雙源64層螺旋CT評價左心室功能的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分雙源64層螺旋CT評價左心室功能的可行性研究
　　目的：探討雙源64層螺旋CT(64-DSCT)定量評價左心室功能的可行性及臨床應(yīng)用價值;解決64-DSCT定量評價左心室功能實際應(yīng)用中的相關(guān)技術(shù)問題。
　　方法：收集我院臨床擬診為冠心病的患者90例,均行64-DSCT冠狀動脈成像檢查和M型超聲心動圖(UCG)檢查,分別獲得左心室功能指標(biāo):EDV、ESV、SV及EF,根據(jù)CTA冠脈情況進(jìn)行分組,無粥樣硬化的患者納入對照

2、組,有冠脈粥樣硬化的患者納入病例組。分別對兩組兩種方法左心室功能測量指標(biāo)進(jìn)行配對t檢驗及pearson相關(guān)性分析,并用獨立樣本t檢驗分別比較64-DSCT及M型UCG組間結(jié)果的差異性。
　　結(jié)果：(1)對照組64-DSCT測定左室心功能各指標(biāo)略高于超聲心動圖,配對t檢驗結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。Pearson線性相關(guān)分析顯示兩種檢查方法所得的四項心功能參數(shù)均有高度的相關(guān)性(P<0.01)。(2)病例組64-DSCT測定左心

3、室功能指標(biāo)EDV、ESV高于M型UCG,SV及EF低于UCG所測,除SV以外,EDV、ESV、EF差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩種方法測定的EDV、ESV、SV及EF四項指標(biāo)相關(guān)性r值比對照組偏低(r=0.441~0.890,P<0.01)。(3)M型UCG測得的左心室功能四項指標(biāo)病例組與對照組相比較,EDV及ESV略高,SV及EF略低,兩組指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。(4)64-DSCT測得的左心室功能四項指標(biāo)病例組與對照組相比較

4、,EDV及ESV略高,SV及EF略低,兩組指標(biāo)除EF差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-3.269,P<0.05),余三項指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：64-DSCT用于左心室功能評價時準(zhǔn)確、可靠。在冠狀動脈粥樣硬化的情況下,CT心功能測定結(jié)果準(zhǔn)確性較UCG高。
　　第二部分雙源64層螺旋CT評價冠狀動脈狹窄程度與左心室功能的相關(guān)性研究
　　目的：探討64-DSCT無創(chuàng)性評價冠狀動脈狹窄程度與左心室功能的相關(guān)性。
　　

5、方法：對118例擬診為冠心病且經(jīng)64-DSCT冠狀動脈成像檢查證實冠脈狹窄陽性的患者,依美國心臟學(xué)會冠狀動脈15段分段法,對各支冠狀動脈狹窄節(jié)段進(jìn)行Gensini積分(GS)評估,并利用CTA原始數(shù)據(jù)一站式評估左心室功能參數(shù),對GS與左心室功能指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：(1)將GS四分位分組,EDV值、ESV值,G1組(GS﹤6)與G2組(6~26)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05),其他組間兩項指標(biāo)均有顯著性差異

6、(P﹤0.05);EF值及心肌質(zhì)量(MyocardialMass,MM)值,各組間均有顯著性差異(P﹤0.05);SV值與心輸出量(cardiacoutput,CO)值,各組間均無顯著差異(P﹥0.05)。(2)GS積分與左心室功能各指標(biāo)之間的Spearman相關(guān)分析顯示:EDV值、ESV值、MM值與GS積分均呈線性正相關(guān)(r=0.613、0.846,0.712,P﹥0.05)。EF值與GS呈線性負(fù)相關(guān)(P﹤0.05)。SV值、CO值與