湖北省瘧疾疫情時(shí)空分布特征及預(yù)測(cè)研究.pdf

1、目的：分析湖北省本地瘧疾發(fā)病的時(shí)空分布特征，識(shí)別瘧疾流行的高危風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和高危時(shí)段。評(píng)價(jià)氣象因素在湖北省本地瘧疾流行中的作用，建立瘧疾流行的氣象預(yù)測(cè)模型。探討ARIMA模型預(yù)測(cè)湖北省本地瘧疾發(fā)病率的可行性，預(yù)測(cè)瘧疾發(fā)病趨勢(shì)。本研究可以為湖北省本地瘧疾疫情的監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)提供決策支持，最終為指導(dǎo)瘧疾的防控，合理的分配衛(wèi)生資源提供科學(xué)的參考依據(jù)和理論指導(dǎo)。
　　方法：(1)采用Cochran-Armitage趨勢(shì)檢驗(yàn)分析2004~2011年

2、湖北省本地瘧疾疫情發(fā)展變化的長(zhǎng)期趨勢(shì)。繪制2004~2011年湖北省各縣(市、區(qū))本地瘧疾年度發(fā)病率分布圖。(2)采用ArcGIS10.1軟件的全局Moran’s I空間自相關(guān)分析整個(gè)研究區(qū)域瘧疾發(fā)病是否存在空間自相關(guān)。采用ArcGIS10.1局部Moran’s I空間自相關(guān)分析方法和單純空間掃描統(tǒng)計(jì)方法兩種局部空間聚集性研究方法來(lái)確定2004~2011年湖北省本地瘧疾流行的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。利用單純時(shí)間掃描，時(shí)空掃描研究瘧疾發(fā)病的時(shí)間和時(shí)空

3、分布特點(diǎn)，確定發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段和高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。(3)運(yùn)用Spearman等級(jí)相關(guān)分析不同區(qū)域尺度瘧疾發(fā)病率與氣象因素相關(guān)性。采用多元回歸逐步回歸分析法篩選影響瘧疾發(fā)病率氣象因素，利用氣象因素對(duì)瘧疾發(fā)病變化進(jìn)行回歸擬合。(4)本研究將棗陽(yáng)市瘧疾流行程度按月病人數(shù)占全年病人總數(shù)的構(gòu)成比，分為低發(fā)月、中發(fā)月、高發(fā)月。應(yīng)用逐步判別分析方法利用氣象因素對(duì)棗陽(yáng)市未來(lái)瘧疾流行程度進(jìn)行判別。(5)采用2004~2009年湖北省本地瘧疾發(fā)病率構(gòu)建ARIMA

4、模型，2010年1~12月的數(shù)據(jù)用于檢驗(yàn)?zāi)Ｐ?，并評(píng)價(jià)模型的擬合及預(yù)測(cè)效果。
　　結(jié)果：(1)湖北省2004~2011年不同年份瘧疾發(fā)病率整體上呈顯著下降的趨勢(shì)。全局空間自相關(guān)分析結(jié)果提示湖北省的本地瘧疾發(fā)病具有一定的空間聚集性。2004~2011年，局部Moran’s I空間自相關(guān)發(fā)現(xiàn)11個(gè)瘧疾發(fā)病高危縣，高?？h瘧疾發(fā)病率的中位數(shù)從2004年58.1/10萬(wàn)降至2011年0.79/10萬(wàn)；單純空間掃描分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)2004~2011

5、年湖北省有11個(gè)聚集地區(qū)，其中一級(jí)聚集區(qū)8個(gè)，二級(jí)聚集區(qū)3個(gè)；時(shí)空聚集性分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)一級(jí)聚集區(qū)域，其中一級(jí)聚集區(qū)域13個(gè)縣，聚集時(shí)段從2004年4月-2007年11月。(2)湖北省與棗陽(yáng)市兩種區(qū)域尺度上2004~2009年的瘧疾發(fā)病率周期性變化與年中氣候的周期變動(dòng)明顯相關(guān)，與氣溫相關(guān)指標(biāo)和降雨量的相關(guān)性較為顯著，相關(guān)系數(shù)多在0.7左右。湖北省每個(gè)月瘧疾發(fā)病率的變動(dòng)78.1％可歸因于當(dāng)月和前一個(gè)月平均氣溫(MeanT-01)和之前2個(gè)月的

6、平均最低氣溫(MinT-2)；棗陽(yáng)市每個(gè)月瘧疾發(fā)病率的變動(dòng)67.8%可歸因于當(dāng)月和前一個(gè)月平均最高氣溫(MaxT-01)。(3)本研究利用氣象因素建立判別函數(shù)對(duì)棗陽(yáng)市瘧疾流行程度進(jìn)行判別，首先對(duì)32個(gè)氣象因子進(jìn)行逐步判別，最終引入判別方程的氣象因子有 MinT0、MaxT0和D-012。判別函數(shù)的準(zhǔn)確率為73.61%，具有一定的判別效果。(4)利用湖北省2004~2009年的每月本地瘧疾發(fā)病率建立模型，結(jié)果顯示 ARIMA(1，l，1)

7、(1，l，0)12模型擬合效果相對(duì)最優(yōu)，預(yù)測(cè)發(fā)病變動(dòng)趨勢(shì)與實(shí)際發(fā)病趨勢(shì)完全一致，實(shí)際值均在預(yù)測(cè)值的95%可信區(qū)間范圍，表明模型預(yù)測(cè)值與實(shí)際情況基本一致，擬合效果好。
　　結(jié)論：(1)2004~2011年，研究發(fā)現(xiàn)湖北省本地瘧疾發(fā)病率呈顯著下降的趨勢(shì)。湖北省的瘧疾發(fā)病具有空間聚集性，高危風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)仍然存在，高危風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)主要位于嗜人按蚊和中華按蚊復(fù)媒瘧區(qū)。(2)利用氣象因素?cái)M合全省和瘧疾高發(fā)縣的瘧疾發(fā)病率取得較好的效果，構(gòu)建的判別函數(shù)能