多排螺旋CT心電門(mén)控對(duì)心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)前肺靜脈口的評(píng)價(jià).pdf

1、第一部分 MDCT心電門(mén)控對(duì)肺靜脈口徑周期性變化的研究
　　 目的:
　　 利用MDCT心電門(mén)控(ECG-MDCT)評(píng)價(jià)一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)肺靜脈口徑的變化。
　　 材料與方法:
　　 收集20例利用回顧性ECG-MDCT進(jìn)行掃描的被檢查者,進(jìn)行10個(gè)時(shí)相的肺靜脈重建。首先在橫斷位同一層面上測(cè)量出右下肺靜脈(RIPV)各個(gè)時(shí)相的口徑,得出其最大值及最小值所對(duì)應(yīng)的兩個(gè)時(shí)相,然后在這兩個(gè)時(shí)相下運(yùn)用多種后處理技術(shù)重建

2、左心房及肺靜脈,最后分別測(cè)量左上肺靜脈(LSPV)、左下肺靜脈(LIPV)、右上肺靜脈(RSPV)、RIPV口長(zhǎng)徑、短徑及面積值,運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P<0.05具有顯著性差異,P<0.01具有高度顯著性差異)。
　　 結(jié)果：
　　 一、在一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi),橫斷面上RIPV口徑最大值出現(xiàn)在35％時(shí)相(16.21±2.53)mm,最小值出現(xiàn)在85％時(shí)相(13.29±2.11)mm。

3、>　　 二、正常成人組四條肺靜脈口徑最大值為:LSPV長(zhǎng)徑(22.40±4.50)min、短徑(16.31±2.31)mm、面積(332.69±121.60)mm2；LIPV長(zhǎng)徑(18.23±3.54)mm、短徑(13.12±2.09)mm、面積(178.48±51.43)mm2；RSPV長(zhǎng)徑(22.19±5.59)mm、短徑(17.06±3.90)mm、面積(353.28±149.39)mm2； RIPV長(zhǎng)徑(18.75±4.17)

4、mm、短徑(15.06±3.59)mm、面積(263.29±117.17)mm2。正常成人組四條肺靜脈口徑最小值為:LSPV長(zhǎng)徑(20.35±3.91)mm、短徑(14.50±2.22)mm、面積(247.62±97.94)mm2；LIPV長(zhǎng)徑(16.24±3.47)mm、短徑(11.23±1.86)mm、面積(119.34±31.47)mm2；RSPV長(zhǎng)徑(19.79±4.95)mm、短徑(15.23±3.87)mm、面積(262.7

5、34-141.55)mm2； RIPV長(zhǎng)徑(17.11±3.83)mm、短徑(13.71±3.22)mm、面積(200.02±106.25)mm2。在一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi),四條肺靜脈口徑無(wú)論是長(zhǎng)徑、短徑還是面積的最大值與最小值均具有高度顯著性差異(P<0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 ECG-MDCT可以更準(zhǔn)確描述肺靜脈口徑,在一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)肺靜脈口徑呈現(xiàn)周期性變化。
　　 第二部分 MDCT心電門(mén)控對(duì)心房顫動(dòng)射頻消融

6、術(shù)前肺靜脈口的評(píng)價(jià)
　　 目的:
　　 利用ECG-MDCT研究正常人群與房顫人群肺靜脈口徑大小、肺靜脈數(shù)目的變異并分別分析其與房顫的關(guān)系。
　　 材料與方法:
　　 收集正常成人82例,陣發(fā)性房顫病人38例,進(jìn)行ECG-MDCT掃描。掃描結(jié)束后將圖像上傳至后處理工作站,重建左心房及肺靜脈,分別測(cè)量?jī)山M肺靜脈口的長(zhǎng)徑、短徑及面積值,并統(tǒng)計(jì)出變異肺靜脈的發(fā)生率,運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P<0.05具有顯著性差異,P<0.01具有高度顯著性差異)。
　　 結(jié)果：
　　 一、正常成人組四條肺靜脈共61例(其余21例為肺靜脈數(shù)目變異),其口徑分別為:LSPV長(zhǎng)徑(21.44±3.36)mm、短徑(14.23±3.55)mm、面積(240.45±91.28)mm；LIPV長(zhǎng)徑(17.32±3.00)mm、短徑(10.82±2.00)mm、面積(141.46±39.89)mm；RSPV長(zhǎng)徑(22.3

8、7±4.89)mm、短徑(16.73±4.09)mm、面積(306.83±142.30)mm；RIPV長(zhǎng)徑(17.82±3.02)mm、短徑(14.26±2.49)mm、面積(200.86±59.39)mm。陣發(fā)性房顫病人組四條肺靜脈共26例(其余12例為肺靜脈數(shù)目變異),其口徑分別為:LSPV長(zhǎng)徑(23.09±4.90)mm、短徑(16.02±2.31)mm、面積(307.54±115.18)mm；L,IPV長(zhǎng)徑(18.17±2.51

9、)mm、短徑(10.43±2.83)mm、面積(152.10±63.90)mm；RSPV長(zhǎng)徑(24.05±3.86)mm、短徑(19.00±3.98)mm、面積(362.86±122.91)mm；RIPV長(zhǎng)徑(19.05±4.54)柵、短徑(15.36±4.02)姍、面積(239.84±122.30)mm。正常成人組和房顫病人組LSPV短徑、面積及RSPV短徑之間具有顯著性差異(P<0.05),即房顫病人LSPV、RSPV口徑大于正常人

10、；正常成人組與房顫病人組LIPV、RIPV口長(zhǎng)徑、短徑及面積值均無(wú)顯著性差異(P>0.05),即房顫病人的LIPV、RIPV口徑與正常人無(wú)明顯差異。
　　 二、正常成人組肺靜脈數(shù)目變異率為21/82(25.6％):其中左共干4例,左三支1例,右共干2例,右四支5例,右三支9例。房顫病人組肺靜脈數(shù)目變異率為12/38(31.6％):其中左共干1例,右側(cè)共干者1例,右三支者10例。正常成人組和房顫病人組肺靜脈數(shù)目總的變異率之間無(wú)顯著

11、性差異(P>0.05),但房顫病人組和正常成人組右肺中肺靜脈(RMPV)的變異率之間具有顯著性差異(P<0.05),即房顫病人組RMPV的變異率高于正常成人組。
　　 結(jié)論：
　　 一、ECG-MDCT可以準(zhǔn)確的描述肺靜脈口徑的大小及肺靜脈數(shù)目的變異,為房顫射頻消融(RFCA)術(shù)前提供準(zhǔn)確的解剖學(xué)信息。
　　 二、房顫病人組LSPV、RSPV口徑大于正常人,提示房顫RFCA術(shù)前應(yīng)該個(gè)體化選用適合管徑的消融導(dǎo)管；房