城市中心區(qū)門診樓立面改造設(shè)計(jì)初探

1、<p>　　城市中心區(qū)門診樓立面改造設(shè)計(jì)初探</p><p>　　我國醫(yī)療建筑在上世紀(jì)20年代與80年代先后形成兩次大規(guī)模建設(shè)的浪潮，這些建筑大多延續(xù)實(shí)用直至今日。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、以及就診方式的改變，當(dāng)時的設(shè)計(jì)普遍出現(xiàn)了一定的之后現(xiàn)象。進(jìn)入二十一世紀(jì)，我國醫(yī)療建筑出現(xiàn)了擴(kuò)建與改建的新浪潮。當(dāng)今現(xiàn)有大型醫(yī)院大多地處城市中心區(qū)，受基地條件所限，這些建筑在“量”的改變上發(fā)展空間不大，而這些建筑，由于其歷史

2、、經(jīng)濟(jì)等因素還會在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)保留并延續(xù)使用。因此，很多醫(yī)療建筑由“量”改的策略轉(zhuǎn)變?yōu)椤百|(zhì)”改的策略。門診樓作為醫(yī)療建筑的最前沿，是接觸病人最早、最多、流動性最強(qiáng)的區(qū)域，是醫(yī)療建筑質(zhì)改的重中之重。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：設(shè)計(jì)、建筑、 </p><p>　　中圖分類號：G642.477 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A </p><p>　　一、門診樓立面設(shè)計(jì)的一般特點(diǎn)

3、</p><p>　　門診樓立面對應(yīng)其內(nèi)部功能通?？蓞^(qū)分為大空間立面區(qū)域與單元式立面區(qū)域。大空間立面區(qū)域所對應(yīng)的是門診樓中公共服務(wù)部分，這部分空間是門診樓中人員流動性最大的區(qū)域，隨著現(xiàn)代醫(yī)療建筑的發(fā)展，公共服務(wù)部分的功能復(fù)合性得到了極大的發(fā)展，隨著非醫(yī)療空間在這部分所占空間越來越大，其立面所呈現(xiàn)的公建化特性也就越來越明顯；單元式立面區(qū)域主要指各科室門診、辦公、急診等常規(guī)醫(yī)療功能空間，這部分往往是病人與醫(yī)生單獨(dú)接觸

4、的場所，需要較高的私密性，空間往往以單元的方式構(gòu)成，其立面也呈現(xiàn)出勻質(zhì)化開窗的特點(diǎn)。 </p><p>　　二、城市中心區(qū)門診樓立面現(xiàn)狀問題 </p><p>　　（1）比例與裝飾給人以壓迫感 </p><p>　　上世紀(jì)八十年代至九十年代，正值改革開放初期，當(dāng)時的醫(yī)療建筑立足于時代特色，具有鮮明的新建筑特征，強(qiáng)調(diào)體量的厚重感以及立面上的光影關(guān)系。材料大多為混凝土加

5、以涂料飾面。例如北京同仁醫(yī)院，新門診樓建成于1992年，由于受到建設(shè)年代施工工藝、建筑材料的限制，立面造型采取水平開窗，頂部在完整的幾何形體上進(jìn)行局部的切削處理，裝飾材料商采用簡單的涂料飾面。隨著時代的發(fā)展，同仁醫(yī)院周圍出現(xiàn)了大量使用現(xiàn)代材料、構(gòu)造方法的現(xiàn)代建筑，陳舊的同仁醫(yī)院矗立其中就顯得格格不入，其極具體量感的造型，也有悖于人們?nèi)找嫣岣叩膶徝浪健?</p><p>　?。?）門診部分功能上的缺失 </

6、p><p>　　改革開放初期的門診建筑在功能上通常比較單一，通常只滿足最基本的掛號、取藥、等基本醫(yī)療功能。但現(xiàn)今的門診樓功能要求更加人性化，增加了大量的服務(wù)性空間，急需借助立面的改造完善、提高門診樓的使用效率。北京兵器部北方醫(yī)院就是一座建成于1995年的建筑。門診樓采用庭廊式組織模式，圍繞中庭，通過垂直電梯聯(lián)系各個科室，隨著就診人數(shù)的增加，簡單的垂直電梯無法對患者提供良好的服務(wù)，急需借助立面改造，將建筑外擴(kuò)，增加醫(yī)療

7、街，從而提高門診樓的使用效率以及服務(wù)質(zhì)量。 </p><p>　?。?）舊建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的滯后 </p><p>　　醫(yī)療建筑是建筑界的耗能大戶，隨著社會向集約型轉(zhuǎn)變，綠色生態(tài)的觀念深入人心，對醫(yī)療建筑的綠色改造勢在必行。而當(dāng)今的大中型醫(yī)院大多建造于上世紀(jì)八十年代左右，當(dāng)時的建筑設(shè)計(jì)節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于現(xiàn)代建筑的節(jié)能要求。中國的建筑節(jié)能從1986年起實(shí)施30%的節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)，1995年起逐步實(shí)施5

8、0%的節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)。目前，部分地區(qū)實(shí)施65%的節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。未來這個標(biāo)準(zhǔn)必定將更加嚴(yán)格。 </p><p>　　三、城市中心區(qū)門診樓立面改造存在問題 </p><p>　　現(xiàn)代我國醫(yī)療建筑改造大多為片面式改造，經(jīng)常簡單的從某一角度著手考慮問題，往往導(dǎo)致解決某一問題反而連帶出其他問題，顧此失彼。缺少的是設(shè)計(jì)之初對項(xiàng)目的統(tǒng)籌權(quán)衡各方面利弊的理性分析過程。 </p><p>

9、　　（1）開窗方式不當(dāng)，忽視地理位置、朝向等因素 </p><p>　　門診樓立面開窗方式應(yīng)根據(jù)其內(nèi)部功能模式確定，不同的內(nèi)部功能對應(yīng)的立面需求也各不相同。比如各個門診科室，通常需要比較私密的空間，其立面通常呈現(xiàn)出勻質(zhì)化小窗洞的形式。而門診大廳部分則需要更為開放的空間特質(zhì)，其立面則大多為較為通透的玻璃幕墻。例如北京天壇醫(yī)院，從1956年建造，延續(xù)使用至今，期間經(jīng)過多次立面翻新改造，由最初的粘土磚外立面轉(zhuǎn)變?yōu)槭耐?/p>

10、立面，增加了外墻保溫層，最近一次改造完成于2006年，進(jìn)一步擴(kuò)大了外立面的窗墻比，大面積采用了玻璃、石材、金屬鋁板等現(xiàn)代材料，這些處理手法將建筑形象得到了一定的提升，但究其本源考量，天壇醫(yī)院門診樓改造主立面為西向，且緊鄰入口廣場，改造完成的天壇醫(yī)院在診室部分大面積開窗，造成大部分診室窗簾緊閉的形象，不僅影響外立面形象，增加了內(nèi)部空調(diào)等設(shè)備的負(fù)荷，同時，人來人往的入口廣場嚴(yán)重影響了就診人群的情緒。 </p><p>

11、;　?。?）注重形式，忽略功能 </p><p>　　醫(yī)療建筑是功能決定形式的建筑類型，在對門診樓外立面的改造過程中經(jīng)常會出現(xiàn)對立面視覺效果的形式問題考慮過度，忽略立面與內(nèi)部功能的實(shí)質(zhì)性聯(lián)系，為了形式而形式，造成使用及維護(hù)的不便。例如北京中關(guān)村醫(yī)院，始建于1957年，一直沿用五十余年，原始的中關(guān)村醫(yī)院為黃色涂料飾面，大面積均勻開窗，建筑頂部采用中國傳統(tǒng)符號進(jìn)行壓頂處理。整體建筑設(shè)計(jì)感不強(qiáng)，標(biāo)志性不足。2009年改

12、造完成的中關(guān)村醫(yī)院，外立面更換為石材飾面，在大面積均勻開窗的同時，并在每個窗戶上檐增加水平遮陽構(gòu)件，在建筑中部采用大面積玻璃幕墻，幕墻兩側(cè)通過外包格柵整合建筑形體。由此，建筑外立面的格柵與與窗口上檐的遮陽構(gòu)件構(gòu)成了建筑中最具標(biāo)志性的元素。而大面積的外掛格柵構(gòu)件，嚴(yán)重影響了內(nèi)部診室的采光，而且由于北方風(fēng)沙較大，加之建筑后期維護(hù)不足，建筑整體顯得粗枝大葉，給患者心理造成負(fù)面影響。 </p><p>　　四、門診樓立面

13、改造策略 </p><p>　　門診樓立面改造應(yīng)統(tǒng)籌分析原有建筑利弊，從而建立系統(tǒng)評價標(biāo)準(zhǔn)，從而指導(dǎo)設(shè)計(jì)，在具體設(shè)計(jì)中應(yīng)具體問題具體分析，從宏觀、中觀、微觀的三個等級去具體操作。 </p><p>　?。?）在街區(qū)角度宏觀控制 </p><p>　　醫(yī)療建筑從屬于公共建筑的范疇，在門診樓的改造設(shè)計(jì)中，也應(yīng)使建筑的整體感覺從屬在街區(qū)的整體氛圍下。在設(shè)計(jì)之初，應(yīng)充分調(diào)研

14、項(xiàng)目所處的地理位置、文化特征，并從中發(fā)現(xiàn)適合的元素，對其改造設(shè)計(jì)進(jìn)行主題基調(diào)上的把控。 </p><p>　?。?）固有結(jié)構(gòu)的梳理 </p><p>　　門診樓的立面改造其很重要的原因就是節(jié)省造價，對固有建筑結(jié)構(gòu)體系的保留是對節(jié)省造價的最直接反饋。對原有建筑結(jié)構(gòu)的保留應(yīng)建立在謹(jǐn)慎評估的基礎(chǔ)之上，全面梳理原有建筑的結(jié)構(gòu)形態(tài)關(guān)系以及體塊形態(tài)組合的傾向，然后重構(gòu)建筑結(jié)構(gòu)形態(tài)組合關(guān)系，打造調(diào)理分明

15、、邏輯清晰的全新建筑結(jié)構(gòu)形象。其次通過梳理、重構(gòu)立體化的縱橫交錯的連續(xù)體系，進(jìn)一步加強(qiáng)建筑體塊生成的邏輯性，這種邏輯性應(yīng)建立在取材于富含當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)人文特色的建筑氣質(zhì)與形式之下，從而確立立面改造的整體基調(diào)。 </p><p>　　（3）比例、尺度的再造 </p><p>　　門診樓立面改造從屬于醫(yī)療建筑的功能性，不必過于強(qiáng)調(diào)過多的建筑藝術(shù)性，應(yīng)在具體改造設(shè)計(jì)中找到契合點(diǎn)，通過合理的搭配，以一種

16、內(nèi)斂的立面處理方式來體現(xiàn)醫(yī)療建筑的自我價值。對于我國早期注重建筑形象的醫(yī)療建筑，在改造時，不應(yīng)追求高大雄偉的建筑氣勢，可通過材料、構(gòu)造方式等手法，改變其比例尺度，減弱由建筑體量帶給患者的壓迫感。 </p><p>　　（4）內(nèi)部功能與立面關(guān)系的再造 </p><p>　　醫(yī)療建筑通常被認(rèn)為是功能大于形式的建筑類型，立面造型方式自然服從內(nèi)部功能需要。對于我國早期門診建筑，在空間組織模式、空間

17、質(zhì)量等方面都出現(xiàn)了一些問題。對此，應(yīng)在合理分析固有建筑內(nèi)部功能合理性的前提下，確定立面改造的范疇為“改善式改造”或是“改變式改造”。改善式改造，是建立在固有建筑功能相對合理的情況下，對外立面進(jìn)行風(fēng)格、造型的改善，使之能夠滿足現(xiàn)今的審美、節(jié)能、安全等要求。而改變式改造是針對門診空間不足以滿足現(xiàn)今就診需要的門診樓，需通過立面改造改善門診空間格局。這種改變式改造大多通過在固有建筑外部，單獨(dú)外接出一定的空間，以達(dá)到重新疏導(dǎo)內(nèi)部各個功能組塊之間關(guān)

18、系的目的。外接的空間擁有自己獨(dú)立的單獨(dú)立面，在造型上也更加自由多變，生態(tài)處理方式也可更加完善。 </p><p>　?。?）著眼門診樓生長性的改造思維 </p><p>　　門診建筑不同于普通公共建筑，他和醫(yī)療建筑一樣，具有生長的特點(diǎn)，隨便走進(jìn)一所大型醫(yī)院，其門診大廳大多人滿為患。門診樓的立面改造也應(yīng)立足于發(fā)展的角度，具有前瞻性，需找具有靈活性、適應(yīng)性的建筑元素。在門診樓的改造設(shè)計(jì)中，應(yīng)盡

19、量尋找能夠標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化、工業(yè)預(yù)制化的建筑原件，通過模數(shù)化的設(shè)計(jì)手法與元件組合可以更好的適應(yīng)未來建筑功能的改變，同時也為改造后的后期維護(hù)創(chuàng)造了有利的條件。 </p><p>　?。?）生態(tài)節(jié)能改造 </p><p>　　醫(yī)療建筑是耗能大戶，一個綜合醫(yī)院建筑的能耗相當(dāng)于一個同等規(guī)模的四星級賓館的兩倍。對于醫(yī)療建筑而言，門診大廳部分往往是醫(yī)療建筑中空間最大、能耗最高的區(qū)域，對于門診樓生態(tài)設(shè)計(jì)的

20、改造勢在必行。在改造中，我們可通過調(diào)整建筑立面的窗墻比、減少建筑外立面凹凸方式等手段，而且需要在建筑入口等重點(diǎn)區(qū)域重點(diǎn)設(shè)計(jì)，并采取特殊措施。 </p><p><b>　　五、結(jié)語 </b></p><p>　　縱觀現(xiàn)代我國醫(yī)療建筑改造設(shè)計(jì)，大多浮于表面、為改造而改造，有的只是對建筑的翻新，有的過于注重造型，并未觸碰到醫(yī)療建筑改造的核心部分。我們應(yīng)統(tǒng)籌分析，以可持續(xù)的