和肽素、SAA和hS-CRP水平在預(yù)測(cè)COPD急性加重期患者近期轉(zhuǎn)歸中的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：檢測(cè)慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期及出院后6個(gè)月血液中和肽素、血清淀粉樣酶A(SAA)、超敏C反應(yīng)蛋白水平（hs-CRP），評(píng)估其作為預(yù)測(cè)COPD患者近期疾病轉(zhuǎn)歸的生物標(biāo)記物的臨床價(jià)值。
　　 方法：收集呼吸科住院的103例慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者，分別在入院時(shí)、病情緩解期、出院6個(gè)月時(shí)檢測(cè)和肽素、SAA、hs-CRP水平，并分析其與臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查、肺功能以及患者近期疾病轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性。

2、r>　　 結(jié)果：三種生物標(biāo)記物的血液水平在COPD急性加重期顯著升高，和肽素、hs-CRP在緩解期和6個(gè)月時(shí)的水平無(wú)明顯差異，而SAA在緩解期和6個(gè)月時(shí)存在差異。入院時(shí)和肽素水平增高與更長(zhǎng)的住院時(shí)間、住院期間以及6個(gè)月內(nèi)的疾病惡化相關(guān)。在多因素分析中，只有和肽素可以獨(dú)立于年齡、并發(fā)癥、低氧、肺功能受損來(lái)預(yù)測(cè)近期的疾病惡化。和肽素水平上升，且一年內(nèi)有過(guò)COPD急性加重住院史的患者，其6個(gè)月內(nèi)疾病惡化的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。當(dāng)和肽素水平≥2.78

3、ng/ml且一年內(nèi)有急性加重住院史的病人中，有75.0％的病人會(huì)出現(xiàn)疾病惡化，而和肽素水平<2.78ng/ml且一年內(nèi)無(wú)急性加重住院的病人中只有8.7%出現(xiàn)惡化。SAA增高也與更長(zhǎng)的住院時(shí)間，住院期間的不良后果相關(guān)，但不能對(duì)6個(gè)月內(nèi)的疾病惡化作出預(yù)測(cè)。hs-CRP在Ⅲ-Ⅳ級(jí)肺功能的患者中較Ⅰ-Ⅱ級(jí)者顯著升高，而與住院時(shí)間、住院期間和6個(gè)月內(nèi)的疾病轉(zhuǎn)歸均無(wú)相關(guān)性。
　　 結(jié)論：1、和肽素與住院時(shí)間及住院期間病情嚴(yán)重程度相關(guān)，和肽素