基于CAD-CAM技術(shù)的血管化游離腓骨肌皮瓣在下頜骨節(jié)段性缺損重建修復(fù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：總結(jié)血管化游離腓骨肌皮瓣同期重建下頜骨節(jié)段性缺損的方法、經(jīng)驗(yàn)和臨床效果。 方法：回顧性調(diào)查浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科2007年至2009年期間10例不同原因所致的下頜骨節(jié)段性缺損患者采用血管化游離腓骨瓣同期移植修復(fù)。術(shù)前采用CAD/CAM技術(shù)制作個(gè)性化頭模，根據(jù)下頜骨缺損的部位和特征，完成固定鈦板的術(shù)前成型及腓骨瓣的設(shè)計(jì)。手術(shù)采用血管吻合、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定方法恢復(fù)下頜骨形態(tài)和完整性。其中8例患者為單純腓骨瓣移植，2例

2、患者為攜帶肌皮瓣的腓骨瓣移植。其中7例患者為腓骨瓣連續(xù)修復(fù)下頜骨缺損，3例患者為腓骨瓣平行折疊修復(fù)下頜骨缺損。對(duì)術(shù)后供區(qū)和受區(qū)的功能和外形進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析總結(jié)臨床方法和經(jīng)驗(yàn)。 結(jié)果：1例患者術(shù)后發(fā)生受區(qū)皮瓣局部壞死，予外科修剪換藥后愈合。其余血管化游離腓骨肌皮瓣移植全部成功，所有病例供區(qū)傷口均一期愈合。所有患者術(shù)后均能正常行走，無1例出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。患者術(shù)后面部外形對(duì)稱，張口度均兩橫指以上。復(fù)查全景片、三維CT及ECT，顯示腓骨