多糖疫苗，MPV-AC）。重點人群接種疫苗包括在重點地區(qū)對重點人群預防接種的雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗（出血熱疫苗，EHF）；發(fā)生炭疽和鉤端螺旋體病疫情時，對重點人群應急接種的皮上劃痕人用炭疽活疫苗（炭疽疫苗，Anth）和鉤端螺旋體疫苗（鉤體疫苗，Lep）。,www.themegallery.com,Company Logo,國家衛(wèi)生計生行政部門公布的免疫程序,www.themegallery.com,Company Lo

12、go,國家免疫規(guī)劃疫苗同時接種原則,1.不同疫苗同時接種：現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種，兩種及以上注射類疫苗應在不同部位接種。除非特別說明，嚴禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內接種。2.不同疫苗接種間隔：兩種及以上國家免疫規(guī)劃使用的注射類減毒活疫苗，如果未同時接種，應間隔≥28天進行接種。國家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和脊灰減毒活疫苗，如果與其他種類國家免疫規(guī)劃疫苗（包括減毒和滅活）未同時接種，對接種時

13、間間隔不做限制。3. 如果第一類疫苗和第二類疫苗接種時間發(fā)生沖突時，應優(yōu)先保證第一類疫苗的接種。,www.themegallery.com,Company Logo,國家免疫規(guī)劃疫苗補種通用原則,未按照推薦年齡完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的≤14歲兒童，應盡早進行補種，在補種時掌握以下原則：1. 對未曾接種某種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，根據兒童當時的年齡，按照該疫苗的免疫程序進行補種。2. 未完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童，只需補種

14、未完成的劑次，無需重新開始全程接種。3.應優(yōu)先保證兒童及時完成國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種，當遇到無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補種）。疫苗使用說明書中有特別說明的情況除外。,www.themegallery.com,Company Logo,1、年度使用計劃的制定： ⑴制定的依據——國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序；本地區(qū)總人口數、出生率、各年齡組人數（含流動兒童數）；疫苗運輸、

15、儲存形式與能力；上年底庫存量；疫苗和注射器損耗系數及規(guī)格,（一）疫苗和注射器使用計劃的編制依據,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗損耗系數=疫苗使用劑次數÷疫苗實際接種劑次數疫苗和注射器損耗系數參考標準為： 舊 新單人份疫苗 1.2糖丸 1.05(脊灰糖丸1.1)

16、 1.1乙肝2人份疫苗 2.0 麻疹 1.23人份疫苗 1.54人份疫苗 2.0百白破 2.0≥5人份疫苗 3.0卡介苗 2.5 1.5白破注射器1.02,疫苗和注射器使用計劃的編制方法1,www.themegalle

17、ry.com,Company Logo,疫苗規(guī)格：,www.themegallery.com,Company Logo,⑵年度使用計劃量的估算：常規(guī)免疫用某種疫苗年使用計劃量（劑次）=估計本年度出生兒童數（含流動兒童）×接種劑次×損耗系數-上年底庫存量 常規(guī)免疫用注射器年使用計劃量（支）=常規(guī)免疫注射疫苗接種劑次數×損耗系數-上年底庫存量,疫苗和注射器使用計劃的編制方法2,www.themegaller

18、y.com,Company Logo,特殊免疫用某種疫苗年使用計劃量（劑次）=特殊免疫人口數×每劑次劑量×免疫次數×損耗系數；特殊免疫用注射器年使用計劃量（支）=特殊免疫注射疫苗接種劑次數×損耗系數注：特殊免疫使用量指用于強化免疫、查漏補種以及應急接種等工作。,疫苗和注射器使用計劃的編制方法3,www.themegallery.com,Company Logo,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心

19、和接種單位應當根據預防接種工作的需要，每年制定“國家免疫規(guī)劃疫苗計劃報表”（附件三，表2-1），報告縣級疾控機構。,疫苗和注射器使用計劃的編制4,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗和注射器的儲存與運輸管理,宗 旨 1、保證疫苗的質量 2、保證使用的疫苗能夠溯源,www.themegallery.c

20、om,Company Logo,疫苗出入庫登記,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和接種單位應當建立真實、完整的購進、儲存、分發(fā)、供應記錄。記錄“疫苗出入庫登記表”（附件三，表2-3）或建立疫苗出入庫登記表電子檔案信息。記錄應當注明疫苗的名稱、生產企業(yè)、劑型、規(guī)格、疫苗最小包裝單位的識別信息（或批號）、有效期、（購銷、分發(fā)）單位、數量、（購銷、分發(fā)）日期、產品包裝以及儲存溫度、運輸條件、批簽發(fā)合格證明編號或者合格證明、驗收結論、驗收人簽名

21、。記錄應當保存至超過疫苗有效期2年備查。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和接種單位要經常核對疫苗出入庫情況，日清月結，定期盤點，做到帳、物相符。,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗的報廢處理,接種單位發(fā)現(xiàn)包裝無法識別、超過有效期、來源不明等疫苗，應當逐級上報，其中第一類疫苗上報至省級疾控機構，第二類疫苗上報至縣級疾控機構。需報廢

22、疫苗統(tǒng)一回收至縣級以上疾控機構，在同級食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計生行政部門監(jiān)督下銷毀，并保留記錄5年。,www.themegallery.com,Company Logo,空針出入庫（要求相同）,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗和稀釋液儲存和運輸的溫度要求,疫苗應按品種、批號分類碼放(卡介苗應當醒目標識）。采用冷庫和大容量冰箱存放疫苗時，底部應留有一定的空間。疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫

23、苗之間應留有1～2cm的空隙。疫苗不應放置冰箱門內擱架上，含吸附劑疫苗不可貼壁放置。使用冰襯冰箱儲存疫苗時，應將可冷凍保存的疫苗存放在底部、冷藏保存的疫苗放在冰箱上部，避免凍結。,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗和稀釋液儲存和運輸的溫度要求,乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風疫苗、麻風疫苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、甲肝疫苗、鉤體疫苗、

24、出血熱疫苗、炭疽疫苗等在2～8℃條件下避光儲存和運輸。脊灰減毒活疫苗在-20℃以下保存，運輸過程可在冷藏條件下進行。其他疫苗和疫苗稀釋液的儲存和運輸溫度要求按照《中華人民共和國藥典》和使用說明的規(guī)定執(zhí)行。運輸疫苗時應使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運輸。未配冷藏車的單位在領發(fā)疫苗時要將疫苗放在冷藏箱中運輸。,www.themegallery.com,Company Logo,,分類碼放疫苗，架空放置，不靠壁，不貼地，疫苗箱四周留有適當

25、空隙，頂部預留空間。,分類碼放疫苗，疫苗距離冰箱底部15cm，疫苗間及疫苗與箱壁留有1－2cm空隙。,制冷機組外部空間不應碼放疫苗，以便冷氣循環(huán)。,,,,,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗的正確擺放,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗的正確擺放,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,C

26、ompany Logo,疫苗的正確擺放,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,某衛(wèi)生院放置的疫苗,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,脊灰疫苗在-20℃以下或2

27、～8℃避光保存和運輸。-20℃以下保存有效期為2年，2～8℃保存有效期為5個月。,www.themegallery.com,Company Logo,脊灰疫苗的溫度要求,疫苗和注射器儲存應按品種、批號分類碼放。疫苗和注射器分發(fā)使用時要遵循“先短效期、后長效期，以及先產先出、先進先出、近效期先出”的原則，有計劃地分發(fā)與使用。,疫苗和注射器的儲存與使用,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗和注射器的儲存與

28、運輸管理,按照疫苗儲存、運輸的溫度要求進行儲存和運輸。疫苗稀釋液在常溫下保存和運輸，防止凍結。運輸疫苗時應使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運輸。未配冷藏車的單位在領發(fā)疫苗時要將疫苗放在冷藏箱中運輸。注射器儲存和運輸時要注意防潮，避免和揮發(fā)性、腐蝕性物品存放在一起。,www.themegallery.com,Company Logo,疫苗和注射器的儲存與運輸管理,乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗等，如凍結后嚴禁