2015年--外文翻譯-- 醫(yī)院的室內(nèi)空氣質(zhì)量因不同的通風設(shè)備及工作區(qū)域而異（譯文）

1、<p>　　中文6400字,3377單詞，18200英文字符</p><p>　　出處：Jung C C, Wu P C, Tseng C H, et al. Indoor air quality varies with ventilation types and working areas in hospitals[J]. Building and Environment, 2015, 85: 190

2、-195.</p><p>　　醫(yī)院的室內(nèi)空氣質(zhì)量因不同的通風設(shè)備及工作區(qū)域而異</p><p>　　Chien-Cheng Jung, Pei-Chih Wu, Chao-Heng Tseng, Huey-Jen Su</p><p>　　本文旨在調(diào)查研究室內(nèi)空氣污染在醫(yī)院不同區(qū)域的分布情況，并分析其與不同類型空調(diào)系統(tǒng)之間可能存在的聯(lián)系。我們隨機從臺灣抽取了37個

3、醫(yī)院，取了4種主要空調(diào)系統(tǒng)下的7個不同的工作區(qū)域，共96個試點對CO, CO2, O3, TVOC, HCHO, PM2.5, PM10, 風媒細菌以及真菌進行檢測。統(tǒng)計分析顯示，相較于其他區(qū)域，室內(nèi)的CO2及TVOC值更高，同時藥劑科的TVOC值也更高。不同工作區(qū)域的CO, O3，HCHO, PM2.5，PM10，細菌及真菌的常規(guī)濃度，彼此間沒有統(tǒng)計上的差異。不論醫(yī)院使用的是空調(diào)箱(AHU), 還是風機盤管 （FCU），或是兩者兼?zhèn)洌?/p>

4、P<0.05)，在這類配備機械空調(diào)系統(tǒng)的醫(yī)院中CO值都尤其高一些。有中央空調(diào)系統(tǒng)的醫(yī)院中，戶外CO值可能更高，并且還可能通過通風系統(tǒng)進入室內(nèi)。然而，在配備非中央空調(diào)系統(tǒng)的醫(yī)院里，PM2.5, PM10以及真菌的濃度會更高（P<0.05)。 安裝有中央空調(diào)系統(tǒng)的環(huán)境似乎傾向于有更低的室內(nèi)懸浮顆粒值，但并沒有在控制醫(yī)院室內(nèi)CO濃度方面凸顯成效。未來的調(diào)查研究應著眼于探究在不同的工作區(qū)域及通風設(shè)備條件下，如何更好地處理室內(nèi)空氣質(zhì)量

5、，從而</p><p><b>　　簡介</b></p><p>　　對于醫(yī)院職工以及來訪的人員的健康的而言，醫(yī)院的空氣質(zhì)量似乎有著舉足輕重的地位。感染在醫(yī)院里簡直司空見慣，關(guān)于醫(yī)院里生物氣溶膠的程度、來源及其特征的調(diào)查研究為數(shù)不少。LITEAL在仔細審查了生物氣溶膠與通風設(shè)備之間的關(guān)系后指出，通風設(shè)備在調(diào)節(jié)醫(yī)院生物氣溶膠水平方面至關(guān)重要。然而，藥物、醫(yī)療過程以及醫(yī)院

6、的清掃工作都會影響醫(yī)院室內(nèi)空氣質(zhì)量(IAQ)。很多醫(yī)院使用清潔液或者洗滌劑來降低感染的風險，卻增加了總揮發(fā)性有機化合物(TVOCs)的值。在醫(yī)院里，醫(yī)療過程以及甲醛(HCHO)溶液的使用都會造成空氣中有更高的甲醛含量。房屋裝修也是室內(nèi)總揮發(fā)性有機化合物(TVOC)以及甲醛(HOHC)的重要來源。人在室內(nèi)走動都會影響空氣中的懸浮顆粒物（PM）值。而且，戶外空氣是影響室內(nèi)空氣質(zhì)量的重要污染源，比如一氧化碳（CO）懸浮顆粒物（PM），臭氧（O

7、3）等。很多研究都表明，暴露在一氧化碳(CO)，臭氧(O3)以及懸浮顆粒物(PM)中會增加患上病態(tài)建筑綜合征（SBS)的風險。也有一些研究指出，暴露于甲醛（HOHC)及總揮發(fā)性有機化合物（TVOC)當中會增加患過敏性疾病或癌癥的風險。因此，調(diào)查研究醫(yī)院非生物污</p><p>　　從前的研究已經(jīng)表明，由于在醫(yī)院中，不同工作區(qū)域的醫(yī)療活動及材料不同，整個醫(yī)院的室內(nèi)空氣質(zhì)量(IAQ)特征及其分布都存在差異。但此類研究

8、只對醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU)以及手術(shù)室的室內(nèi)空氣質(zhì)量（IAQ)進行了調(diào)查。盡管有一些文章針對醫(yī)院不同工作區(qū)域的室內(nèi)空氣質(zhì)量進行了討論，但也僅限于調(diào)查其真菌、總揮發(fā)性有機化合物（TVOC)或者懸浮顆粒物(PM)的值以及來源。很少有研究既同時檢測其生物與非生物污染物，又對其在醫(yī)院不同區(qū)域的分布及來源進行深入探究。</p><p>　　通風設(shè)備可分為自然的和機械的通風設(shè)備。機械的通風設(shè)備包括中央空調(diào)（比如空調(diào)箱（AHU

9、)、風機管道(FCU)以及兩者兼用型）以及非中央空調(diào)（比如窗型的、共燃燒室發(fā)動機型的）。一般說來，裝有過濾系統(tǒng)的中央空調(diào)可以移除戶外空氣污染物或者提高室內(nèi)空氣質(zhì)量(IAQ)，而醫(yī)院的中央空調(diào)會影響到感染介質(zhì)的傳播與分布。LITEAL在他的研究中指出通風設(shè)備與微生物污染物之間的關(guān)聯(lián)不容小覷。Chuaybamroong 與他的同事也指出勤通風可以稀釋風媒微生物的含量。WU指出，相較于安裝風機盤管(FCU)的辦公室，安裝空調(diào)箱（AHU）的辦公

10、室中生物氣溶膠的含量更低。Zuraimi也發(fā)現(xiàn)，在有自然通風設(shè)備的兒童護理中心，其室內(nèi)與室外的PM2.5、臭氧比率要比安裝機械通風設(shè)備的那些更高。但似乎還沒有具體的研究將醫(yī)院室內(nèi)空氣質(zhì)量(IAQ)與不同的空調(diào)系統(tǒng)聯(lián)系起來。</p><p>　　少數(shù)研究采用了詳細系統(tǒng)的方法對醫(yī)院大體的室內(nèi)空氣質(zhì)量(IAQ)進行檢測。然而，若要為各種重要的環(huán)境設(shè)計更好的室內(nèi)空氣質(zhì)量(IAQ)的指導辦法，這類信息可謂起了奠基的作用。因

11、此，本文的目的就在于，既同時調(diào)查研究在不同工作區(qū)域的生物及非生物污染物的分布與來源，又對醫(yī)院中不同類型空調(diào)系統(tǒng)的影響作用進行評估。</p><p><b>　　材料及理論</b></p><p>　　2.1對醫(yī)院的選擇與問卷的特征</p><p>　　從在政府注冊了的臺灣醫(yī)院中隨機抽取37家，從2007年11月到2008年1月，每家醫(yī)院都有2到

12、4個指定的試點對室內(nèi)空氣質(zhì)量(IAQ)進行檢測。抽樣試點包括護士站、藥劑科、診療室、病人等待區(qū)、大廳、會議室和病房。樣本的規(guī)格分別為12, 5, 23, 24, 21,11和3。每個戶外的試點都要呈現(xiàn)戶外空氣進入室內(nèi)的地點?？照{(diào)系統(tǒng)的狀況根據(jù)一份標準清單進行檢查。4種主要的空調(diào)系統(tǒng)包括混合空調(diào)箱與風機盤管、空調(diào)箱(AHU)、風機盤管(FCU)以及窗型、共燃燒室發(fā)動機型（空調(diào)），其規(guī)格分別為22、4、5和6.</p><

13、;p>　　2.2 室內(nèi)與戶外的空氣質(zhì)量措施</p><p>　　在室內(nèi)與戶外都對一氧化碳（CO），二氧化碳（CO2）, 臭氧(O3), 總揮發(fā)性有機化合物(TVOC), 甲醛(HCHO)，半徑小于2.5毫米的懸浮顆粒物(PM2.5），半徑小于10毫米的懸浮顆粒物(PM10)，真菌及細菌進行了監(jiān)測。對一氧化碳(CO), 二氧化碳(CO2)， 臭氧（O3）以及總揮發(fā)性有機化合物(TVOC)的實時濃度進行了持續(xù)了

14、至少8小時的檢測，在該過程中采用DNHP試管在每個試點做長達一小時的甲醛(HCHO)取樣。PM2.5與PM10則采用實時分析裝置做了長達24小時的持續(xù)檢測。</p><p>　　一氧化碳(CO)和二氧化碳(CO2)采用一種Q-TRAK室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測儀進行檢測（型號7575，TSI公司，肖維尤，美國）。臭氧值通過OZONE裝置檢測（臭氧檢測儀，型號202，科羅拉多，美國）。一個實時的RAE/PGM-730設(shè)備用于

15、檢測總揮發(fā)性有機化合物（TVOC）的值。（(型號 ppbRAE 3000,ProRAE Corporation, 圣何塞,美國) 檢測甲醛（HCHO）前，在二硝基苯腙（DNPH）試管中加入5毫升乙腈并做30分鐘超音速振動。樣品采用高效液相色譜法（HPLC）配合254nm的紫外檢測儀進行分析。(L-2420, HITACHI, 美國) 采用氣溶膠監(jiān)測儀檢測PM2.5和PM10的值。風媒真菌及細菌每3小時進行一次取樣，帶有胰胨大豆瓊脂斜面(

16、TSA)或者麥芽浸出液瓊脂（MEA）的真菌和細菌, 分別由布卡德取樣器對其進行長達30秒的101/min檢測。細菌30攝氏度下培育兩天，真菌在25攝氏度下培育五天。</p><p><b>　　2.3統(tǒng)計分析</b></p><p>　　在不同的工作區(qū)域及各種空調(diào)系統(tǒng)中的所有濃度差異實驗都采用單向分析法。Fisher在研究中利用空調(diào)系統(tǒng)及工作區(qū)域的不同來檢測污染物程度

17、的差異。室內(nèi)與戶外污染值之間的關(guān)系，則通過一種線性逆行模型來分析。統(tǒng)計標準設(shè)為P<0.05.</p><p><b>　　實驗結(jié)果</b></p><p>　　3.1不同工作區(qū)域的室內(nèi)空氣質(zhì)量(IAQ)</p><p>　　在所有的采樣試點中，室內(nèi)一氧化碳（CO）二氧化碳（O2）臭氧（O3）總揮發(fā)性有機化合物（TVOC）甲醛（HCHO）顆

18、粒物（PM2.5）顆粒物（PM10） 細菌，及真菌污染物濃度分別為2.7 ± 1.2 ppm, 670 ± 190 ppm, 0.03 ± 0.01 ppm,0.55 ± 0.52 ppm, 0.02 ± 0.01 ppm, 14.4 ± 15.9 mg/m3, 25.2 ± 17.2 mg/m3, 572 ± 769 CFU/m3 and 426 

19、7; 746 CFU/m3 所有污染物的值都低于臺灣室內(nèi)空氣質(zhì)量（IAQ）的標準值。表格1表明，病房中二氧化碳（CO2）,總揮發(fā)性有機化合物（TVOC）以及細菌的平均值都高于臺灣室內(nèi)空氣質(zhì)量(IAQ)的標準值。我們也發(fā)現(xiàn)不同區(qū)域的二氧化碳（CO2）,dCO2以及總揮發(fā)性有機化合物（TVOC）的平均值的差別都很大。（P<0.05）采用Fisher的實驗，我們發(fā)現(xiàn)，1.除會議室以外，病房的CO2值高于其它任何工作區(qū)域。2.除了藥劑科，

20、別處的dCO2值并無二致。3.病房的TVOC值高于其他任何區(qū)域。</p><p>　　3.2不同空調(diào)系統(tǒng)下的室內(nèi)空氣質(zhì)量(IAQ)</p><p>　　表格2 表明，針對配有不同空調(diào)系統(tǒng)的建筑，測量其空氣污染值也采用了單向方差分析法(ANOVA) 室內(nèi)二氧化碳（CO2）臭氧（O3）,總揮發(fā)性有機化合物（TVOC），甲醛（HCHO）以及細菌的平均值也沒有顯著差異，但在不同空調(diào)系統(tǒng)中，一氧化碳

21、（CO）,懸浮顆粒物（PM2.5），懸浮顆粒物（PM10）以及真菌在室內(nèi)的平均水平卻存在顯著差異。我們采用Fisher的實驗來進一步檢驗在不同空調(diào)環(huán)境下的污染物，其水平存在的差異。我們的數(shù)據(jù)顯示，在同時配有空調(diào)箱(AHU)和風機盤管（FCU）的醫(yī)院中，CO值要高于那些配有窗型或者共燃燒室機組型的醫(yī)院。而在配有窗型或者共燃燒室機組的醫(yī)院中，PM2.5, PM10的值要高于安裝中央空調(diào)系統(tǒng)的醫(yī)院。另一方面，在安裝不同空調(diào)系統(tǒng)的建筑中，其戶外

22、空氣污染物并沒有顯著差異。</p><p>　　3.3 不同空調(diào)系統(tǒng)下戶外空氣污染物對室內(nèi)空氣質(zhì)量（IAQ)的影響</p><p>　　在配有中央空調(diào)和非中央空調(diào)的醫(yī)院中，其一氧化碳（CO），PM2.5， PM10以及真菌的值存在差異，本文通過所有醫(yī)院的室內(nèi)外污染程度之間的比率關(guān)系，進一步調(diào)查潛在污染源。表格3顯示的是室內(nèi)外的一氧化碳（CO），PM10，PM2.5 以及真菌之間的常規(guī)比率。

23、在所有醫(yī)院中，室內(nèi)與戶外的PM10，PM2,5以及真菌濃度之間的比率幾乎都<1。而且，在安裝窗型或共燃燒室發(fā)動機型空調(diào)系統(tǒng)的醫(yī)院中，真菌的室內(nèi)/戶外（I/O）比率高于1.0，而一氧化碳（CO），數(shù)據(jù)則顯示其在所有建筑中的室內(nèi)/戶外（I/O）比率均約為1.0-2.5。</p><p>　　本文深入分析了室內(nèi)外污染程度之間的關(guān)系，并研究戶外條件是否會對醫(yī)院的空氣質(zhì)量造成影響。Fig.1.展示了，在安裝中央空調(diào)系

24、統(tǒng)及非中央空調(diào)系統(tǒng)的建筑中，其室內(nèi)與戶外的一氧化碳值之間存在重大關(guān)聯(lián)。Fig2顯示，在裝有中央空調(diào)系統(tǒng)的建筑與安裝窗型或者共燃燒室發(fā)動機空調(diào)的建筑的比較中，我們發(fā)現(xiàn)其室內(nèi)外PM2.5的值之間也存在重大關(guān)聯(lián)。Fig.3也顯示了相似結(jié)果。</p><p><b>　　4.討論</b></p><p>　　當前研究表明，病房的二氧化碳(CO2）濃度高于醫(yī)院其他工作區(qū)域，而病

25、房及藥劑科的總揮發(fā)性有機化合物(TVOC)的值也高與其他工作區(qū)域。本文還指出，在裝有中央空調(diào)系統(tǒng)的建筑中，使用過濾裝置能夠有效的移除戶外空氣中的懸浮顆粒物及真菌，但卻很難降低戶外空氣帶來的一氧化碳(CO）值。而且，安裝窗型或者共燃燒室發(fā)動機型空調(diào)的的建筑中的PM2.5，PM10 以及真菌的值都高于安裝中央空調(diào)的建筑，而戶外空氣則是主要影響因素?；谖覀兊难芯浚覀冋J為，在不同的工作區(qū)域及空調(diào)類型下，人類活動是影響醫(yī)院空氣質(zhì)量的主要因素。

26、</p><p>　　表格1 顯示，病房中的二氧化碳（CO2）較dCO2值都更高。而不夠良好的通風狀況可能會導致病房中二氧化碳（CO2）濃度偏高。盡管我們沒有在不同工作區(qū)域的細菌濃度上找到重大差異，但相較于其他工作區(qū)域，病房的細菌濃度依然更高。從前的研究也表明，室內(nèi)細菌水平是與通風設(shè)施及人員數(shù)量密切相關(guān)的?！?5,26】本文指出，在病房中的dCO2水平及細菌濃度都更高，這也可以解釋為不良通風所致。我們采集細菌樣本

27、時也清點了室內(nèi)人員數(shù)。此外，單向分析法也顯示，病房及藥劑科的總揮發(fā)性有機化合物(TVOC)濃度高于其他工作區(qū)域，而藥物及醫(yī)療過程也許是該發(fā)現(xiàn)背后的主要因素。在從前的研究中， Bessonneau 發(fā)現(xiàn)了大量的乙醇, 異丙醇， 丙酮和乙醚 [6]. 乙醇,和異丙醇常常被當做棉簽消毒劑來用。LU和他的同事還在藥劑科發(fā)現(xiàn)了更多的芳族烴。而本文中的樣本多取自于重癥監(jiān)護室(ICU)或者透析室。這也許就是醫(yī)院中病房和藥劑科的總揮發(fā)性有機化合物（TV

28、OC)水平更高的原因。.</p><p>　　由于空調(diào)的類型是影響室內(nèi)空氣質(zhì)量（IAQ）的主要原因【12,24】，本文進一步分析各種空氣污染物的濃度在有不同類型空調(diào)的建筑物中的分布情況。表格2 顯示，無論是在安裝混合空調(diào)箱與風機盤管（AHU/FCU)、空調(diào)箱（AHU）、風機盤管（FCU）的建筑外，還是安裝窗型、共燃燒室發(fā)動機型系統(tǒng)的建筑外，各種空氣污染程度都不存在差異，這就表明，在不同的建筑通風條件下，戶外空氣污

29、染并不會直接影響室內(nèi)空氣質(zhì)量（IAQ)。我們的數(shù)據(jù)顯示，安裝窗型或共燃燒室發(fā)動機型空調(diào)的環(huán)境中，一氧化碳（CO）值低于其他區(qū)域，而PM2.5，PM10，以及真菌值則高于其他區(qū)域。燃燒是室內(nèi)產(chǎn)生一氧化碳（CO）的主要原因，但在這組試驗中沒有找到燃燒源。Jo和Lee發(fā)現(xiàn)低樓層單元的一氧化碳（CO）值比高樓層單元的值更高，這就暗示，交通也許是高一氧化碳（CO)濃度產(chǎn)生的原因。Fig.1 顯示，在安裝中央空調(diào)系統(tǒng)的醫(yī)院中，其室內(nèi)外一氧化碳（CO

30、）水平之間有著重大聯(lián)系。因此，我們推斷，戶外空氣可能是室內(nèi)一氧化碳（CO)的另一個重要來源。由于中央空調(diào)可能需要將戶外空氣吸入室內(nèi)來提高通風率，相較于那些使用窗型或者共燃燒室發(fā)動機型空調(diào)的試</p><p>　　本文指出，病房里的二氧化碳（CO2）平均濃度已經(jīng)超過臺灣室內(nèi)空氣質(zhì)量標準（1000ppm）。從前的研究還指出，暴露于二氧化碳（CO2）濃度高的環(huán)境中患上病態(tài)建筑綜合癥（SBS）的風險會更大?！?8，39】

31、一項研究還發(fā)現(xiàn)，暴露在二氧化碳(CO2）值高的室內(nèi)環(huán)境中的人對神經(jīng)調(diào)節(jié)的需求更高。而且，我們發(fā)現(xiàn)病房和藥劑科的總揮發(fā)性有機化合物（TVOC）濃度都更高。雖然本文未對總揮發(fā)性有機化合物（TVOC）的成分進行分析，但從前的研究已經(jīng)表明，醫(yī)院中乙醚的濃度較高，Plieninger 和Hofer表示，乙醚可能是造成眼刺激的主要因素。另外,在研究采樣的真菌污染物、PM2.5和PM10中，安裝窗型或者共燃燒室發(fā)動機空調(diào)的醫(yī)院的每一項指標都更高，而且

32、PM2.5和真菌的平均濃度都超過了臺灣室內(nèi)空氣質(zhì)量標準（PM2.5：35mg/m3,真菌：1000CFU/m3）.從前的研究表明，暴露于室內(nèi)懸浮顆粒物中會造成血壓和心率波動，并且會降低心肺功能?！?6，35】一項研究報道，暴露于真菌污染物中會增加患病態(tài)建筑綜合征（SBS）的風險?！?2】還有一些研究指出，真菌污染物是誘發(fā)過敏性閉鼻炎和哮喘的罪魁禍首?！?</p><p>　　本文是第一個詳細調(diào)查在裝有不同空調(diào)系統(tǒng)

33、的醫(yī)院中，空氣污染物在不同工作區(qū)域空間的分布狀況及影響因素的研究。雖然我們僅僅在冬季對醫(yī)院的空氣污染程度進行了測量，而季節(jié)也是影響戶外空氣質(zhì)量的重要因素。但是，如果空調(diào)系統(tǒng)的運作狀況保持良好狀態(tài)的話，室內(nèi)外所有的污染物之間的關(guān)系應該是相對穩(wěn)定的，除非室內(nèi)環(huán)境的主要特征產(chǎn)生變動。我們充分認識到，有其他季節(jié)的相關(guān)數(shù)據(jù)會使得對研究的理解更深入徹底，但是，我們目前在這一點上提出的討論需要符合當前的目的。 從前也有一些關(guān)于醫(yī)院不同工作區(qū)域的室內(nèi)空

34、氣質(zhì)量的研究，但這一類研究僅僅只檢測了一種污染物或者其成分，【3/4/6/22/46】比如總揮發(fā)性有機化合物（TVOC)或者真菌。而且，就我們所了解，尚且還沒有其他研究做了關(guān)于不同空調(diào)系統(tǒng)對醫(yī)院空氣質(zhì)量的影響這一方面的分析。這些數(shù)據(jù)對于風險估測，污染源監(jiān)測以及完善的策略設(shè)計都極為重要。但是，本項研究沒有就醫(yī)院中總揮發(fā)性有機化合物（TVOC)、懸浮顆粒物及真菌的成分進行分析，而且我們也沒有調(diào)查實驗室和辦公場所的空氣質(zhì)量。這一類措施在具有高

35、VOC價值的實驗室中是尤其重要的。在將來的研究中，有必要檢測實驗室和辦公場所的空氣</p><p><b>　　總結(jié)</b></p><p>　　我們的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的病房和藥劑科中，其二氧化碳（CO2)以及總揮發(fā)性有機化合物（TVOC）的值較高，而相較于非中央空調(diào)，中央空調(diào)可以有效的移除氣溶膠污染物。本文指出，空調(diào)系統(tǒng)的類型及不同工作區(qū)域的人類活動都會影響醫(yī)院的空氣