中文版腦力負荷主觀評估量表在上海市社區(qū)醫(yī)師中信效度評估及應用.pdf

1、研究目的:
　　腦力負荷超出操作者的承受范圍會影響到工作的效率和安全，而腦力負荷嚴重不足易引起操作者對工作的厭倦、單調(diào)情緒并降低能力。因此，腦力負荷評估的目的是盡量使之處于合適的范圍，使人的信息處理能力在長時間既不過重，也不過輕，以保證人們安全、健康、舒適地工作，并取得滿意的工作效果。醫(yī)療領(lǐng)域中測量醫(yī)務(wù)人員的腦力負荷是探究醫(yī)務(wù)人員腦力負荷來源及影響因素，進而改善醫(yī)務(wù)人員的工作狀況、提高工作效率，最終達到提高醫(yī)療安全的目的。本研究的

2、主要想達到以下兩個目的:
　　1.檢驗中文版SWAT量表及NASA-TLX量表評價社區(qū)醫(yī)務(wù)人員腦力負荷的信度及效度，必要時作適當?shù)男薷摹?br>　　2.對上海市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行大規(guī)模的調(diào)查，分析醫(yī)務(wù)人員的腦力負荷的分布特征、變化規(guī)律及影響因素。
　　研究內(nèi)容:
　　1.結(jié)合我國的文化和習慣，對國外常用的兩個主觀評價量表SWAT量表及NASA-TLX量表進行翻譯和回譯，確定初步使用量表。
　　2.使用方便抽樣的方法

3、抽取110名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查，使用內(nèi)部一致性信度、分半信度、條目分-總分一致性信度、項目區(qū)分度、主成分分析法及兩量表聚合效度等來驗證量表的信度及效度，并根據(jù)結(jié)果對量表進行適當?shù)男薷摹?br>　　3.采用分層抽樣方法使用修改后的量表對上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員進行現(xiàn)況調(diào)查，分析他們的腦力負荷的分布特征、變化規(guī)律和影響因素，并探討政策建議。
　　研究結(jié)果:
　　一、中文版SWAT量表及NASA-TLX量表在評價我國醫(yī)務(wù)人

4、員腦力負荷的信度及效度
　　1.NASA-TLX量表信效度分析結(jié)果:分半信度是0.703，內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα系數(shù)為0.619，除自我績效條目外各條目分-總分相關(guān)系數(shù)均大于0.3。主成分分析法檢驗KMO值為0.729，球形度檢測p＜0.001;量表結(jié)構(gòu)效度結(jié)果:NASA-TLX量表共提取2個公因子，其中腦力負荷、體力負荷、時間負荷和努力程度在公因子F1上的負荷值比較大(0.635-0.847)，業(yè)績水平和受挫程度在

5、公因子F2上的負荷值較大（0.860及0.560）。2個公因子的累積貢獻率為60.540％。NASA-TLX量表TLXO，TLX1、ATLX、PCTLC四種計分方法結(jié)果之間的Spearman相關(guān)系數(shù)為0.791-0.986。
　　2.SWAT量表信效度分析結(jié)果:分半信度是0.647，內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα系數(shù)為0.669，各條目分-總分相關(guān)系數(shù)均大于0.3，提示該量表所有的條目與總分的一致性較好。主成分分析法檢驗KM

6、O值為0.634，球形度檢測p＜0.001，效度分析結(jié)果:SWAT量表共提取1個公因子，其累積貢獻率為60.662％，三個條目均在該公因子上具有較大的因子負荷(0.712-0.834)，所有公因子方差都大于0.4。SWAT量表DSWAT、 WO、W1、ASWAT、 PCSWAT五種總分計算方法總分的Spearman相關(guān)系數(shù)0.837-0.983。
　　3.中文版SWAT和NASA-TLX量表各總分之間Spearman相關(guān)系數(shù)范圍為

7、0.359-0.388。
　　4.刪除自我績效條目的量表稱為C1-NASA-TLX，同時刪除自我績效和受挫程度條目的量表稱為C2-NASA-TLX。C1-NASA-TLX、C2-NASA-TLX兩量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα系數(shù)分別為0.724和0.746，分半信度分別為0.772和0.759，各條目分-總分相關(guān)系數(shù)均大于0.5，較修改前量表明顯增大，C2-NASA-TLX量表較C1-NASA-TLX量表大。主成分分

8、析法檢驗KMO值分別為0.767和0.738，球形度檢測均p＜0.001;兩個修改后的NASA-TLX量表特征根≥1.0的公因子一個均只有1個，公因子累積貢獻率分別為50.630％和58.652％。各條目在公因子上的負荷值范圍分別為0.525-0.845和0.664-0.865。
　　二、上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員腦力負荷的分布特征、變化規(guī)律和影響因素
　　1.同時刪除自我績效和受挫程度條目的C2-NASA-TLX量表在

9、實際應用中的Cronbach'sα系數(shù)為0.798，分半信度為0.840。C2-NASA-TLX量表特征根≥1.0的公因子一個，其累積貢獻率為63.201％，各條目的因子負荷值分別為0.830、0.759、0.810和0.779。C2-NASA-TLX量表與SWAT量表各計分方法之間的Spearman相關(guān)系數(shù)為0.346-0.388，均大于0.3。C2-NASA-TLX量表各條目分與總分的Spearman相關(guān)系數(shù)0.757-0.832，

10、高分組和低分組間各條目得分，均具有統(tǒng)計學意義。
　　2.PCTLX方法計算上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員腦力負荷分值11.95-63.56，平均總分為46.48分，符合正態(tài)分布。獨立樣本t檢驗，單因素方差分析顯示中醫(yī)類別的全科醫(yī)師腦力負荷水平明顯高于西醫(yī)類別的全科醫(yī)師;中心城區(qū)的醫(yī)務(wù)人員的腦力負荷水平高于周邊城區(qū)的醫(yī)務(wù)人員;醫(yī)師的腦力負荷隨接診人數(shù)的增加而增加，以日接診人數(shù)30人分界這種差異更明顯。多元線性回歸和逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)

11、師執(zhí)業(yè)類型是影響腦力負荷最大的因素，其次是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所屬的區(qū)域，最后是接診人數(shù)。醫(yī)務(wù)人員的其他特征，如年齡、性別、工作時間、工作年限、職稱及學歷對腦力負荷的影響均沒有統(tǒng)計學意義。醫(yī)師工作滿意度量表的各個條目得分與腦力負荷總分及各條目均沒有相關(guān)性。
　　研究結(jié)論:
　　1.中文版NASA-TLX量表及SWAT量表信效度在社區(qū)醫(yī)師中應用的內(nèi)部一致性信度、分半信度、結(jié)構(gòu)效度及兩量表聚合效度均較好。修改后NASA-TLX量表的信效

12、度測量值均較前增加，且同時刪除自我績效和受挫程度的量表較單獨刪除自我績效好。
　　2.刪除自我績效和受挫程度的NASA-TLX量表在上海市社區(qū)醫(yī)師實際應用的信效度較好，可以用于評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師的腦力負荷。社區(qū)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類型，所在的區(qū)域及每天的接診人數(shù)是影響其腦力負荷的主要因素。其他因素，包括社區(qū)醫(yī)師的年齡、工作年限、性別、工作的時間、學歷和職稱對腦力負荷的影響沒有統(tǒng)計學意義。社區(qū)醫(yī)師對工作的滿意度情況與腦力負荷水平之間也沒