川芎嗪對家免同種異體骨移植愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:觀察中藥制劑川芎嗪在同種異體股骨移植愈合過程的影響，通過觀察其組織學(xué)觀察及免疫學(xué)形態(tài)學(xué)觀察，初步探討其在同種異體骨移植愈合過程的作用機(jī)理。
　　 方法:用新蘭大白兔25只，其中5只用來制備深低溫冷凍同種異體骨段，20只于股骨中段手術(shù)截除約1.5cm長長骨干及骨膜（不完全截?cái)啵踩肷畹蜏乇４娴耐N異體皮質(zhì)骨段，建立動(dòng)物模型，其中10只為實(shí)驗(yàn)組，10只為空白對照組，于術(shù)后2，4，8，12周行X光拍片;術(shù)后2，4，8，12周取

2、材，行大體標(biāo)本、HE組織學(xué)觀察，以及TGF-β1免疫組織化學(xué)染色觀察。
　　 結(jié)果:(1)X線骨端愈合率:移植后2周，實(shí)驗(yàn)組及對照組宿主骨-異體骨接合部清晰，實(shí)驗(yàn)組見少量見骨痂影像。移植后4周，實(shí)驗(yàn)組宿主骨-異體骨接合部遠(yuǎn)端出現(xiàn)骨痂影像，包括連續(xù)性和不連續(xù)性，實(shí)驗(yàn)組達(dá)60％，對照組40％。移植后8周，遠(yuǎn)端骨接合部的愈合率以出現(xiàn)三面橋梁骨痂或接合線模糊或消失為準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組達(dá)80％，對照組占50％。移植后12周，遠(yuǎn)近接合部的接合線均消

3、失，達(dá)骨性愈合，并可見骨痂塑型和髓腔改建為準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組達(dá)100％，對照組80％。
　　 (2)大體標(biāo)本觀察:4周內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組異體骨段周圍有中等量骨痂生長，以內(nèi)側(cè)明顯，但無有效連接。對照組有少量骨痂生長。術(shù)后8-12周，實(shí)驗(yàn)組移植骨段的遠(yuǎn)近端均與宿主骨完全連成一體，外骨痂塑形，小而致密,并可見髓腔改建，對照組近端連接。
　　 (3)組織學(xué)觀察:移植后4周，實(shí)驗(yàn)組骨接合端的骨癡向異體骨生長，骨皮質(zhì)表面形成骨吸收陷窩，異體骨段內(nèi)哈

4、佛氏管擴(kuò)大，有少量新骨形成，對照組原始骨痂形成;8-12周，實(shí)驗(yàn)組異體骨段外側(cè)新的骨單位發(fā)育成熟，已形成新的皮質(zhì)結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部原有結(jié)構(gòu)與擴(kuò)大的哈佛氏管及骨吸收陷窩摻雜。哈佛氏管內(nèi)及髓腔邊緣新生成骨細(xì)胞呈“鑲邊”樣排列，對照組異體骨周圍被成熟骨痂包繞。
　　 (4) TGF-β1:術(shù)后2周，實(shí)驗(yàn)組與對照組新形成的軟骨細(xì)胞及軟骨基質(zhì)均呈陽性染色，成熟軟骨有較強(qiáng)表達(dá)，肥大的軟骨細(xì)胞則無表達(dá):術(shù)后4周，實(shí)驗(yàn)組異體骨擴(kuò)大的骨陷窩內(nèi)成骨細(xì)胞呈

5、強(qiáng)陽性染色，對照組成骨細(xì)胞呈無表達(dá);術(shù)后8周，實(shí)驗(yàn)組髓腔側(cè)成骨細(xì)胞強(qiáng)陽性染色;術(shù)后12周，實(shí)驗(yàn)組新形成成熟骨板中骨細(xì)胞呈強(qiáng)陽性染色。異體骨始終無陽性染色。
　　 結(jié)論:1.異體骨與宿主骨在接合端的愈合與血運(yùn)關(guān)系密切。在愈合的早期，近結(jié)合端愈合的速度快于遠(yuǎn)側(cè)，異體骨周圍成骨較內(nèi)部成骨早，說明血運(yùn)對于骨愈合的重要性，但到后期異體骨全面活化后，遠(yuǎn)近端則無明顯的區(qū)別。因此，臨床上，為實(shí)現(xiàn)骨愈合，良好的血運(yùn)和軟組織床非常重要