城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費用比較分析及其影響因素研究.pdf

1、目的：從2003年以來，河北省先后建立了針對農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和針對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。但由于這兩種醫(yī)保政策管理程序、參保人群、保障待遇等多方面規(guī)定都不相同，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用間存在差距。本文對河北省某縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上對兩種不同醫(yī)療保險制度下，患者的住院醫(yī)療費用進(jìn)行比較研究，深入了解住院費用的構(gòu)成和影響因素，探討導(dǎo)致住院醫(yī)療費用上漲的主要原因，進(jìn)而提出

2、控制住院醫(yī)療費用增長的控制措施，為完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度提供參考。
　　方法：資料來源于河北省某縣醫(yī)療保險中心、新農(nóng)合管理系統(tǒng)，選取該縣2011年1月到2011年12月31日本地住院的城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊吆托罗r(nóng)合患者，作為研究對象。收集患者個人詳細(xì)信息及住院費用的相關(guān)數(shù)據(jù)，將患者所有資料錄入 excel建立數(shù)據(jù)庫，對患者人口學(xué)資料、住院費用基本情況和構(gòu)成情況進(jìn)行一般性統(tǒng)計描述，住院費用構(gòu)成包括住院總費用、藥費、治療費、檢查費、手術(shù)費

3、、特檢費和床位費，比較兩種醫(yī)療保障制度下患者住院費用的差別；采用 SPSS19.0統(tǒng)計軟件對住院費用的影響因素進(jìn)行單因素和多因素分析。主要采用的統(tǒng)計方法有 Mann-Whitney U檢驗、 Kruskal-Willas H檢驗、多元逐步回歸分析。
　　結(jié)果：1、住院醫(yī)療費用構(gòu)成中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保患者的藥費、治療費和檢查費的構(gòu)成比是53.76％、13.29%和9.91%；新農(nóng)合患者的藥費、治療費和檢查費為52.95%、15.86%和

4、12.05%，分別排在兩種醫(yī)?；颊咦≡嘿M用的前三位。2、住院醫(yī)療費用支付方式上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊邆€人支付比例12.54%，統(tǒng)籌支付比例87.46%；新農(nóng)合患者個人支付比例和統(tǒng)籌支付比例分別為33.60%和66.40%。3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊吆托罗r(nóng)合患者住院費用比較：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保患者的平均住院費用（2069.77元）高于新農(nóng)合患者平均住院費用（1936.11元）；城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊叩乃庂M、檢查費、特檢費和手術(shù)費均高于新農(nóng)合患者，差別有統(tǒng)計學(xué)意

5、義（P＜0.05）。4、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊咦≡嘿M用的影響因素有年齡、住院天數(shù)、有無手術(shù)和醫(yī)院級別?；颊吣挲g越大，住院時間越長，住院費用越高；進(jìn)行手術(shù)和大型檢查項目使得患者住院費用增高；就診于二級醫(yī)院的患者住院費用高于基層一級醫(yī)院。5、新農(nóng)合患者住院費用的影響因素為性別、年齡、住院天數(shù)、有無大型檢查、有無手術(shù)和醫(yī)院級別。男性患者住院費用明顯高于女性患者；住院時間越長，患者住院費用越多；不同年齡組的患者間住院醫(yī)療費用有差異，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義