老年低能量髖部骨折術(shù)后早期并發(fā)癥原因探討及防治措施.pdf

1、目的:研究分析我院骨科在2002年1月至2012年12月間關(guān)于低能量髖部骨折患者的治療情況，討論老年低能量髖部骨折術(shù)后早期并發(fā)癥的原因及防治措施，根據(jù)患者的具體情況，制定有效的預(yù)防及治療方案，幫助病人順利度過圍手術(shù)期，提高病人的生存質(zhì)量及手術(shù)的治療效果，使我們醫(yī)生更加關(guān)注術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療。
　　方法:對我院骨科在2002年1月至2012年12月間597例年齡大于60歲的低能量髖部骨折患者的住院治療回顧分析，病人采用人工髖關(guān)節(jié)

2、置換或內(nèi)固定手術(shù)治療髖部骨折（股骨粗隆間、股骨頸骨折），其中男性331例，女性266例;年齡60-101歲，平均75.6歲;375例滑倒跌傷、212例骨質(zhì)疏松骨折;196例左側(cè)股骨粗隆間骨折，208例右側(cè)股骨粗隆間骨折，93例左側(cè)股骨頸骨折，98例右側(cè)股骨頸骨折，2例雙側(cè)股骨頸骨折。同時合并高血壓病:125例，Ⅱ型糖尿病44例，腦血管疾?。ǚ€(wěn)定6個月以上，下肢肌力Ⅳ級以上）23例，肺部疾病45例，心臟疾?。ㄐ募」Ｋ婪€(wěn)定6個月以上）23例

3、;同時患有2種或超過2種伴隨病的25例。其中485例在受傷住院后1周內(nèi)采取手術(shù)治療，112例在受傷住院后1-2周采取手術(shù)治療。術(shù)后隨訪時間3-12個月，分析歸納患者住院期間（3-32天）病人術(shù)后早期出現(xiàn)的并發(fā)癥的情況及有效的防治措施。使用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)，Barthel指數(shù)日常生活能力評分標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)后患者進(jìn)行評價。
　　結(jié)果:
　　(1)住院期間（3-32天）采用手術(shù)治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥:包括有88例貧血的患者，

4、39例譫妄的患者，23例心腦血管疾病患者，18例泌尿系統(tǒng)感染患者，14例肺部疾病含原有肺部疾病的患者，13例電解質(zhì)紊亂的患者，12例靜脈血栓栓塞的患者，9例死亡患者，3例Ⅰ°壓瘡患者，因牽引過度出現(xiàn)陰部神經(jīng)受損2例。
　　(2)術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥在相關(guān)科室的輔助下，通過術(shù)前及術(shù)后積極的預(yù)防及有效的治療措施，使并發(fā)癥得到有效控制。
　　(3)通過術(shù)后3-12個月的隨訪（Harris評分、Barthel指數(shù)評分），Harris評分

5、85-98分，平均94.5分。85分以上的561例，優(yōu)良率為94％。Barthel指數(shù)評分86-97，平均94分，90分以上555例，優(yōu)良率93％。超過95％的患者，療效滿意，基本恢復(fù)到傷前的生活、運動狀況。
　　結(jié)論:術(shù)前完善的準(zhǔn)備（包括糾正電解質(zhì)紊亂、貧血，預(yù)防及治療肺部感染等措施）、周密的治療方案，合理的手術(shù)治療，對病情的密切觀察，及時補充血容量及輸血，對術(shù)后并發(fā)癥有效的預(yù)防和處理，減少老年低能量髖部骨折術(shù)后早期并發(fā)癥關(guān)鍵在