斜頸兒童頜面形態(tài)結(jié)構(gòu)對稱性的初步研究.pdf

1、錯牙合畸形是由顱頜部生長發(fā)育過程中受到各種內(nèi)外因素的影響而形成。頸部作為頭部的直接支持結(jié)構(gòu)，對頭部的發(fā)育有著重要的影響。先天性肌性斜頸是兒童較常見的一種頸部先天性畸形，其發(fā)病率約為0.3-1.9％[48]，是一側(cè)胸鎖乳突肌縮短或發(fā)生纖維性攣縮所致，使得頭部運動受限、偏向受累側(cè)。它包含了頸部的大多數(shù)異常，如肌肉，頭部姿勢等，因此研究先天性肌性斜頸患者顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)對稱性，可以較好的評估顱面結(jié)構(gòu)與頸部結(jié)構(gòu)間相關關系，探討頸部結(jié)構(gòu)、功能改變對顱

2、面部生長、發(fā)育的影響，通過比較揭示差異，從而為顱面部生長發(fā)育研究提供一定的參考。目前國內(nèi)、外對斜頸患者顱面結(jié)構(gòu)特征研究的學者多為整形外科醫(yī)生，多以各種治療方法與治療時機的前后對比為主要研究目的，顱面結(jié)構(gòu)的對稱性僅僅作為衡量指標，因此均較粗略。本研究通過對相關標記點與基準線之間的距離、角度進行較詳盡的測量分析，評估斜頸患者的顱面部對稱性，以尋求顱面結(jié)構(gòu)與頸部結(jié)構(gòu)間相關關系，進一步探索頸部結(jié)構(gòu)、功能改變對顱面部生長發(fā)育中的影響。
　　

3、樣本與方法：
　　樣本選取第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院骨科就診的6～12歲先天性肌性斜頸患者20人，其中男性14人，女性6人?；颊哂谧匀惑w位下拍攝頭顱后前位定位X片。
　　第一部分：下頜骨對稱性分析：在獲得的頭顱后前位定位X線片上，對下頜骨左右兩側(cè)各測量指標測量值進行配對t檢驗，結(jié)果顯示：先天性肌性斜頸患者頦部向受累側(cè)偏斜，偏斜側(cè)下頜骨體部長度較對側(cè)減小，而下頜升支長度、髁突寬度、髁突高度與對側(cè)無顯著性差異。而下頜骨各解剖標志點位置

4、對稱性分析結(jié)果表明：先天性肌性斜頸患者下頜骨雙側(cè)解剖標志點位置差異較大，表現(xiàn)為相對面下部垂直基準線（ANS-Me）及水平基準線（HRL），對側(cè)各解剖點位置向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，從而加劇了偏斜側(cè)垂直高度較對側(cè)減小的程度。
　　第二部分：對后前位定位X線片上，面中部左右兩側(cè)各測量指標測量值進行配對t檢驗，結(jié)果顯示：面中部中線偏向受累側(cè)，受累側(cè)上頜骨垂直高度較對側(cè)?。蝗橥话l(fā)育明顯優(yōu)于對側(cè)；而上頜骨水平寬度，雙側(cè)無顯著性差異。位置對稱性分析結(jié)果表明

5、：受累側(cè)髁突、顴弓較對側(cè)偏外，而顴弓相對于顳部塌陷，雙側(cè)顴弓垂直向位置無顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　1.先天性肌性斜頸患者，其頸部結(jié)構(gòu)、功能異?？梢痤M面部雙側(cè)差異性生長，造成顱面部結(jié)構(gòu)形態(tài)改變。
　　2.先天性肌性斜頸患者偏斜側(cè)上下頜骨在垂直向上均發(fā)育不足，雙側(cè)上頜骨在水平向發(fā)育無明顯差異，而偏斜側(cè)下頜骨在水平向發(fā)育不足的同時還發(fā)生了下頜骨向患側(cè)的旋轉(zhuǎn)，更加重了雙側(cè)的不對稱性。
　　3.顴弓在水平向上發(fā)育優(yōu)于