宮頸癌的診斷及鑒別診斷

1、宮頸癌的診斷及鑒別診斷,蘭卉2011年10月,什么是癌？,來源于上皮的惡性腫瘤。,宮頸癌的分類,鱗狀細胞癌腺癌腺鱗癌神經(jīng)內(nèi)分泌癌肉瘤樣癌未分化癌……,,在宮頸的各種類型癌中，以鱗狀細胞癌最為常見，占了宮頸各類型癌的90%左右。,,癌的特征： 細胞異型性 浸潤性的生長方式 壞死 侵犯脈管及神經(jīng) 淋巴結(jié)及遠處器官轉(zhuǎn)移,正常宮頸組織,子宮頸不同部位被覆上皮類型不同，宮頸陰道部被覆無角化鱗狀

2、上皮；子宮頸管被覆柱狀上皮；宮頸移行帶被覆鱗、柱兩種上皮。移行帶為CIN及癌的好發(fā)部位。,,,,,,,,,,,,,,,,宮頸HPV感染,鱗狀上皮淺層出現(xiàn)“挖空細胞”。“挖空細胞”特征是有輪廓清楚的核周空泡行成，細胞核增大，核膜不規(guī)則，輕度增厚，呈波浪形。,,,,,,,,,,,糖原空泡（注意與挖空細胞鑒別?。。?,宮頸鱗狀細胞癌,癌細胞穿透上皮基底膜，在間質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)樹枝狀、條索狀，彌漫狀或團塊狀癌巢。 癌組織可見壞死?！　“┘毎只?/p>

3、程度可以分為三級：① I 級：分化好。癌巢中有相當(dāng)數(shù)量的角化現(xiàn)象，可見明顯的角化珠。②Ⅱ級：中等分化 ( 達宮頸中層細胞的分化程度 ) ，癌巢中無明顯角化現(xiàn)象。③Ⅲ級：未分化的小細胞 ( 相當(dāng)于宮頸底層的未分化細胞 ) 。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,宮頸腺癌,腺癌來源于被覆宮頸管表面和頸管內(nèi)腺體的柱狀上皮。鏡檢時，可見到腺體結(jié)構(gòu)，甚至腺腔內(nèi)有乳頭狀突起。腺上皮增生為多層，細胞低矮

4、，異型性明顯，可見核分裂相。有的病例內(nèi)可見細胞內(nèi)粘液或細胞外粘液。,,,,,,,宮頸腺鱗癌,鱗腺癌：來源于宮頸粘膜柱狀下細胞，較少見，癌細胞幼稚，同時向腺癌和鱗癌方向發(fā)展。,,,,,,,宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌,此類癌呈不同程度的神經(jīng)內(nèi)分泌分化。可進一步分為： 典型類癌 非典型類癌 大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌 小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌,,,,宮頸癌與其他疾病的鑒別診斷,宮頸炎：宮頸炎時表面鱗狀上皮可發(fā)生較明顯