廣鐵集團醫(yī)療保險制度改革的問題與對策研究.pdf

1、廣州鐵路集團公司(簡稱：廣鐵集團)醫(yī)療保險制度改革自2004年全面啟動以來，按照“轄省直管、地市模式、委托管理”的模式分別參加了湖南省和廣州市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌改革，經(jīng)過4年多的努力，已基本建立起多層次的醫(yī)療保險體系。新制度正朝著健康、穩(wěn)定的方向發(fā)展，已取得初步成效。但在改革過程中由于醫(yī)療保險管理體制不順、政府職能缺位，企業(yè)管理錯位，基金監(jiān)管力弱，在以市場模式為主導(dǎo)的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制引導(dǎo)下，導(dǎo)致職工“看病貴，看病難”的現(xiàn)象未能得到根本改變

2、。
　　 據(jù)此，筆者綜合運用文獻研究與個案研究相結(jié)合的方法，以廣鐵集團作為個案研究，從介紹醫(yī)療保險的相關(guān)概念及制度理論入手，介紹了廣鐵集團醫(yī)療保險制度體系架構(gòu)的現(xiàn)狀、運行狀況，進而詳細分析在醫(yī)保改革過程中存在的主要問題及其成因，根據(jù)存在問題，運用公共管理的相關(guān)理論，提出從強化政府在鐵路醫(yī)療保障領(lǐng)域里的作用、加快鐵路醫(yī)療保險屬地管理步伐、構(gòu)建多層次醫(yī)療保險體系、控制醫(yī)療費用過快增長、加強“兩定”單位管理和醫(yī)療保險基金監(jiān)管等多個方面