廣東省經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)全科醫(yī)師骨干培訓效果評估研究.pdf

1、研究目的：
　　全科醫(yī)師培訓是基層衛(wèi)生人才隊伍建設的重要途徑，對于提高基層醫(yī)療服務的質量和水平，促進基層衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展具有重要意義。自從1997年《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》做出“加快發(fā)展全科醫(yī)學，培養(yǎng)全科醫(yī)生”的重要決策以來，全科醫(yī)師教育和培訓在我國蓬勃發(fā)展起來。但目前全科醫(yī)學教育及培訓在我國仍屬于探索階段，對全科醫(yī)師培訓效果評估方面的研究較少，一些學者對全科醫(yī)師培訓效果進行了定性闡述，但多注重培訓滿意度

2、方面，且多屬于培訓后評估，缺乏培訓前后比較。本文研究目的包括：
　　1．以柯克帕特里克評估模型為基礎，探索建立符合當前需要的全科醫(yī)師培訓效果評估指標體系。
　　2．通過對廣東省全科醫(yī)師骨干培訓效果的現(xiàn)場評估，了解全科醫(yī)師培訓工作存在的問題，并提出對策和建議。
　　研究方法：
　　1．全科醫(yī)師培訓效果評估指標體系的構建：項目協(xié)調(diào)小組在政策研究和文獻研究的基礎上，根據(jù)柯氏評估模型初步擬訂全科醫(yī)師培訓效果評估指標體系。

3、采用電子郵件的方式進行德爾菲專家咨詢，通過兩輪專家咨詢及統(tǒng)計分析，確定全科醫(yī)師培訓效果評估指標體系，并計算指標權重。
　　2．廣東省全科醫(yī)師骨干培訓效果評估：在柯氏評估模型的基礎上，建立全科醫(yī)師培訓效果現(xiàn)場評估模式，分別從反應層、學習層、行為層和結果層對廣東省全科醫(yī)師骨干培訓班的176名學員進行培訓前、培訓后、培訓后3～6個月多階段評估。具體的評估方法包括問卷調(diào)查、試卷測試、360度評估等，并應用模糊綜合評價對全科醫(yī)師培訓的總體效

4、果進行評估。
　　研究結果：
　　1．本研究進行兩輪德爾菲專家咨詢，通過對咨詢結果的統(tǒng)計分析及指標篩選，確立了全科醫(yī)師培訓效果評估指標體系及指標權重，指標體系由4項一級指標、10項二級指標、18項三級指標、31項四級指標組成。兩輪咨詢的專家積極系數(shù)分別為84.00％和90.48%；協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.314（χ2=39.027，P>0.05）和0.754（χ2=89.205，P<0.05）；專家權威程度均為0.85。
　

5、　2．廣東省全科醫(yī)師骨干培訓效果評估結果：①反應層：理論培訓方面，學員評分較高的是培訓師資和培訓實施過程方面，培訓內(nèi)容和培訓保障相關項目評分較低。實踐培訓方面，學員評分較高的是培訓師資和培訓活動方面，培訓環(huán)境和培訓保障的相關項目評價分值較低。②學習層：培訓學員理論培訓前后測試的平均分數(shù)為44.64±7.45分和62.52±9.72分，培訓前后測試分數(shù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；除臨床基本技能之外，培訓后學員各項全科醫(yī)學理論知識和

6、各系統(tǒng)疾病診療技能的自評分值均高于培訓前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。③行為層：從學員主管領導、同事及本人的評價來看，學員培訓后的行為改善程度較大，各項指標的顯著改善率均超過70%。培訓后行為改善程度按大小依次是：職業(yè)道德和團隊精神、工作過程、發(fā)展能力。④結果層：患者滿意度、工作計劃完成情況及投訴、糾紛情況顯著改善率均較高，患者滿意度的改善程度最高，主管領導、同事及學員本人評價的患者滿意度顯著改善率均達到90%以上。⑤模糊綜合評

7、價結果：全科醫(yī)師骨干培訓效果的綜合效應為“良好”。其中，反應層、學習層、行為層及結果層的綜合評價結果依次為：良好、良好、優(yōu)秀和優(yōu)秀。
　　研究結論：
　　1．本研究構建了全科醫(yī)師培訓效果評估指標體系并確定了指標的權重。兩輪德爾菲專家咨詢結果顯示，專家對本咨詢內(nèi)容的積極程度和權威程度較高，兩輪咨詢后專家的意見逐步趨于一致，專家意見協(xié)調(diào)性較好。本評估指標體系能全方位反映全科醫(yī)師培訓的效果，對構建全科醫(yī)師培訓效果評估體系具有較高參