不可忽視的炎癥2017.12

1、不可忽視的炎癥,河南.胡亞蓬,2,,,疾病,,,炎性--局部和短暫身體防御反應(yīng)，可能是全身性的、低度的、長(zhǎng)期的炎癥 發(fā)炎者--體內(nèi)炎性因子濃度比健康人高。過高炎性因子破壞人體重要機(jī)能。,炎癥概念,慢性炎癥與急性炎癥,急性炎癥的主要特征,機(jī)體抵抗病菌有兩種主要成分-- 均靠血液運(yùn)輸急性炎癥---血液動(dòng)力學(xué)改變、血管通透性增高和白細(xì)胞滲出三種改變明顯血管反應(yīng)是炎癥的主要特征和防御中心環(huán)節(jié) 炎癥＝損傷＋抗損傷、修復(fù)

2、,,,,,,,,,白細(xì)胞靠邊、附壁、滾動(dòng)、游出過程到血管外，然后在趨化因子的作用下到達(dá)炎癥病灶，識(shí)別附著、包圍吞入最后殺滅降解病原體。,,抗體（antibody）指機(jī)體免疫系統(tǒng)在抗原刺激下，由B淋巴細(xì)胞或記憶細(xì)胞增殖分化成的漿細(xì)胞所產(chǎn)生的、可與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的免疫球蛋白。分布血清，組織液及外分泌液中。,,局部表現(xiàn) 紅: 動(dòng)脈充血腫：滲出、水腫、增生熱：動(dòng)脈充血、代謝增強(qiáng)痛：腫脹、致痛因子功能障礙,炎癥的局部表現(xiàn)和全

3、身反應(yīng),急性扁桃體炎,全身反應(yīng)1．發(fā)熱： 代謝增強(qiáng)，促進(jìn)抗體形成，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能和肝臟解毒功能，提高機(jī)體防御能力。 2．白細(xì)胞增多3．單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生：局部淋巴結(jié)、脾、肝腫大 4．實(shí)質(zhì)器官病變,化膿性炎癥,急性炎癥的結(jié)局,痊愈,遷延 慢性,機(jī)體抵抗力低下或治療不徹底，致炎因子持續(xù)或反復(fù)作用于機(jī)體，炎癥遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性。急肝轉(zhuǎn)慢遷肝；急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)為慢性。,蔓延擴(kuò)散,概念

4、 ① 起病較緩慢 ② 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)月-數(shù)年）③ 以增生性病變?yōu)橹鳍?炎癥細(xì)胞以巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主致炎因子持續(xù)存在并且損傷組織是發(fā)生慢性炎癥的根本原因。 慢性炎癥可分為非特異性慢性炎和肉芽腫性炎兩大類。伴有明顯修復(fù)性血管及纖維組織增生為主炎癥，稱為慢性炎癥。,慢牲炎癥,,同時(shí)出現(xiàn),炎癥過程的先后順序 ：變質(zhì)屬于損傷過程，滲出和增生則屬于抗損傷過程。,慢性炎癥的基本變化,慢性肉芽腫 慢性刺

5、激或變態(tài)反應(yīng), 局部組織因巨噬細(xì)胞增生產(chǎn)生界限清楚結(jié)節(jié)狀病灶。,?介質(zhì),,,炎癥過程,全身影響,局部變化,?介質(zhì),,修 復(fù),,血管反應(yīng),組織損傷,過程,,基本病變,全身性、低度的、長(zhǎng)期炎癥存在的人群,,癌癥---慢性炎癥,腫瘤發(fā)生前多有慢性炎癥?？寡庄煼▽?duì)預(yù)防癌癥有一定療效對(duì)浸潤(rùn)性免疫細(xì)胞界定，炎癥在腫瘤中作用總是先刺激后抑制腫瘤發(fā)展，慢性炎癥持續(xù)存在啟動(dòng)、維持、促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。--調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)仍將是治療干預(yù)的目標(biāo)。單一腫瘤炎癥可

6、啟動(dòng)癌變---胃癌，幽門螺桿菌感染、炎癥,動(dòng)脈粥樣硬化與慢性炎癥,AS是一種慢性炎癥性疾病 ，有多種炎癥介質(zhì)參與其病變形成。 目前已知AS主要危險(xiǎn)因素有血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙，肥胖、年齡等。而血脂異常是AS最重要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期作用對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜造成功能性損傷，使內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞（單核細(xì)胞核淋巴細(xì)胞）發(fā)生改變，促進(jìn)AS進(jìn)一步演化最終由粥樣斑塊成為纖維斑塊。內(nèi)皮損傷是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵，內(nèi)皮失去完整性促成早期病變

7、形成。,,心血管疾病與炎癥,1.胃粘膜慢性炎癥---慢性胃炎，最常見慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。主要臨床表現(xiàn)食欲減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。病程緩慢，反復(fù)發(fā)作而難愈。2.腸粘膜慢性炎癥--腸炎。腸炎不是獨(dú)立性疾病，常廣泛地涉及胃和結(jié)腸。所謂腸炎，多是胃炎、小腸炎和結(jié)腸炎的統(tǒng)稱。,粘膜慢性炎癥,,3. 鼻腔粘膜和粘膜下層慢性炎癥--慢性鼻炎，鼻粘膜慢性充血腫脹。若鼻粘膜和鼻甲骨增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎4.膀