福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費用控制研究.pdf

1、目的：福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在進入全面實施后，住院費用快速上升成為制約其健康可持續(xù)發(fā)展的重要因素，如果不能有效控制、緩解住院費用的快速上升趨勢，新農(nóng)合基金安全將面臨嚴峻挑戰(zhàn)，同時難以保障參合農(nóng)民受益程度。本研究在住院費用快速增長的背景下，通過研究分析2010-2014年福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行總體情況、住院費用變化情況、醫(yī)療服務供需雙方費用控制措施及其效果，得出存在的問題與不足并加以分析，進而充分借鑒國內(nèi)外研究成果與經(jīng)驗，為福

2、州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下一階段的控費重點及措施提供理論支持與政策建議。
　　方法：根據(jù)福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心2010-2014年監(jiān)測數(shù)據(jù)，運用定量研究與定性研究、理論研究與實證研究相結合的方法，采用描述性統(tǒng)計方法對制度運行總體情況、住院費用變化情況、費用控制措施及效果進行分析，利用時間序列模型對個案進行預測分析，同時，采用訪談法收集福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心工作人員關于住院費用相關問題的認識與見解。
　　結果：

3、（1）福州市新型農(nóng)合合作醫(yī)療制度運行總體情況良好；（2）縣（區(qū)）外住院費用居高不下、住院患者集中于縣（區(qū)）外醫(yī)療機構、基金更是高度集中于縣（區(qū)）外；（3）《藥品目錄》（2013年版）控費效果良好、調(diào)整補償方案有效緩解基金壓力、支付方式改革效果有限、醫(yī)療機構用藥比例達到控制要求、稽核扣款回流基金等；（4）時間序列預測分析可知，福清市通過調(diào)整補償比例，控費效果估計達到5867.83-11642.23萬元。
　　結論：福州市新型農(nóng)村合作