MRI矢狀位T-,2-圖在腰椎間盤分級(jí)中的應(yīng)用和量化分析.pdf

1、目的：
　　 1.通過(guò)對(duì)比性研究，與常用的椎間盤分級(jí)方法進(jìn)行對(duì)比，驗(yàn)證通過(guò)矢狀位T2圖（矢狀位多回波SE序列T2 mapping）建立的新分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的可行性和有效性，從而得到一種新的分級(jí)方法，有利于診斷早期椎間盤退行性變。
　　 2.通過(guò)對(duì)各級(jí)別椎間盤髓核和纖維環(huán)的T2均值的分析，探討椎間盤髓核和纖維環(huán)T2值改變?cè)谧甸g盤退變中的意義，從而建立一個(gè)基于椎間盤T2值的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
　　 材料與方法：
　　 隨機(jī)選

2、取了30位健康志愿者（18男，12女；年齡范圍：21-49歲；平均年齡：34.1歲）。均利用常規(guī)FSE序列和多回波SE序列對(duì)L3/4、L4/5、L5/S1共90個(gè)椎間盤進(jìn)行矢狀位掃描。通過(guò)圖像后處理進(jìn)行T2圖成像（T2 mapping）。利用矢狀位T2圖分級(jí)法和其他兩種常用的椎間盤分級(jí)方法分別對(duì)各椎間盤進(jìn)行分級(jí)。日常所用分級(jí)法主要側(cè)重于椎間盤信號(hào)的改變和結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)的改變，矢狀位T2圖分級(jí)主要基于和分子組成成分密切相關(guān)的T2值的改變，我們

3、對(duì)各分級(jí)方法所得結(jié)果進(jìn)行分析比較，通過(guò)Kappa檢驗(yàn)驗(yàn)證T2圖分級(jí)法在應(yīng)用中的符合率和一致性，并探討矢狀位T2圖分級(jí)法與常用椎間盤分級(jí)法之間的聯(lián)系和區(qū)別；通過(guò)測(cè)量椎間盤髓核和纖維環(huán)T2值，針對(duì)T2值與年齡，椎間盤級(jí)別，椎間盤位置之間的關(guān)系，分別進(jìn)行直線相關(guān)性和方差分析。
　　 結(jié)果：
　　 三種分級(jí)方法的符合率和一致性均為顯著（k≥0.60）。在此前提下，我們發(fā)現(xiàn)通過(guò)常用分級(jí)方法歸類為I級(jí)的椎間盤比例要高于通過(guò)矢狀位T2

4、圖分級(jí)法，而歸為II、III級(jí)椎間盤的比率則比矢狀位T2圖分級(jí)法要低。同時(shí)髓核T2值隨著年齡增大而減低（p<0.05）；矢狀位T2圖分級(jí)法中各級(jí)別椎間盤髓核T2均值間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），纖維環(huán)的均值間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；隨著椎間盤位置的降低，椎間盤退行性改變的級(jí)別也隨之增高。
　　 結(jié)論：
　　 矢狀位T2圖為椎間盤的分級(jí)提供了一個(gè)建立在T2值上的新的思路和方法，通過(guò)對(duì)T2圖的評(píng)估和椎間盤髓