淺刺針?lè)ㄖ委熝苄园V呆的臨床研究.pdf

1、目的：本課題運(yùn)用針灸淺刺理論及現(xiàn)代技術(shù)，通過(guò)觀察患者治療前后癥狀和體征的改善情況，檢測(cè)血液中血栓素B2和六酮前列腺素F1α的變化，評(píng)價(jià)淺刺針?lè)ㄖ委熝苄园V呆的臨床療效，探索出治療血管性癡呆行之有效的方法。
　　方法：共觀察血管性癡呆患者72例，病人來(lái)自于廣西中醫(yī)學(xué)院第一臨床附屬醫(yī)院針灸科門診與病房。納入標(biāo)準(zhǔn)采用1994年美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-Ⅲ及1990年中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)和內(nèi)科學(xué)會(huì)在北京全國(guó)老年癡呆專題學(xué)術(shù)研討會(huì)上修

2、訂的《老年呆病的診斷、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。研究采用隨機(jī)對(duì)照分組設(shè)計(jì)，將72例患者分為淺刺組、常規(guī)組與中藥組，每組24例。淺刺組取大杼、絕骨穴，運(yùn)用淺刺針?lè)ㄔ谄つw表層進(jìn)行淺刺，使用G-6805電針儀，每次30分鐘，每日針刺1次。常規(guī)組取大杼、絕骨穴，采用臨床常規(guī)針刺深度，使用G-6805電針儀，每次30分鐘，用連續(xù)波，強(qiáng)度以患者耐受為宜，每日針刺1次。中藥組給予還少丹內(nèi)服，每日2次，早晚飯后30分鐘服。三組均以15天為1個(gè)療程，連續(xù)

3、治療2個(gè)療程。療程結(jié)束后次日復(fù)查TXB2和6-keto-PGF1α。通過(guò)三個(gè)組患者治療前后癥狀評(píng)分改善情況，以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的前后對(duì)照，評(píng)價(jià)淺刺針?lè)ㄖ委熝苄园V呆的臨床療效。
　　結(jié)果：在研究過(guò)程中，淺刺組中有4例脫落，常規(guī)組有6例脫落，中藥組有4例脫落。
　　1.淺刺組20例，顯效6例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率90％。常規(guī)組18例，顯效2例，有效13例，無(wú)效3例，總有效率83.3%。中藥組20例，顯效2例，有效12

4、例，無(wú)效6例，總有效率70%?？偨Y(jié)：三組患者治療前的主要癥狀分布相當(dāng)、無(wú)明顯差異（P>0.05）。三組治療后療效評(píng)價(jià)經(jīng)Ridit分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。淺刺針?lè)ㄔ诟纳蒲苄园V呆患者認(rèn)知能力方面具有較好的效果，在預(yù)防和治療血管性癡呆發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素上起到積極作用。三組間兩兩比較，淺刺組療效優(yōu)于常規(guī)組和中藥組（P<0.05）。
　　2.治療前三組患者HDS-R的評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后再對(duì)三組患者進(jìn)行

5、HDS-R的評(píng)定，提示VD病患者智力有所提高，組間兩兩比較淺刺組與其他兩組比較有顯著性差異，淺刺組療效優(yōu)于其他兩組（P<0.05）。
　　3.治療前三組患者血液中TXB2的含量無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后復(fù)查，提示VD病患者血液中TXB2的含量均有所降低，組間兩兩比較淺刺組與其他兩組比較有顯著性差異，淺刺組療效優(yōu)于其他兩組（P<0.05）。
　　4.治療前三組患者血液中6-keto-PGF1α的含量無(wú)明顯差異（P>0.

6、05），治療后復(fù)查，提示VD病患者血液中6-keto-PGF1α的含量均有所升高，組間兩兩比較淺刺組與其他兩組比較有顯著性差異，淺刺組療效優(yōu)于其他兩組（P<0.05）。
　　結(jié)論：本次臨床研究證實(shí)，淺刺針?lè)ㄊ侵委熝苄园V呆的有效方法之一，具有改善患者認(rèn)知能力、提高患者生存質(zhì)量的作用。淺刺大杼穴、絕骨穴的臨床療效優(yōu)于常規(guī)組和中藥組。淺刺針?lè)ㄔ陬A(yù)防和治療血管性癡呆的發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素上起到積極作用，以適應(yīng)已經(jīng)到來(lái)的老齡化社會(huì)的需要，