銀屑病證候分布、演變及證治研究.pdf

1、本文以中醫(yī)證候?yàn)榍腥朦c(diǎn)，探討銀屑病臨床證候分布、組成及演變規(guī)律，為銀屑病臨床辨證論治提供依據(jù)。同時總結(jié)瞿幸老師辨證論治經(jīng)驗(yàn)，通過方—證—效的臨床研究，進(jìn)一步驗(yàn)證此辨證的準(zhǔn)確性、論治的有效性。 論文包括文獻(xiàn)綜述和臨床研究兩部分。 文獻(xiàn)綜述分二篇，在大量收集中西醫(yī)有關(guān)銀屑病文獻(xiàn)并對其進(jìn)行綜合整理和分析的基礎(chǔ)上，全面系統(tǒng)的評述了銀屑病的研究進(jìn)展。第一篇綜述中醫(yī)學(xué)對銀屑病病因病機(jī)及辨證論治研究概況。第二篇綜述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對銀屑病的研

2、究及治療進(jìn)展。 臨床研究部分主要通過對303例銀屑病患者的臨床調(diào)查和68例銀屑病患者跟蹤治療，了解銀屑病證候的分布、組成特點(diǎn)，探討銀屑病證候演變規(guī)律。同時總結(jié)瞿幸老師辨證論治經(jīng)驗(yàn)，觀察治療效果，進(jìn)一步從臨床療效證實(shí)其辨證論治的準(zhǔn)確性、有效性。 結(jié)果表明，銀屑病中醫(yī)辨證分型主要為血熱證、血瘀證、血燥證、濕熱證四個證候。血熱是證候演變發(fā)展的主線，發(fā)病之始多為血熱證，血熱證可見于病程的各個階段，是病機(jī)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵；因熱可致瘀、燥

3、；血熱證、血燥證、血瘀證具有一定的時相性。濕熱證候和體質(zhì)因素相關(guān)，一經(jīng)出現(xiàn)，往往貫穿始終。風(fēng)熱、肝郁等兼證僅為某個階段的病因。銀屑病皮損辨證為中醫(yī)證候分型的主要決定因素，在兼證則主要以全身癥狀、誘因等全身辨證為主，不能簡單地以進(jìn)行期對應(yīng)血熱、靜止期對應(yīng)血瘀、消退期對應(yīng)血燥代替辨證分型來論治銀屑病。 同時發(fā)現(xiàn)銀屑病證候復(fù)雜，以單一證候分型，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能概括銀屑病進(jìn)展過程中的病機(jī)變化，更多的時候各證候相互移行、夾雜致病，各證候時點(diǎn)無法截