電子病歷管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn).pdf

1、隨著信息化以及計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，全球逐漸步入了信息化的時代，信息技術(shù)已經(jīng)成為各行業(yè)從事生產(chǎn)活動和經(jīng)營依賴性最高的工具，臨床診療資料以電子化的數(shù)據(jù)方式存儲已是大勢所趨。臨床實際工作中使用電子化病歷的需求非常迫切，因為臨床診療數(shù)據(jù)種類繁多、內(nèi)容復(fù)雜、形式多樣、關(guān)聯(lián)程度高。信息技術(shù)使得電子病歷（EMRS）成為建立科學(xué)有效的醫(yī)療系統(tǒng)（HIS）的關(guān)鍵因素之一，現(xiàn)代臨床醫(yī)療中電子病歷系統(tǒng)已經(jīng)普遍被使用，其本質(zhì)是以病人為核心的現(xiàn)代醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

2、的分支，也是最為關(guān)鍵的部分。電子病歷囊括了病人的基本信息以及與之相關(guān)的病情記錄等內(nèi)容，其解決了病歷記錄的復(fù)雜、零散的難題，其在使用中采用了層次化面向?qū)ο蟮恼Z言結(jié)構(gòu)描述方法。能夠有效的對病人的全面信息進行描述、存儲以及處理等問題。同時在XML基礎(chǔ)上建立的電子病歷的最大特點是與互聯(lián)網(wǎng)的有效結(jié)合，通過瀏覽器直接打開病歷內(nèi)容，降低了開發(fā)工作量。因此，我們展開了基于XML的電子病歷系統(tǒng)的研究。
　　HL7 CDA臨床文檔結(jié)構(gòu)，是由HL7組織

3、發(fā)布的，第一個基于XML的醫(yī)療行業(yè)標準，CDA是一種指定以交換作為目的的，臨床文檔結(jié)構(gòu)和語意的文檔標記標準，更不能忘記的是可以在HL7消息中進行傳輸。為了實現(xiàn)在多個異構(gòu)的系統(tǒng)中交換技術(shù)復(fù)雜度不同的具有可讀性的患者醫(yī)療文檔，我們建立了CDA標準。其將有助于我們構(gòu)建基于XML技術(shù)的更有效、方便的電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)在我們需要時能夠及時獲得患者的臨床信息，使得患者的臨床信息成為醫(yī)療行為的基本與中心。
　　本文對電子病歷和 XML語言的使用

4、方法以及結(jié)構(gòu)描述進行了深入的分析和探討，分析了其與電子病歷結(jié)合的可行性和必要性。討論了XML在電子病歷領(lǐng)域的各項用途，依托HL7/CDA標準，完成電子病歷描述結(jié)構(gòu)的設(shè)計。采用XML記錄的病歷降低了對計算機硬件以及數(shù)據(jù)格式的依賴程度，甚至不會因為計算機硬件設(shè)施以及軟件設(shè)備的升級而進行相應(yīng)的調(diào)整工作，徹底拋棄了以來計算機平臺的弊端。因為XML對每一個病歷內(nèi)容進行了唯一識記，有了識記之后，查詢、交換等工作在紀錄的信息中可以隨時隨地利用互聯(lián)網(wǎng)在