中國(guó)醫(yī)學(xué)史夏春秋

1、中國(guó)醫(yī)學(xué)的萌芽時(shí)期（遠(yuǎn)古～夏.商.周.春秋～公元前476）,第二章 早期的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)和實(shí)踐夏～春秋，奴隸社會(huì)（公元前21世紀(jì)～公元前476）,主要成就： 1 . 通過(guò)對(duì)疾病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷治療方法 的總結(jié)、研究、提煉，逐步形成散碎理論； 2 . 藥物品類(lèi)、功效、用法、采集、儲(chǔ)藏等知識(shí)日益豐富； 3 . 酒和湯液發(fā)明問(wèn)世。,,,距今約3000年前，看看咱們的“泱泱華夏”，也就

2、巴掌大一塊地方。卻是中國(guó)歷史上歷時(shí)最長(zhǎng)的一個(gè)朝代，約800年時(shí)間。,夏～春秋時(shí)期的歷史概況,夏建立于公元前約2070年，建立者禹，建都陽(yáng)城。約公元前1600年在桀的手中滅亡。商建立于公元前約1600年，建立者湯，建都殷【盤(pán)庚遷殷】。公元前1046年在商紂王時(shí)期滅亡。重要人物伊尹。西周建立于公元前1046年，建立者周武王，建都鎬京。公元前771年在周幽王時(shí)期滅亡。重要人物姜尚。,夏~春秋時(shí)期的歷史概況,歷史特征：　　處于奴隸社會(huì)時(shí)期

3、，使用青銅器的器具及武器，又叫青銅器時(shí)代。戰(zhàn)爭(zhēng)中追求戰(zhàn)車(chē)（就是馬車(chē)，車(chē)上三人）的數(shù)目，有奴隸軍。生產(chǎn)力普遍低下，效率不高，文字為甲骨文及金文，祭祀活動(dòng)頻繁。大王稱(chēng)呼，沒(méi)有皇帝稱(chēng)謂，地方領(lǐng)主則是-侯-侯，每年納貢，奉王征召，遵循宗主大王的號(hào)令。生產(chǎn)上是井田制，奴隸勞作。疆域上多分布在黃河流域。歷史人物:　　夏：大禹治水?！　∩蹋簜}(cāng)頡造字。盤(pán)庚遷都。 周：姜子牙。幽王烽火戲諸侯。周公做禮。到了春秋戰(zhàn)國(guó)，諸子百家，儒法墨兵

4、縱橫道家群星閃爍。,夏代以“天干”紀(jì)日，十日一循環(huán)。商代出現(xiàn)“干支”紀(jì)日法，十天干與十二地支相結(jié)合，六十日一循環(huán)。,周代發(fā)明用圭表測(cè)量日影，確定了冬至與夏至等節(jié)氣。,,,,,,第一節(jié) 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診治水平,一、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí) 甲骨文字：,,,,,,,,,蠱,齲,疾病的命名：按照體表部位 ：疾首（頭?。?、疾目（眼病）、疾耳（耳?。?；根據(jù)疾病特征 ：疾言、蠱、齲 ；

5、 疾病發(fā)生規(guī)律：疾年、雨疾、降疾 ；,甲骨文中的：“蠱”字,甲骨文中的：“齲”字,疾病的發(fā)生：《周禮·天官·醫(yī)師章》： “春時(shí)有痟首疾，夏時(shí)有癢疥疾，

6、 秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有嗽上氣疾”,Bone Needle,骨錐骨針,西周?？捎糜谕饪剖中g(shù)。,Bronze Knife,青銅刀,Bronze Needle,西周?？捎糜诜叛?、刺病。,青銅針Bronze Needle,二、對(duì)疾病的診治水平,（一）、疾病的診斷《周禮·醫(yī)師章》 ： “以五氣、五聲、五色胝其死生；兩之以九竅之變，參之以九臟之動(dòng)?！?

7、 五氣——病人之氣味 五聲——言語(yǔ)之聲音 五色——容貌之顏色,（二）、疾病的治療,內(nèi)科疾病——內(nèi)服藥、食療外傷科疾病——外敷、內(nèi)服藥、食療——內(nèi)外同治“先味而后藥”——先用食療，再用藥治,秦國(guó)醫(yī)緩 病入膏肓巫醫(yī)并存，醫(yī)學(xué)與鬼神之說(shuō)尖銳對(duì)立； 人體內(nèi)深層部位的疾病已能診斷； 系統(tǒng)的治法規(guī)范：攻、達(dá)、藥。,病不可為也，在肓之上，膏

8、之下，攻之不可，達(dá)之不及，藥之不至，不可為也”,第二節(jié) 藥物知識(shí),一、藥物的數(shù)量與種類(lèi)《周禮·天官》 “五藥”：草木蟲(chóng)石谷 藥物的最早分類(lèi)《詩(shī)經(jīng)》：最早記載藥物,古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載,《詩(shī)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部詩(shī)歌總集，收錄公元前11世紀(jì)到公元前6世紀(jì)的詩(shī)歌300余篇，生動(dòng)反映當(dāng)時(shí)社會(huì)各階層人們的物質(zhì)生活和精神面

9、貌，也敘述天地自然、動(dòng)植物、人事等各方面內(nèi)容，其中還涉及部分藥物。 載藥用植物50多種。,古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載,《詩(shī)經(jīng)·木瓜》投我以木瓜，報(bào)之以瓊琚。匪報(bào)也，永以為好也！投我以木桃，報(bào)之以瓊瑤。匪報(bào)也，永以為好也！投我以木李，報(bào)之以瓊玖。匪報(bào)也，永以為好也！,古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載,《詩(shī)經(jīng).蒹葭》 蒹葭蒼蒼，白露為霜。所謂伊人，在水一方。 遡洄從之，道阻且長(zhǎng)。遡游從之，宛在水中央。 蒹葭凄凄，白露

10、未晞。所謂伊人，在水之湄。 遡洄從之，道阻且躋。遡游從之，宛在水中坻。 蒹葭采采，白露未已。所謂伊人，在水之涘。 遡洄從之，道阻且右。遡游從之，宛在水中沚。,古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載,“中谷有蓷（益母草）”，還有芣莒（fú yǐ ）（車(chē)前草）、杞（枸杞子）、蒿（青蒿）、苓（甘草）、女蘿（菟絲子）、棘（酸棗）、木瓜、藻、艾、椒、白茅根、桃、棗、桑、柏、荷、李等50多種，很多都是后世的常用藥物。,,《山海經(jīng)》：

11、補(bǔ)藥、毒藥、解毒藥、醒神藥、殺蟲(chóng)藥、預(yù)防藥、避孕藥、美容藥等 ——最早記載藥物功效,古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載,《山海經(jīng)》是我國(guó)先秦時(shí)期的一部古籍，漢代以后大多認(rèn)為是地理書(shū)。該書(shū)主要載錄古代地理、物產(chǎn)、神話(huà)、巫術(shù)、宗教以及醫(yī)藥、民俗、民族等方面內(nèi)容，富有神秘色彩，其中有關(guān)醫(yī)藥的記述，近年來(lái)引起國(guó)內(nèi)學(xué)者的重視。收載藥物126種，包括動(dòng)物藥67種、植物藥52種、礦物藥3種、水類(lèi)及

12、不明4種。簡(jiǎn)述藥物產(chǎn)地、形狀、特征、效用。,古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載,《西山經(jīng)》載：“有草焉，其葉如蕙，其本如桔梗，黑華而不實(shí)，名曰蓇蓉（gǔ róng），食之使人無(wú)子”、“有鳥(niǎo)焉，其狀如鶉，黑文而赤翁，名曰櫟，食之已痔”《中山經(jīng)》載：“雕棠，其葉如榆葉而方，其實(shí)如赤菽，食之已聾”,古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載,《禮記》：“醫(yī)不三世，不服其藥”、“娶妻不娶同姓”、“三十曰壯，有室”等記載。（三世醫(yī)學(xué)：《黃帝針經(jīng)》《素女脈訣》《神農(nóng)本草經(jīng)

13、》）,藥物運(yùn)用方法：1 . 吞服、外搽2 . 煎煮內(nèi)服、熏洗3 . 佩戴——容臭,二、酒與湯液的意義,（一）酒的發(fā)明和藥用 江統(tǒng)《酒誥》： “酒之所興，肇自上皇； 或云儀狄，一曰杜康。 有飯不盡，委之空桑， 積郁成味，久蓄氣芳， 本出于此，不由奇方”。,龍山文化的陶制酒器,商周青銅酒器──

14、人面盉,唐代云形玉杯,金代“清沽美酒”瓶,,,,釀酒過(guò)程：淀粉 + 酒曲 酒 條件：天然野果發(fā)酵的啟示 谷物剩余 釀酒術(shù)、農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)空前發(fā)達(dá) 酒的藥用：“酒為百藥之長(zhǎng)”1 . 最早的興奮劑和麻醉劑；2 . 通血脈、養(yǎng)脾氣、厚腸胃、潤(rùn)皮膚、去寒氣、消毒殺菌；3 . 作為溶劑，可用來(lái)加工炮制藥物。,,絲狀菌,

15、酵母菌,酒 曲,酒與湯劑,伊尹,據(jù)《呂氏春秋·本味篇》記載：“有氏女子采桑，得嬰兒于空桑之中，獻(xiàn)之其君，其君令人養(yǎng)之。察其所以然?！薄！耙烈丈！睗h代司馬遷《史記·殷本紀(jì)》也記載：“伊尹為有莘氏媵臣，負(fù)鼎俎，以滋味說(shuō)湯，致以王道，湯舉任為國(guó)政?！?伊尹祠（現(xiàn)商丘市虞城縣境內(nèi)）,（二）、湯液的創(chuàng)制和意義,條件：用藥經(jīng)驗(yàn)的日益豐富 、火的廣泛使用 、陶文化的誕生、烹飪伊尹《資治通鑒》：“作湯液

16、本草，明寒熱溫涼之性，酸苦辛甘咸淡之味，輕清重濁，陰陽(yáng)升降，走十二經(jīng)絡(luò)表里之宜。 ”意義：1 . 是整體觀在藥物學(xué)方面運(yùn)用的具體體現(xiàn)；2 . 為提高療效、減低毒性的深化研究創(chuàng)造了條件；3 . 為日后方劑的誕生下了伏筆 。,第三節(jié) 衛(wèi)生保健與醫(yī)事制度,一、衛(wèi)生保健活動(dòng)環(huán)境衛(wèi)生：擇地而居，灑掃排污個(gè)人衛(wèi)生：養(yǎng)成了良好的起居洗沐習(xí)慣飲食衛(wèi)生：良好的飲食習(xí)慣、冷藏食品性衛(wèi)生：晚婚；近親不婚,二、醫(yī)事制度建設(shè)職事：

17、醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。 醫(yī)師——掌醫(yī)之政令；士——分司治療；府——掌管藥物；史——掌管醫(yī)案；徒——護(hù)理雜務(wù)分科：食醫(yī)——主和王之六食、六飲、六膳、百饈、百醬、八珍之劑疾醫(yī)——掌養(yǎng)萬(wàn)民之疾瘍醫(yī)——掌腫、潰、折瘍之祝藥，刮殺之劑獸醫(yī)——掌療獸疾、獸瘍,考核：歲終則稽其醫(yī)事，以制其食等級(jí)：十全為上　 十失一次之　 十失二次之　十失三次之　 十失四為下病歷記錄和死亡報(bào)告：凡民

18、之有疾病者，分而治之，死終，則各書(shū)其所以，而入于醫(yī)師。,第四節(jié) 醫(yī)學(xué)理論的萌芽,一、相關(guān)的哲學(xué)思想基礎(chǔ)理論：天人相應(yīng)理論：原則——思想方法精氣神理論：生理——基本物質(zhì)陰陽(yáng)五行理論：自然觀——醫(yī)學(xué)理論總綱 （說(shuō)理工具）,陰陽(yáng)：始于《周易》五行：最早記載五行的是《尚書(shū).洪范》,八卦:詳細(xì)論述并使其流傳后世《周易》

19、《周易·說(shuō)卦傳》介紹了一些卦象，是基礎(chǔ)卦象。 宇宙觀上:乾為天，坤為地，震為雷，巽為風(fēng)，坎為水，離為火，艮為山，兌為澤。 家庭觀上:乾父也，坤母也，震長(zhǎng)男，巽長(zhǎng)女，坎中男，離中女，艮少男，兌少女。 動(dòng)物觀上:乾為馬，坤為牛，震為龍，巽為雞，坎為豕，離為雉，艮為狗，兌為羊。 身體觀上:乾為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為手，兌為口。 運(yùn)動(dòng)觀上:乾健也，坤順也，震動(dòng)也，巽入也，坎陷也，離麗也，艮止也，兌說(shuō)

20、也。,天人相應(yīng)：《禮記》《管子》一是人要順應(yīng)天地二是天人合一,二、病因?qū)W,提出了病因認(rèn)識(shí)的基本內(nèi)容：,病因發(fā)病,自 然 環(huán) 境,氣 候 變 化,情 志 異 常,飲 食 起 居,病因?qū)W說(shuō)的萌芽,氣候與疾?。骸吨芏Y》“春時(shí)有痟首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有嗽上氣疾?！薄抖Y記.月令》“季春行夏令，則民多疾疫”“孟秋行夏令則民多瘧疾”。最早的六氣致病說(shuō)：秦醫(yī)和提出，包括陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明。,,《左傳·昭公元年》記載

21、公元前541年秦醫(yī)和在為晉侯診病時(shí)所發(fā)的一段議論說(shuō)明：1、四時(shí)、五節(jié)、六氣等季節(jié)，氣候變化作為主要病因的概念，已經(jīng)形成。2、陽(yáng)淫熱疾，陽(yáng)淫寒疾說(shuō)明“陽(yáng)盛則熱、陰盛則寒”的病理學(xué)說(shuō)基本正確。3、五味、五色、五聲的概念也給后世診斷學(xué)及藥理學(xué)以一定的啟示。,,對(duì)疾病病因的認(rèn)識(shí)充滿(mǎn)了樸素唯物主義的思想。,（傳一·十二）晉侯求醫(yī)於秦，秦伯使醫(yī)和視之，曰：「疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱。非鬼非食，惑以喪志。良臣將死，天命不佑?！?/p>

22、公曰：「女不可近乎？」對(duì)曰：「節(jié)之。先王之樂(lè)，所以節(jié)百事也，故有五節(jié)；遲速本末以相及，中聲以降。五降之後，不容彈矣。於是有煩手淫聲，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗聽(tīng)也。物亦如之。至于煩，乃舍也已，無(wú)以生疾。君子之近琴瑟，以?xún)x節(jié)也，非以慆心也。天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明也，分為四時(shí)，序?yàn)槲骞?jié)，過(guò)則為菑：陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，陽(yáng)物而晦時(shí)，淫則生內(nèi)熱惑蠱

23、之疾。今君不節(jié)、不時(shí)，能無(wú)及此乎？」,病因?qū)W說(shuō)的萌芽,《左傳·昭公元年》：“六氣致病說(shuō)”：陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明，開(kāi)創(chuàng)了外感病因?qū)W說(shuō)的先河，是后世形成的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火“六淫病源”說(shuō)的基礎(chǔ) ；2. 內(nèi)外因并重的思想； 3.節(jié)制情欲——養(yǎng)生學(xué)思想。,病因?qū)W說(shuō)的萌芽,情志與疾?。骸鞍俨∨稹?、“憂(yōu)郁生疾”。環(huán)境與疾?。骸蹲髠鳌贰巴帘∷疁\，其惡易覯”，《呂氏春秋》“輕水所多禿與癭人”等記載。飲食與疾?。骸抖Y記