小潮氣量通氣序貫肺復(fù)張治療重癥急性胰腺炎并發(fā)ARDS的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討小潮氣量通氣序貫肺復(fù)張(RM)治療重癥急性胰腺炎(SAP)并發(fā)ARDS患者的臨床效果。
　　方法：
　　選擇南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護室(ICU)收治60例SAP并發(fā)ARDS病人，按照隨機數(shù)字法進行分組，分為小潮氣量+最佳PEEP組(對照組)和小潮氣量+最佳PEEP結(jié)合肺復(fù)張組(試驗組)，每組30例。對照組在有效治療基礎(chǔ)上均采用小潮氣量控制通氣模式（小潮氣量(6ml/Kg)+最佳 PEEP的通氣策略）

2、。當(dāng)腹腔內(nèi)壓基本正常（I級腹腔高壓）時試驗組聯(lián)合肺復(fù)張治療，其余同對照組。通過比較兩種機械通氣策略治療下患者的臨床效果、觀察對比患者不同時間段呼吸力學(xué)參數(shù)、動脈血氣及血流動力學(xué)等指標的情況。
　　結(jié)果：
　　（1）試驗組（肺復(fù)張組）重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）住院時間、機械通氣時間、VAP發(fā)生率較對照組有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而試驗組的病死率較對照組稍降低，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
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3、2）試驗組（肺復(fù)張組）肺靜態(tài)順應(yīng)性(Cst)升高，氣道峰壓(PIP)、平臺壓(Pplat)下降，在12、24、48、72 h同時間點2組Cst、PIP、Pplat比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　?。?）試驗組（肺復(fù)張組）動脈血Pa02、PaO2/FiO2改善，在12、24、48、72 h同時間點2組Pa02、PaO2/FiO2比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　?。?）肺復(fù)張即刻有一過性血流動力學(xué)改變，同肺復(fù)