礦山井下急救知識(shí)

1、礦山井下急救知識(shí),目錄,一、自救、互救、臨場(chǎng)搶救,1、快速判斷傷情： 呼吸：氣道是否通暢，呼吸是否急促、窘迫、有無(wú)張力性氣胸和連枷胸。循環(huán)：血壓的估計(jì)，能否觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，如能，則收縮壓至少為60MMHG以上。毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，在光線充足的情況下，觀察組織灌注情況，正常在2秒以?xún)?nèi)，延長(zhǎng)是失血較多神志：呼之能否反應(yīng)，神志清楚與否，瞳孔大小，對(duì)光反射，肌力狀況，有無(wú)偏癱與截癱。全身：充分顯露患者全身各部位，迅速、仔細(xì)查看，以發(fā)現(xiàn)

2、危及生命的重要損傷。,4、基本原則是：1、積極搶救；2、及時(shí)向礦井調(diào)度室匯報(bào)，迅速向可能受事故波及區(qū)域的人員發(fā)出警報(bào)。 3、安全撤離 ； 4、妥善避難。,3、何為臨場(chǎng)搶救？ 在礦山，特別是在井下從事生產(chǎn)勞動(dòng)，往往由于注意力不集中，思想麻痹大意，及“三違”造成各類(lèi)不同的事故，使災(zāi)區(qū)及波及區(qū)人員遇險(xiǎn)（難）。此時(shí)，事故現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即組織起來(lái)，判明事故，利用現(xiàn)有的設(shè)備和材料進(jìn)行搶救，以防止事故擴(kuò)大，即為臨場(chǎng)搶救。,2、何為礦工的自救和

3、互救？自救：就是井下發(fā)生意外災(zāi)變時(shí)，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響的區(qū)域內(nèi)的每個(gè)作業(yè)人員進(jìn)行避難和保護(hù)自己的方法?；ゾ龋壕褪窃谟行У剡M(jìn)行自救的前提下，如何妥善地救護(hù)災(zāi)區(qū)的受傷人員的方法。,1、燒傷人員的搶救：方法可概括為滅、查、防、包、送5個(gè)字。即：滅：熄滅傷員身上的火，使其盡快脫離熱源，縮短燒傷時(shí)間。查：傷員呼吸、心跳、中毒、顱腦損傷、胸腹腔內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷。防：防休克、窒息、創(chuàng)面污染。包：用較干凈的衣服，把傷面包裹起來(lái)，防止再

4、次污染。在現(xiàn)場(chǎng)，除化學(xué)燒傷可用大量流動(dòng)的清水持續(xù)沖洗外，對(duì)創(chuàng)面形勢(shì)一般不作處理，盡量不弄破水泡，保護(hù)表皮。送：就是迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，把嚴(yán)重?zé)齻娜藛T送往醫(yī)院。,二、幾種常見(jiàn)事故搶救,2、觸電人員的搶救：搶救觸電的人，必須沉著、迅速，謹(jǐn)防自己觸電，其方法為：1、切斷或挑開(kāi)觸電人員身上的電源，關(guān)閉。2、使觸電人員脫離電源后，應(yīng)立即將其抬到新鮮風(fēng)流處，平放、并解開(kāi)衣褲，進(jìn)行人工呼吸和心臟擠壓法急救。,3、溺水人員的搶救：（1）盡快把溺水

5、者撈救出水，并以最快的速度撬開(kāi)他的嘴，清除堵塞在嘴和鼻孔里的煤渣和泥土，并把他的舌頭拉出來(lái)，使呼吸道暢通。（2）救護(hù)者取半跪的姿勢(shì)，把溺水者的腹部放在自己的膝蓋上，頭部下垂、并不斷地壓迫他的背部，反灌入胃里的水控出來(lái)。（3）把溺水者里的水控出來(lái)以后，要立即進(jìn)行人工呼吸。如心跳已停止，要同時(shí)做心臟擠壓，且必須連續(xù)進(jìn)行，直到確實(shí)無(wú)效時(shí)才能停止。（4）在進(jìn)行搶救的同時(shí)，要派人立即向指揮部報(bào)告，請(qǐng)求醫(yī)生趕來(lái)協(xié)同搶救。搶救成功后，要立即轉(zhuǎn)送

6、到醫(yī)院。,4、壓埋傷的搶救對(duì)于壓埋傷，迅速解除壓埋在頭面部、胸部、腹部的礦石和支撐柱等，如果是四肢被壓埋，時(shí)間超過(guò)1小時(shí)仍沒(méi)有希望在短時(shí)間內(nèi)得到解脫，當(dāng)即采取截肢術(shù)，以救命為第一要素。,5、如何判斷傷員是否真死？傷員真死的主要征兆為： 瞳孔擴(kuò)散，無(wú)反射能力； 脈搏、心臟停止跳動(dòng)； 血液停止循環(huán)； 及肢體僵硬、背部出現(xiàn)赤灰色斑點(diǎn)等。,三、外傷急救,注意事項(xiàng)：1.一般現(xiàn)場(chǎng)急救要求在10分鐘內(nèi)完成，必須分秒必爭(zhēng)。

7、2.在有大批量傷員現(xiàn)場(chǎng)，如需要立即救援，應(yīng)聯(lián)系更多的急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。3.同時(shí)優(yōu)先處理有呼吸道阻塞、大出血、張力性或開(kāi)放性氣胸的傷員。4.然后按先重后輕的順序統(tǒng)一指揮后送。5.在護(hù)送途中，急救人員隨時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)傷員情況，傷情變化及初步診斷與已做的處理等，以便為醫(yī)院安排搶救做好充分準(zhǔn)備。,外傷急救最基本的技術(shù)有四項(xiàng)： 1 止血 2 包扎 3 固定 4 轉(zhuǎn)運(yùn),止血：在多發(fā)傷的搶救過(guò)程中，對(duì)明顯的

8、外出血，最有效的緊急辦法是在傷口處覆蓋敷料加壓包扎。對(duì)疑有胸腹腔大出血，可行胸腹腔穿刺，一經(jīng)明確，應(yīng)作為危重病人處理?，F(xiàn)場(chǎng)止血方法常用的有5種：指壓動(dòng)脈止血法、直接壓迫止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法。使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。,包扎術(shù)： 傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期

9、愈合。包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無(wú)菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開(kāi)傷口和不宜壓迫的部位。其包扎方法如下：頭部包扎： （1）三角巾帽式包扎；（2）三角巾面具式包扎；（3）雙眼三角巾包扎；4）頭部三角巾十字包扎。,頸部包扎 ： （1）三角巾包扎；2）繃帶包扎。方法如圖所示。,胸、背、肩、腋下部包扎：（1）胸部三角巾包扎； （2）背部三角巾包扎；（3）側(cè)胸

10、部三角巾包扎；（4）肩部三角巾包扎；（5）腋下三角巾包扎。如下圖所示：,四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎；（2）上肢、下肢繃帶螺旋形包扎；（3）8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎（4）手部三角巾包扎；（5）腳部三角巾包扎；（6）手部繃帶包扎；（7）腳部繃帶包扎。,固定術(shù)： 固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的功效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)施骨折固定先要注意傷員

11、的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。 急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。,由于充氣夾板、負(fù)壓氣墊、頸部固定器、鋼絲夾板等的應(yīng)用使臨床上固定時(shí)比較簡(jiǎn)便、快速而且有效。這里主

12、要介紹傳統(tǒng)而經(jīng)典的木制夾板和三角巾固定法。,1、頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法 2、胸部固定 （1）鎖骨骨折固定：方法如圖所示。將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過(guò)度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)如下圖； （2）肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。,四肢骨折固定包括（1）肱骨骨折固定；（2）肘關(guān)節(jié)骨折固定；(3)橈、尺骨骨折固定；（4）手指骨骨折固定；（5）股骨骨折

13、固定；（6）脛、腓骨骨折固定。具體見(jiàn)下圖：,脊柱骨折固定 （1）頸椎骨折固定；（2）胸椎、腰椎骨折固定，方法如圖所示。,搬運(yùn)：傷病員搬運(yùn)術(shù) 傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中，必須經(jīng)過(guò)搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學(xué)的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至關(guān)重要的。從整個(gè)急救過(guò)程看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運(yùn)視作簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)是一種錯(cuò)誤的觀念。,攙扶法 ；2 背馱法；3 手托肩法（ 有兩種方法）

14、； 4 雙人搭椅；5 拉車(chē)式 法 。見(jiàn)下圖：,器械搬運(yùn)是指用擔(dān)架（包括軟擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、移動(dòng)床輪式擔(dān)架）等現(xiàn)代搬運(yùn)器械或者因陋就簡(jiǎn)利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運(yùn)器械（工具）的一種搬運(yùn)方法。包括以下三種方法：,擔(dān)架搬運(yùn)：是院前急救最常用的方法。目前最經(jīng)常使用的擔(dān)架有普通擔(dān)架（特別是鏟式擔(dān)架）和輪式擔(dān)架等。用擔(dān)架搬運(yùn)傷病員必須注意：①對(duì)不同病（傷）情的傷員要求有不同的體位；②傷病員抬上擔(dān)架后必須扣好安全帶，以防止翻落（或跌落）；③傷

15、病員上下樓梯時(shí)應(yīng)保持頭高位，盡量保持水平狀態(tài)；④擔(dān)架上車(chē)后應(yīng)予固定，傷病員保持頭朝前腳向后的體位。床單、被褥搬運(yùn)：目前軟擔(dān)架已逐漸替代這一搬運(yùn)方法；椅子搬運(yùn)；,四、心肺復(fù)蘇術(shù),心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱(chēng)CPR（cardio pulmonary esuscitation），就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按摩來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)?！　∨e凡溺水、心臟病、高血壓、車(chē)禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致的呼吸終止、心跳

16、停頓，在醫(yī)生到來(lái)前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。,步驟/方法第一步：　　將病人平臥在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額上用力向后壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起。　　注意　　讓病人仰頭，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢。,第二步：　　口對(duì)口吹氣，也就是人工呼吸。搶救者右手向下壓頜部，撐開(kāi)病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住病人的口外部，

17、用中等的力量，按每分鐘12次、每次800毫升的吹氣量，進(jìn)行搶救?！　∫淮未禋夂?，搶救者抬頭作一次深呼吸，同時(shí)松開(kāi)左手。下次吹氣按上一步驟繼續(xù)進(jìn)行，直至病人有自主呼吸為止。　　注意　　吹氣不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。同時(shí)觀察病人氣道是否暢通，胸腔是否被吹起。,第三步：　　胸外心臟按壓。搶救者在病人的右側(cè)，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙

18、肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓4厘米至5厘米（小兒為1厘米至2厘米）。　　注意　　按壓部位不宜過(guò)低，以免損傷肝、胃等內(nèi)臟。壓力要適宜，過(guò)輕不足于推動(dòng)血液循環(huán)；過(guò)重會(huì)使胸骨骨折，帶來(lái)氣胸血胸。,第四步： 二、三步驟應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，按壓30次之后做兩次人工呼吸，通常一個(gè)搶救周期為三輪，也就是按壓90次、人工呼吸6次?！　〗?jīng)過(guò)30分鐘的搶救，若病人瞳孔由大變小，能自主呼吸，心跳恢復(fù)，紫紺消退等，可認(rèn)為復(fù)蘇成功?！　〗K止心肺