回顧性體力活動調(diào)查問卷的信度和效度研究.pdf

1、隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及變遷，人們的生活習(xí)慣和模式發(fā)生了很大變化；同時疾病構(gòu)成譜也發(fā)生了改變，如傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率下降，而一些慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率迅速上升。已有大量流行病學(xué)研究證據(jù)表明，體力活動與惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等常見慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系密切，缺乏體力活動可能是全球慢性病發(fā)病和死亡的重要危險因素。為了描述體力活動水平或探索體力活動模式的健康效應(yīng)，國內(nèi)外開展體力活動的相關(guān)研究越來越多。在各種體力活動測量方

2、法中，體力活動問卷(physical activityquestionnaire，PAQ)因其使用方便、信息量大等優(yōu)勢而成為應(yīng)用最為廣泛的方法之一，特別適用于諸如隊列研究的大規(guī)模人群的現(xiàn)場調(diào)查。目前國外已有一些經(jīng)過信度和效度評價的回顧性問卷，國內(nèi)少量研究也開始使用了國外已有的問卷，有的研究還使用了獨(dú)立編寫的調(diào)查問卷?？傮w上看，回顧性問卷的信度和效度研究尚無法跟上越來越多的體力活動相關(guān)研究的需求。 【研究目的】本研究主要目的的有兩

3、個方面：一是通過對各種單項體力活動的持續(xù)時間以及各類活動的能量消耗的中位數(shù)Wilcoxon符號等級檢驗、各類活動參與情況的一致率分析以及相關(guān)分析評價過去一年體力活動問卷的信度和效度；二是利用年齡、性別、教育水平、BMI等因素對研究對象進(jìn)行分組，評價該問卷在不同亞組人群中的信度和效度，并探討可能影響信度和效度的人口學(xué)特征，為今后體力活動與慢性疾病的隊列研究提供有價值的參考信息。 【研究對象】從上海市男、女性健康隊列中分別隨機(jī)抽取1

4、50人組成本次研究的300名對象，而隊列已于2001年(女性，年齡40-70歲)和2004年(男性，年齡40-74歲)完成了所有基線調(diào)查。由5名經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員在2006年1月～2月完成所有研究對象的上門訪問，并簽署知情同意書，然后開始第一次過去一年P(guān)AQ的調(diào)查。1個月后進(jìn)行第一次7天體力活動日記的調(diào)查，此后每間隔3個月重復(fù)一次日記調(diào)查。研究對象須在完成4次日記調(diào)查后并間隔1個月再完成第二次過去一年的PAQ，即每個研究對象大約需要花費(fèi)1

5、2個月的時間完成整個調(diào)查程序。至2007年5月現(xiàn)場調(diào)查全部結(jié)束時，共有246名研究對象完成2次過去一年P(guān)AO和4次日記。經(jīng)過了邏輯校對的數(shù)據(jù)進(jìn)入信度和效度統(tǒng)計分析，其中男性120人，女性126人。 【統(tǒng)計方法】用重復(fù)測量的方法來評價過去一年P(guān)AQ的信度，主要采用Wilcoxon符號等級檢驗、一致率分析等。首先對各項活動的持續(xù)時間和能量消耗等體力活動水平進(jìn)行描述，然后用Spearman相關(guān)分析比較兩次問卷之間的相關(guān)性(信度分析)。

6、本項課題利用7天日記的年平均結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”來評價過去一年P(guān)AQ的效度，主要采用Spearman相關(guān)分析，即比較日記與過去一年P(guān)AQ之間的相關(guān)性。最后根據(jù)基線調(diào)查中收集到的人口學(xué)特征，對研究對象進(jìn)行分組后開展亞組資料分析。 【結(jié)果】本次研究顯示過去一年體力活動問卷具有較好的信度和效度。雖然日常外出的步行在兩次問卷間的Wilcoxon符合檢驗中存在差異，但其他各項活動的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。一致率分析顯示各項活動的參與率也比較吻合

7、，青春期和成年期體育鍛煉參與率的Kappa值分別為0.41和0.50。兩次過去一年P(guān)AQ之間的相關(guān)系數(shù)從0.23(高強(qiáng)度體力勞動時間)到0.86(交通相關(guān)活動總時間)。第二次過去一年P(guān)AQ與7天日記之間的相關(guān)系數(shù)從0.15(照顧老人、孩子的持續(xù)時間)到0.91(工作相關(guān)活動總時間)。雖然Spearman相關(guān)分析顯示日常外出、高強(qiáng)度的工作以及照顧老人、孩子等活動的相關(guān)性較低，但綜合了活動頻率和強(qiáng)度的能量消耗(指標(biāo))的相關(guān)性較高，可以用來評

8、價上海市男、女性健康隊列參加者體力活動水平和模式，以及運(yùn)用在本隊列今后開展的體力活動與疾病關(guān)系的相關(guān)研究中。 低年齡組(<55歲)的信度和效度均較高年齡組好(≥55歲)，尤其是居家活動、日常外出、低-中等強(qiáng)度體育鍛煉等項目的能量消耗。以性別為分組因素的相關(guān)分析顯示，男、女性PAQ的信度無明顯差異，女性PAQ的整體效度優(yōu)于男性；對于中-低強(qiáng)度的居家活動女性PAQ的信度和效度較男性低，而中-低強(qiáng)度的體育鍛煉女性PAQ的信度和效度較男

9、性高。以教育程度為分組因素的相關(guān)分析顯示，高教育水平(高中及以上學(xué)歷者)組的信度明顯高于低教育水平組(初中及以下)，而效度略高于低教育水平組。以BMI為分組因素的相關(guān)分析顯示，超重及肥胖者的效度略低于BMI正常組，特別是體育鍛煉的持續(xù)時間和能量消耗。 【結(jié)論】 1．過去一年P(guān)AQ具有較好的信度和效度。 2．兩次過去一年P(guān)AQ對各項活動的持續(xù)時間和能量消耗估計的差別很小。 3．一致率分析顯示研究對象對于過去