內側支撐髓內釘與PFNA治療粗隆間不穩(wěn)定型骨折的生物力學研究.pdf

1、目的:粗隆間骨折是創(chuàng)傷骨折中最常見的骨折類型之一，術后病死率極高，術后護理相關的高昂消耗成為家庭、社會的負擔。護理成本高的原因主要源于采用傳統(tǒng)骨折康復的方法無法獲得滿意的功能恢復。近年來粗隆間骨折手術治療中髓內釘固定器械應用率逐步提高，但髓內釘固定仍存在大量失敗病例，據分析不良復位固定后存在的股骨生物力學不穩(wěn)定是內固定失敗的主要原因?；诠晒墙说慕馄屎蜕锪W特點的分析，我們最新設計一款內側支撐髓內釘，彌補市場上現有髓內釘內側支撐不穩(wěn)

2、定的不足。本實驗目的旨在將內側支撐髓內釘與PFNA進行生物力學測試對比，本實驗目的旨在明確內側支撐髓內釘在生物力學方面的性能，驗證內側支撐三角形理論在抗內翻、抗股骨頭頸旋轉、等方面的應用是否具有優(yōu)勢，并為臨床應用提供生物力學依據，同時可發(fā)現新型髓內釘的不足，以便后期修改。
　　方法:將14根人工合成模型骨Sawbones隨機分配到內側支撐髓內釘(MSN)、PFNA兩組，制備不穩(wěn)定型粗隆間骨折生物力學測試模型，按照手術標準植入髓內釘

3、后行生物力學測試。其中生物力學測試包括軸向加壓強度測試、循環(huán)加載疲勞測試及抗扭轉剛度測試三部分，收集實驗數據并行統(tǒng)計學分析。
　　結果:Sawbones行截骨術后中間骨折塊平均質量是18.9787±1.1596g，中間骨折塊平均體積是20.96±1.53mm3。軸向加壓強度測試中，MSN組在鎖定支撐釘發(fā)生支撐作用后剛度和PFNA剛度分別為205.6±21.2 N/mm和179.1±26.0N/mm。MSN組鎖定支撐釘發(fā)生支撐作用時

4、的負載和位移分別為409.3±246.8N和2.782±1.734mm。PFNA組軸向極限載荷均超過4000N，MSN組極限載荷平均值為3306.7±129.3N。臨床失效時(10mm位移)MSN組和PFNA組的負載分別為2143.6±170.2N和1806.5±124.4N。2100N載荷點MSN組和PFNA組垂直位移分別是9.866±0.738mm和11.674±0.907mm，正位片旋轉角度分別是10.27±6.10°和11.30

5、±8.18°。循環(huán)加載疲勞測試中，MSN組兩標本本失敗時的最大循環(huán)次數分別為58612次和56000次，PFNA組兩標本最大循環(huán)次數分別為138801次和64523次。MSN組軸向垂直位移均值(50次，1000次，2000次，4000次，6000次，8000次，10000次)較PFNA組小。正位和側位旋轉角度均值(50次，1000次，2000次，4000次，6000次，8000次，10000次)方面，MSN組均值總體上較PFNA組偏小。